Lactostasis

Lactostaza este staza de lapte în canalele de san a unei femei care alăptează. Pentru a înțelege cauzele lactostaziei, este necesar să înțelegem cum este amenajat sânul, care sunt principalele sale funcții în lactogeneză.

[1], [2],

Epidemiologie

Majoritatea lactostazelor are loc la prima lactație. Există, de asemenea, o tendință de lactostază la femeile care alăptează și care au suferit deja lactostază în timpul nașterilor anterioare și a alăptarea în anamneză. Lactostaza poate să apară dacă există modificări de cicatrici ale glandei mamare sau ale mastopatiei. Nici vârsta femeii care alăptează și nici rasa nu afectează dezvoltarea lactostazelor.

În practica medicală se folosește clasificarea internațională a bolilor. În conformitate cu aceasta, se disting următoarele forme ale bolii:

• O92 - Alte modificări ale glandei mamare, precum și tulburări de lactație, care sunt asociate cu nașterea unui copil.
• O92.7 - Alte tulburări de lactație și nespecificate.
• O92.7.0 - Lactostaza.

[3]

Cauze laktostaza

Există multe motive pentru acest sindrom.

1. Prima și cea mai comună cauză este o aplicare incorectă a bebelușului la sân, ceea ce duce la golirea incompletă a sânului. Ca urmare a acumulării într-o anumită zonă a laptelui și a absenței retragerii sale pe o perioadă nedeterminată, se formează un cheag de lapte curat, care este cauza chinului unei femei care alăptează.
2. A doua cauză frecventă de lactostază este o aplicare rară sau hrănirea de către ceas. Ca urmare a acestui tip de hrănire, lactostaza se poate dezvolta imediat în ambele glande mamare. În acest proces, mai multe canale sunt de obicei implicate în proces.
3. Pompare incorectă. Foarte des, pe a patra - a cincea zi după naștere, atunci când există o abundență de lapte și produse alimentare au navigat pentru nou-născuți ar trebui să fie destul de o cantitate mică, mama nouă începe să se auto decantată, astfel, de multe ori chiar și fără a prezenta cum se face. Aceste manipulări conduc în cele din urmă la deteriorarea conductelor licitaționale și la dezvoltarea lactostazelor.
4. Sânii mari. Da, proprietarii de sani luxurianți sunt expuși riscului de a dezvolta lactostază, deoarece nu știu întotdeauna cum să ajusteze în mod corespunzător lactația.
5. Purtarea unui sutien strâns, sintetic și incorect selectat, care, la rândul său, poate duce la transmiterea canalelor și stagnarea laptelui în ele.
6. Leziuni. Chiar și o mică apăsare a unui picior de mătase în sânul mamei poate duce la lactostază datorită deteriorării canalului.
7. Stresul. Lipsa cronică de somn, oboseala conduc la creșterea nervozității, care, la rândul său, afectează negativ producția de lapte.

[4]

Factori de risc

Principalii factori predispozanți pentru apariția lactostazelor sunt:

• Hrănirea nu este la cerere, ci la oră;
• Legarea incorectă a copilului la sân;
• Caracteristici constituționale: mamelon plat sau tras, mărime mare a sânului;
• Intervenții interventive asupra glandei mamare în anamneză;
• obezitate;
• Leziuni și vânătăi ale pieptului;
• Stresul și lipsa de odihnă și de alimentație completă;
• Fumatul si consumul de alcool.

[5], [6],

Patogeneza

Glanda mamară este un organ dependent de hormoni, având o structură lobulară complexă cu ramificație tubulară alveolară a conductelor de lapte. Este în alveole că producția de lapte are loc sub acțiunea hormonului prolactină. Într-o glandă pot exista până la 20 de lobi dispuși radial. Toate canalele de excreție ale unui lob sunt conectate la conducta de lapte, care se duce la mamelon și se termină la vârf cu o mică deschizătură - o gaură de lapte. În acest caz, rețeaua de canale de lapte se ramifică mai aproape de mamelon. Pielea mamelonului este tuberculoasă, în care sunt multe fibre musculare direcționate circular și longitudinal, care joacă un rol important în supt. Conținutul de grăsime subcutanată în baza mamelonului este minim.

