Antibiotice în lactație

În timpul alăptării, femeile nu sunt mai puțin predispuse la îmbolnăvire decât înainte sau în timpul sarcinii. Și în acest moment, mama trebuie să se gândească nu numai dacă un anumit medicament antimicrobian este potrivit pentru ea, ci și cum va afecta bunăstarea și sănătatea bebelușului. Majoritatea medicamentelor pe care le ia o femeie care alăptează ajung rapid în laptele matern. Ce trebuie să faceți? În acest articol, vă vom spune cum să luați antibiotice în timpul alăptării, dacă este nevoie să le luați.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Este posibil să iau antibiotice în timpul alăptării?

Înainte de a prescrie un antibiotic unei mame care alăptează, medicul trebuie să răspundă la următoarele întrebări:

• Va face rău medicamentului bebelușului?
• Administrarea de antibiotice va afecta producția de lapte?
• Este posibil să se facă fără terapia cu antibiotice?
• Ce medicamente ar trebui luate și în ce doză pentru a reduce procentul de medicament care pătrunde în lapte?

Desigur, nu toate antibioticele sunt potrivite pentru utilizare în timpul alăptării. Prin urmare, nu ar trebui să se vorbească despre autotratamentul cu antibiotice; trebuie să consultați un medic. Medicul va selecta un medicament potrivit pentru femeie, care este permis în timpul alăptării. Cu toate acestea, sarcina mamei care alăptează este de a reduce cât mai mult posibil riscul de transmitere a medicamentului la copil.

• Întreabă-ți medicul dacă ai nevoie cu adevărat de acest medicament și dacă poate fi înlocuit cu altul, mai puțin toxic.
• Dintre toate antibioticele oferite, alegeți-l pe cel care ajunge în lapte într-o concentrație mai mică. Dacă medicul vă sfătuiește să întrerupeți alăptarea, explicați-i cât de importantă este nevoia de lactație pentru dumneavoastră și pentru bebeluș: poate există o modalitate de a evita întreruperile în alăptare.
• Pentru a preveni pe cât posibil pătrunderea medicamentului în fluxul sanguin, în unele cazuri este posibilă înlocuirea comprimatelor de antibiotice cu, de exemplu, unguente sau spray-uri nazale.
• Rețineți că antibioticele care se elimină rapid din fluxul sanguin (trebuie administrate de cel puțin 3 sau 4 ori pe zi) sunt preferabile în timpul alăptării decât medicamentele cu eliberare prelungită (care se iau de 1-2 ori pe zi).
• Ajustați ora de hrănire în funcție de aportul de antibiotic. Întrebați-vă medicul la cât timp după administrarea pilulei se atinge concentrația maximă a medicamentului în sânge - este mai bine să nu mâncați în acest timp.
• Dacă este posibil, hrănește-ți bebelușul înainte de a lua pilula. De asemenea, poți extrage laptele în prealabil și îl poți păstra pentru mesele viitoare.
• Cel mai bine este să luați comprimatul chiar înainte de cea mai lungă perioadă de somn a bebelușului, de exemplu după o masă de noapte.
• Dacă aveți îndoieli că antibioticul care v-a fost prescris este sigur și nu puteți opri temporar hrănirea (de exemplu, bebelușul este alergic la laptele praf), rugați-vă medicul să vă monitorizeze conținutul medicamentului în laptele dumneavoastră sau în sângele bebelușului.

Indicații pentru utilizarea antibioticelor în timpul alăptării

Antibioticele în timpul alăptării sunt prescrise doar în cazuri extreme. Trebuie să existe indicații convingătoare pentru aceasta. De exemplu, există următoarea listă de boli pentru care este indicată terapia cu antibiotice:

• amigdalofaringită;
• erizipel;
• pneumonie, sinuzită, exacerbarea bronșitei cronice;
• meningită, meningococemie;
• sepsis;
• endocardită infecțioasă;
• boli infecțioase intestinale (shigeloză, salmoneloză);
• dermatită infecțioasă;
• boli infecțioase ale cavității bucale (parodontită, periostită);
• pielonefrită;
• leziuni infecțioase ale organelor pelvine;
• osteomielită;
• infecții specifice.

În timpul alăptării, nu se recomandă utilizarea antibioticelor fără indicații sau în scop profilactic. Prescrierea medicamentelor trebuie justificată.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Formular de eliberare

Antibioticele permise în timpul alăptării pot exista sub diverse forme medicinale. Alegerea formei este cel mai adesea determinată de comoditatea administrării medicamentului, precum și de minimizarea pătrunderii substanței medicinale (antimicrobiene) în fluxul sanguin.

Injecții – în timpul alăptării, se utilizează mai des injectarea intramusculară a unei soluții – o variantă medicinală lichidă, care se obține prin dizolvarea unuia sau mai multor preparate medicinale. O astfel de soluție poate fi utilizată nu numai direct pentru injecții, ci și pentru tratamentul extern al țesuturilor.

