Herpetic și postherpetic ganglionic

Printre neuropatiile care afectează diferite structuri ale sistemului nervos, este ganglionevrit izolat sau inflamare ganglioni parasimpatic si simpatic - grupate ca noduri ale celulelor nervoase, care asigură comunicarea sistemului nervos periferic și central.

În același timp, codul ICD-10 nu are cod ganglionovirus: codurile G50-G59 prezintă boli asociate cu înfrângerea nervilor individuali, a rădăcinilor nervoase și a plexurilor.

Procesul patologic cu ganglionită afectează nu numai nodurile nervoase, ci și intercalarea adiacentă a fibrelor nervoase vegetative-visculare simpatice sau aferente. Când nodul nervos devine inflamat, ganglionita este diagnosticată.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidemiologie

Statisticile clinice privind ganglionitul și ganglionita nu sunt cunoscute, însă cea mai comună localizare a acestor boli este nodul vascular și nodul cotului.

Există unele pepene galben pe ganglionevrita ratei anuale pterygopalatine: la pacienții tineri cu herpes zoster, sau ca o complicație a varicelei, el este diagnosticat în 0,2-0,3% din cazuri, și o populație totală de ganglionevrit postherpetic sau  nevralgiei postherpetice  de localizare diferită are loc, în medie, la 12,5% dintre pacienți.

Cauze ganglionevrita

Inflamația Ganglionii sistemului nervos periferic, denumit neurologi ganglionevritom internă se dezvoltă din cauza infectare cu acțiune locală: bacteriană (de obicei - streptococice sau stafilococice) sau un virus (adenovirus, gerpevirus și colab.), Care se extinde de la nodurile de țesut și a structurilor nervoase din apropiere.

Experții asociază cauzele principale ale ganglionitei cu inflamație la amigdalită și angina pectorală monocitară; Carious deteriorarea dinților; gripă și difterie; otita si eustachita; tuberculoză și sifilis; cu unele infecții vectoriale și zoonotice (bortelioză cauzată de căpușe, malarie, bruceloză etc.).

De exemplu, inflamația având rădăcini faciale și a nervilor trigemen nod pterygopalatine (ganglion pterygopalatinum) - ganglionevrit pterygopalatine sau sindrom Sladera - pot rezulta și de funcționare a cariilor, și o consecință a proceselor inflamatorii cronice și acute sunt localizate în sinusurile maxilare sinuzita, etmoidit, fata sau sphenoiditis ( ca nod pterygopalatine asociat cu urechea, și ciliar).

De foarte multe ori există o inflamație a ganglionului ANS cu  zona zoster, precum și complicațiile cauzate de varicela un agent patogen - virusul Herpes zoster neurotropă (sau cu virusul varicelei). În astfel de cazuri, diagnosticul poate fi definit ca o ganglionită postherpetică.

Pelvină ganglionevrit / ganglionevrit plexus pelvine la femei poate fi o consecință a fanere inflamație (anexita sau salpingoophoritis) sau ovare (ooforitei) și ganglionevrit sacral masculină apare în procesele inflamatorii cronice prostatei (prostatita).

Factori de risc

Neurologi percep factorii de risc ganglionevrita în prezența focarelor infecției cronice a slăbirii de apărare al organismului și de a reduce rezistența la efectele oxidative ale radicalilor liberi în hipotermie organism (mai ales la persoanele care au o lungă perioadă de timp pentru a fi în frig și de multe ori racim).

Apropo, există riscul de herpes zoster contractante, adică virusul herpes zoster, herpes ganglionevrit cu toate că nu infecțioase în absența manifestărilor dermatologice de herpes zoster. Dar ganglionitul lombar poate fi contagios în stadiul de erupții veziculoase din regiunea lombară. Și mai ales de periculos Herpes zoster este virusul care penetrarea in sange surprinde celulele nervoase si se stabileste la nivelul ganglionilor sistemului nervos periferic, dar poate nu pentru o lungă perioadă de timp pentru a arăta prezența în corpul uman.

Nu este exclus riscul de Ganglionii autonom al inflamației datorită influenței negative a toxinelor exogene (în principal etanol), precum și deteriorarea trunchiurilor nervoase din apropiere Ganglionii și plexuri axoni metastazarea tumorilor maligne.

[10], [11], [12],

Patogeneza

Luând în considerare ganglionevrita patogeneză, trebuie amintit faptul că structura  de vegetativ (autonom) ale sistemului nervos  - în special, ganglionul simpatic, parasimpatic și senzoriale - reacționează la infecție nu numai elibereze celulele lor imunitar al cytokinins inflamatorii, dar , de asemenea , anumite modificări neuro trofică și metabolice - și gliocite, precum și țesuturile membranelor fibroase și stroma de noduri.