Funcția principală a sânului este sinteza și secreția laptelui. Deoarece glanda mamara este un organ dependent de hormoni - in timpul sarcinii structura sa se schimba sub actiunea hormonilor placentari. În glanda mamară există o creștere rapidă a numărului de canale și a ramurilor acestora. Începând cu a 28-a săptămână de sarcină, glandele mamare încep să producă colostru. Din acest moment începe lactogeneza. În această perioadă se formează compoziția și calitatea colostrului, care, după naștere, vor fi hrănite de nou-născut și prin urmare calitatea hranei și stilul de viață al femeii însărcinate este importantă. Dar lactația însăși începe doar după nașterea și separarea placentei, când, sub influența hormonilor cum ar fi prolactina și oxitocina, colostrul este înlocuit cu lapte. Acest lapte este bogat pentru bebeluș pe minerale, vitamine, grăsimi, proteine și carbohidrați, necesar creșterii și dezvoltării sale exact în această perioadă a nou-născutului. În primul rând, laptele este produs indiferent de hrănire. Apoi este alocată în funcție de golirea pieptului.

Acum, cunoscând structura și fiziologia sânului, vom înțelege patogeneza lactostazei. Deci, la începutul lactației, când toate mecanismele unui proces complex nu sunt încă stabilite, legătura patogenetică este lipsa interacțiunii dintre funcțiile secretorii, cumulative și excretorii sânului. Astfel, în al doilea - a treia zi după livrare, atunci când laptele este produs abundent glande, alveolele nu sunt în măsură să-l păstrați o cantitate mare, dar nu este suficient de canal aloca sub influenta hormonilor. Aici, stagnarea laptelui sau lactostaza. În perioadele ulterioare de lactație, rolul patogenetic principal este jucat de efectul mecanic asupra eliberării laptelui, ceea ce creează un obstacol în calea izolației sale totale. Acum, procesul de lactație este deja bine stabilit și laptele este produs sub control automat, și nu datorită acțiunii directe a hormonului.

Simptome laktostaza

Primele semne principale de lactostază care apar în stadiul inițial sunt dureri și disconfort la nivelul glandei mamare. Când palparea unui plasture mic, dureros este examinată în țesutul obișnuit al glandei mamare. Pielea de deasupra acestui site devine hyperemic. În primul rând, dezvoltarea lactostazelor, durerea apare numai la contactul cu glanda mamară, persistă mai târziu senzațiile dureroase. Atunci când conectați mai multe canale, există umflături ale întregului țesut mamar, dacă un canal este deteriorat, umflarea poate fi urmărită local numai pe locul blocajului. La nivel local, peste zona afectată, temperatura pielii crește. Temperatura corpului rămâne normală, iar bunăstarea generală a femeii care alăptează nu este de obicei perturbată. În stadiul final al bolii, când este implicată microflora patogenă condiționată, temperatura corpului crește, glanda mamară devine umflată și dureroasă, starea generală a pacientului se înrăutățește. Există o răceală și o slăbiciune.

După detectarea locului de blocare a sânului, trebuie să continuați imediat cu îndepărtarea acestuia. Cel mai bun este aplicarea frecventă și corectă a copilului, astfel încât bărbia sa a fost îndreptată spre lactostaza formată. Deoarece nici un aparat pentru exprimare, nici o mână nu poate face față mai bine decât gura copilului. Și trebuie să aplicați cât mai des posibil, este mai bine să vă culcați cu un copil pentru o zi în pat, și toate treburile de uz casnic să le încredințați celorlalți membri ai gospodăriei. În acest caz, poziția pentru hrănire trebuie aleasă cel mai convenabil, în care nimic nu ar trebui să intervină și să se relaxeze cât mai mult posibil. Dacă există un blocaj lung și dureros sau formarea lactației, se recomandă să se aplice pânză de san afectat cald, uscat înainte de hrănire și să efectueze pompare copilul nu este Indestulat lapte față, și nu ajunge la problema terenurilor. De asemenea, puteți masura ușor zona întărită, dar nu este nevoie să aplicați forțe speciale. Sarcina principală de a exprima pieptul cu lactostază este de a elibera conducta blocată. Pentru a face acest lucru, trebuie să plasați patru degete ale mâinii drepte sub piept și degetul mare pe suprafața superioară a sânului. În acest caz, este necesar să se simtă în mod clar zona de întărire sub degete. După ce au apucat glanda în acest fel, degetele se deplasează de la baza glandei la mamelon. Aceste mișcări vor provoca o durere minoră, dar vor trece imediat după drenajul conductei. Principalul lucru nu este să-l exagerați cu forța de presiune asupra glandei, deoarece aceasta poate deteriora și astfel agrava situația. Dacă, după această procedură, sub degete există o întărire, este necesar să masați blocul de blocare din nou și să continuați să exprimați. După pompare, bebelușul va fi mai greu să suge, dar cu siguranță va goli toate canalele. Această procedură este recomandată pentru a efectua mai multe alimentări la rând. Odată cu dispariția simptomelor, ar trebui să se pornească mai multe hrănire din piept, în care era lactostază, și să se termine cu celălalt sân. În orice caz, a reușit să facă față singur cu această problemă sau nu, ar trebui sa vizitati cu siguranta profil de specialitate - mamolog, iar în lipsa acestuia - chirurg sau de familie medic. Este medicul care va pune diagnosticul clinic corect și va prescrie tratamentul corect, va corecta manipulările deja efectuate și va recomanda prevenirea lactostaziei.