Comprimatele, filmate sau nefilmate, sunt cel mai comun tip de formă farmaceutică solidă, care este deja etichetată în dozele corespunzătoare. Un comprimat este o versiune comprimată a uneia sau mai multor substanțe medicinale.

Unguentele sunt o formă moale de medicament, de obicei cu o consistență vâscoasă. Sunt utilizate pentru aplicații externe. Linimentul, unguentele lichide, aparțin acestei forme.

Supozitoarele sunt o formă de medicament care rămâne solidă la temperatura camerei și se topește la temperatura corpului. Sunt prescrise pentru inserare în cavități (de obicei rectal sau vaginal).

Picăturile sunt medicamente lichide constând din soluții pure și coloidale. Doza se administrează picătură cu picătură.

[ 9 ]

Farmacodinamică

Este caracteristic faptul că, cu cât generația de antibiotice este mai modernă, cu atât spectrul lor de acțiune este mai larg.

De regulă, antibioticele sunt active împotriva streptococilor, stafilococilor, bacililor, enterococilor, listeriei, corinebacteriilor, neucheriei, spirochetelor și altor microorganisme.

Unele antibiotice, cum ar fi aminoglicozidele, sunt capabile să distrugă Haemophilus influenzae, Shigella, Salmonella, Legionella etc.

În orice caz, înainte de a prescrie un medicament și de a începe tratamentul, se recomandă efectuarea unui test pentru sensibilitatea microorganismelor la acțiunea antibioticelor. Numai în acest caz puteți prescrie în siguranță medicamentul care va fi cel mai eficient pentru tratament și, în același timp, sigur pentru un copil alăptat.

Farmacocinetică

Majoritatea medicamentelor pot fi distruse semnificativ de mediul acid al sucului gastric. Din acest motiv, antibioticele sunt adesea prescrise prin injecție sau sub formă de capsule (cu protecție împotriva efectelor acidului clorhidric). Amoxicilina se absoarbe cel mai ușor în sistemul digestiv (peste 80%).

De regulă, biodisponibilitatea medicamentelor depinde puțin de utilizarea simultană a alimentelor. Excepțiile sunt ampicilina și oxacilina.

Antibioticele pot fi distribuite în majoritatea organelor, țesuturilor și mediilor biologice. Cantități mari de substanțe active se observă în organele respiratorii, sistemul urinar, mucoasa intestinală, organele genitale și sistemul osos. Printre antibioticele aprobate pentru utilizare în timpul alăptării, procentul de penetrare în laptele matern este cel mai mic - mai puțin de 1%. Timpul de înjumătățire al antibioticelor poate varia de la 1 oră la 55 de ore, așadar aceste date trebuie clarificate, aplicabile fiecărui medicament antimicrobian specific.

Antibiotice permise în timpul alăptării

Medicamentele antimicrobiene care pot fi combinate cu alăptarea sunt următoarele medicamente:

• Antibiotice din grupul penicilinei. Origine naturală (benzilpenicilină, fenoximetilpenicilină), origine semisintetică (oxacilină, ampicilină, amoxicilină, carbenicilină, ticarcilină, azlocilină, piperacilină, amoxiclav). Administrarea acestor medicamente nu determină formarea unor concentrații mari în lapte, dar trebuie administrate cu precauție, deoarece utilizarea lor poate provoca sensibilizarea bebelușilor, apariția erupțiilor cutanate, infecții fungice și diaree.
• Grupa cefalosporinelor (ß-lactamice). Antibiotice de primă generație (cefazolină, cefalexină, cefadroxil), agenți de a doua generație (cefuroximă, cefaclor), agenți de a treia generație (cefotaximă, ceftriaxonă, ceftazidimă, cefoperazonă) și medicamentul de a patra generație, cefepimă. Se recomandă prudență la administrarea de cefiximă și ceftibuten, deoarece aceste medicamente nu au fost încă supuse unor teste clinice suficiente.
• Grupa aminoglicozidelor. Agenți antimicrobieni de primă generație (streptomicină, kanamicină), medicamente de a doua generație (gentamicină, tobramicină, netilmicină) și, de asemenea, medicamentul amikacină de a treia generație. Rețineți că neomicina este, de asemenea, o aminoglicozidă de primă generație, dar utilizarea sa în timpul alăptării este interzisă.
• Antibiotice macrolide. Aceste medicamente includ eritromicina, claritromicina, roxitromicina, spiramicina, azitromicina, josamicina și midecamicina. Cu toate acestea, dintre toate medicamentele enumerate, doar eritromicina este considerată sigură pentru copil, în timp ce femeilor care alăptează li se recomandă să evite alte antibiotice macrolide.

Mod de administrare și dozaj

Dozajul de medicamente pentru femeile care alăptează este stabilit numai de către medic direct la consultație. Nu este recomandat să utilizați medicamente pe cont propriu, precum și să faceți ajustări la regimul de tratament prescris de medic.

Totuși, există câteva caracteristici ale aplicației de care trebuie să fii conștient.