[7], [8]

Diagnostice laktostaza

Lactostaza este diagnosticată imediat cu o examinare locală de 100%. Dar, independent, este imposibil să se efectueze diagnosticul diferențial, deoarece există o serie de alte boli ale sânului cu simptome similare cu lactostaza. Principala diferență de la mastitis este absența creșterii temperaturii corpului până la cifre ridicate și deteriorarea bunăstării generale a unei femei care alăptează. Cu acumularea prelungită de lapte în canale se pot forma chisturi - galactocele, tratamentul cărora numai medicul le poate face față.

De regulă, cu lactostază, este atribuit un test detaliat de sânge pentru a evalua neglijarea procesului. Următoarele parametri sunt evaluați: nivelul ratei de sedimentare a eritrocitelor, numărul de leucocite și formula leucocitelor. Principala metodă instrumentală de investigare este diagnosticarea cu ultrasunete. Pe ultrasunete medicul poate vedea numărul, volumul și localizarea canalelor blocate. Prezența unei complicații purulente sau a leziunilor chistice poate fi, de asemenea, diagnosticată cu ultrasunete. Procedura este nedureroasă, nu scumpă, absolut sigură pentru sănătate și, cel mai important, 100% informativă. Uneori, în cazuri rare, mamografia este prescrisă, care este de asemenea informativă, dar poartă o sarcină radiativă, ceea ce nu este bun pentru o mamă care alăptează și pentru copilul ei.

[9]

Tratament laktostaza

Măsurile medicale trebuie luate imediat după diagnosticarea lactostazei. Pentru a anestezia și a reduce edemul local, se recomandă utilizarea unguentului "Traumeel". Acesta trebuie aplicat în cantități mici prin mișcări blânde de masaj în locul blocajului. Pe cale orală este necesar să se ia 1-2 comprimate de "No-shpa", care are un efect antispasmodic și va extinde canalele, ceea ce va facilita plecarea cheagului de lapte. O bună proprietate de drenare și anti-edem este de droguri "Lymphomyosot", care este prescris 10 picături de 3 ori pe zi timp de 15-20 de minute înainte de mese sub limba. Din mijloacele medicinii alternative, metoda de tratare a lactostazei cu o frunză de varză este bine dovedită. Pentru a face acest lucru, selectați o foaie mare, răciți-o și beți-o bine și apoi atașați-o la zona afectată pentru noapte. Sucul de varză are un efect de rezolvare asupra părții ocluzate a glandei. Cu obstrucții severe ale conductelor, sunt prescrise UHF și electroforeza, masaj profesionist cu un curs de până la 10 sesiuni.

O atenție deosebită în tratamentul lactostazelor trebuie acordată nutriției și restului femeii care alăptează. Restul ar trebui să fie plin: somn de noapte cel puțin 7-8 ore și somn în timpul zilei 1-2 ore. În meniu este de dorit să se limiteze cantitatea de alimente de proteine și să se diversifice masa cu legume și fructe, fructe de mare, ciorbe de musetel, ceai verde, compoturi.

Profilaxie

Prevenirea lactostazei este atașamentul corect și frecvent la sânul bebelușului, hrănind la cerere și nu la timp, alimentația completă și restul femeii care alăptează. De asemenea, este important să purtați lenjerie de corp corect selectată. De asemenea, este bine să obțineți un consilier bun în ceea ce privește alăptarea.

[10], [11]

Prognoză

Prognoza pentru asistență la timp este întotdeauna favorabilă. Cea mai obișnuită complicație a lactostazei este mastita. Se poate întâmpla în absența sau tratamentul incorect: utilizarea compreselor calde și alcoolice, masajul dur și greșit etc. Lactostasis complicație mastita apare datorită prezenței fisurilor niplului și rănile care pătrund prin agenți patogeni și pot produce inflamarea purulentă a prostatei.

Lactostaza durează de obicei 2-3 zile de tratament corect selectat și nu se lasă după recidive.