• Antibioticele se iau cu mult lichid. Oxacilina și ampicilina se administrează pe stomacul gol, iar restul medicamentelor se iau indiferent de aportul alimentar.
• Dacă medicamentul este administrat sub formă de suspensie, acesta trebuie preparat și utilizat conform instrucțiunilor pentru medicament.
• Este necesară respectarea cu strictețe a schemei de tratament prescrise, fără a omite doze de medicament. Se recomandă administrarea comprimatelor la intervale egale. Dacă o doză a fost omisă accidental, aceasta trebuie administrată cât mai curând posibil, dar dacă este deja timpul să luați următoarea doză, nu este nevoie să luați o doză dublă de medicament.
• Citiți cu atenție ambalajul: în niciun caz nu trebuie să utilizați medicamente cu data de expirare expirată, deoarece acest lucru poate crește efectul toxic al medicamentului.
• Dacă apar reacții adverse, trebuie neapărat să întrerupeți administrarea antibioticului și să-i spuneți imediat medicului dumneavoastră.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Contraindicații pentru utilizarea antibioticelor în timpul alăptării

Antibioticele nu se utilizează în timpul alăptării în următoarele situații:

• dacă o femeie are tendința de a fi alergică la antibiotice;
• în dezvoltarea simptomelor nedorite la un copil (perturbare a microflorei intestinale, semne de sensibilizare, erupții cutanate, leziuni fungice ale pielii, organelor genitale, cavității bucale);
• în caz de disfuncție hepatică și renală gravă (insuficiență renală și hepatică);
• în prezența bolilor fungice la o mamă care alăptează.

Atunci când se utilizează antibiotice în timpul alăptării, este necesar să se monitorizeze cu atenție starea și bunăstarea copilului pentru a observa prompt semnele nedorite și a lua măsurile adecvate.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Efectele secundare ale antibioticelor în timpul alăptării

Administrarea antibioticelor în timpul alăptării poate provoca reacții adverse grave:

• perturbarea sistemului digestiv (disbacterioză);
• scăderea capacității de protecție a organismului (imunitate);
• afecțiuni ale ficatului, sistemului urinar, organelor hematopoietice, reglării nervoase etc.

Întrucât substanța medicinală, deși în cantități mici, pătrunde în laptele matern, la copiii deosebit de sensibili acest lucru poate provoca efecte adverse sub formă de sensibilizare a organismului copilului. Ce înseamnă acest lucru?

Sensibilizarea unui copil este dezvoltarea unei sensibilități excesive a organismului său la medicamente. Adică, prin utilizarea unui antibiotic, putem activa sistemul imunitar al copilului la o sensibilitate excesivă. Drept urmare, bebelușul poate dezvolta alergii, diateze și alte fenomene neplăcute.

Supradoză

Administrarea unei cantități prea mari de medicament poate crește efectele secundare, poate agrava starea copilului și poate provoca reacții alergice. De asemenea, pot fi observate următoarele simptome nedorite:

• durere și disconfort în zona abdominală, tulburări dispeptice (greață, vărsături, diaree);
• din ficat – creșterea activității transaminazelor, icter;
• dureri de cap, amețeli, tulburări de coordonare motorie, deficiențe de auz.

La primele semne de supradozaj, este important să consultați un medic. Se poate efectua lavaj gastric, se pot prescrie medicamente sorbente, iar în cazurile severe poate fi indicată hemodializa.

Interacțiuni cu alte medicamente

Este inacceptabil să se amestece preparatele de penicilină și aminoglicozide într-o singură injecție – aceste soluții sunt incompatibile din punct de vedere al caracteristicilor fizice și chimice.

Când se utilizează sare de potasiu a benzilpenicilinei în combinație cu diuretice care economisesc potasiu sau agenți care conțin potasiu, se poate dezvolta hiperkaliemie.

Preparatele cu penicilină nu trebuie combinate cu medicamente anticoagulante, deoarece pot apărea sângerări.

Medicamentele antiacide reduc absorbția unor antibiotice în tractul digestiv.

Condiții de depozitare

Atunci când cumpărați antibiotice, este necesar să acordați atenție condițiilor în care trebuie păstrat medicamentul, precum și datei de fabricație și datei de expirare - o astfel de perioadă, de regulă, nu depășește 2 sau 3 ani. Odată cu expirarea termenului de valabilitate admis, eficacitatea antibioticului poate scădea, iar toxicitatea acestuia poate crește, ceea ce este deosebit de nedorit pentru o femeie care alăptează.

Mai mult, antibioticele expirate în timpul alăptării pot provoca efecte secundare și reacții neașteptate ale organismului, atât ale mamei, cât și ale copilului ei. Prin urmare, cumpărați doar medicamente adecvate care au fost depozitate corect: dacă pe ambalaj scrie că soluția de antibiotic trebuie păstrată la frigider, iar farmacistul de la farmacie vă ia medicamentul dintr-un dulap obișnuit - abțineți-vă de la cumpărarea unui astfel de medicament.