Acest lucru duce la anomalii funcționale în ganglionul nervului care primesc semnalele care sosesc la fibrele preganglionari diferențierea ulterioară a acestor impulsuri și transmiterea ulterioară a fibrelor nervoase periferice, precum și pe trunchiuri postganglionare în centrele respective analizatoare CNS (creier).

Din cauza acestor tulburări, există o creștere a impulsurilor de ieșire, care sunt asociate cu simptomele caracterului vegetativ, motor sau senzorial care apar în timpul ganglionului.

Simptome ganglionevrita

Modul în care se manifestă ganglioneurita depinde de localizarea ganglionului inflamat, dar primele semne de patologie sunt  dureri neurale ;  în majoritatea cazurilor este o durere arsurată (pronunțată causalgia), percepută de pacienți ca difuză - cu un focus subiectiv dificil definit.

Pe spectacol pterygopalatine ganglionevrit / ganglionevrit nod pterygopalatine simptome , cum ar fi episoade de debut brusc de severa  durere in fata, zona ochilor fascinant (cu roseata ei), nas (in nas), maxilarului, templu, urechi, oferind partea din spate a capului, gâtului, omoplații, și chiar și partea superioară. Durerea apare în fundal fețe hiperemia și edem al pielii feței craniului, transpirație, fotofobie, strănut și eliberarea crescută de fluid lacrimal, secreție nazală și salivă. Adesea există greață și amețeli.

Simptome nod ganglionevrita ureche (ganglion oticum), de asemenea, durerea paroxistică manifestă (dureri sau arsuri) că pacienții se simt în toate structurile urechii, și, de asemenea, în maxilarului, bărbie și gât. În ureche pot apărea senzații neplăcute de umflături sau spargere; pielea din apropierea urechii și a templului roșu; crește formarea saliva (hipersalivare).

Localizarea durerii în nodul sublinguală ganglionevrite (ganglion sublinguale) - limba și zona de sub ea, și în inflamații ale nodului submandibulară (ganglion submandibularis) pacienți se plâng de dureri (inclusiv, în articularea sunetelor si mancatul) in maxilarul inferior, la nivelul gâtului (partea ), în regiunile temporale și occipitale; caracterizată prin creșterea salivării.

Pentru inflamația situată în orbita ganglionului ciliar (ganglion ciliare) sau sindromul Oppenheim caracterizat prin atacuri de durere intensa in globul ocular, fotofobia, înroșire a membranelor mucoase ale ochilor; posibil scăderea tensiunii arteriale.

Ganglionila trigemen Ganglionevrit situat exact în partea de sus a trigemen pietros, trigemen sau nod Gasser (ganglion trigeminale) este cauzalgie (cel mai intens pe timp de noapte), febră, edem facial țesutului moale, sensibilitatea cutanata afectata de-a lungul nervului trigemen.

Sindromul Hunt, nod ganglionila kolentsa nerv facial (ganglionul geniculat canal personal în osul temporal) sau nod ganglionevrit kolentsa leziunii nervului facial cauzate de virusul Varicella Zoster. Simptomele și localizarea durerii sunt aceleași ca și în inflamația pterygoidului și a ganglionilor ciliari, dar mai des se observă defecțiuni.

Atunci când se dezvoltă ganglionvreatmul cervical, trebuie distincționați ganglionovitții inferiori de col uterin, cervical superior și cervicotoracic (stelat). În primul caz, pe lângă durere, există cianoză a pielii pe braț din partea nodului caudal afectat (ganglion cervicale inferius); scăderea sensibilității pielii la nivelul brațului și în zona coastelor superioare și scăderea tonusului muscular; decalajul de ochi dispare atunci când corneea este iritată și alte câteva reflexe sunt perturbate.

În al doilea caz - în inflamație ganglion cervicale superius - Neck ganglionevrit manifestată prin durere, care radiază în maxilarul inferior, și schimburi de asemenea globul ocular înainte (cu o reducere a presiunii intraoculare) creșterea canthus și midriază; reduce sensibilitatea pielii sub clavicule; transpirație crescută. Pareze poate dezvolta muschii gâtului și corzilor vocale (cu apariția sipoty).

Când stelat ganglionevrite sau nod cervicothoracic (ganglion cervicothoracicum) durerea este resimțită în sternului (cu partea corespunzătoare), și de multe ori o persoană care crede că are o inimă inflamat. În plus, mișcarea degetului mic pe mâna corespunzătoare este dificilă.

Pelviene sau pelvine femei plexul ganglionevrit dă ardere paroxistică dureri în abdomen și pelvis (jart în regiunea lombară, perineu, pe partea interioara a coapselor), hipo- sau hypersthesia specificate de piele de locație. Relația intimă poate fi însoțită de senzații neplăcute.

Lombara ganglionevrit manifesta varsat debilitante durere si dureri abdominale, deteriorarea organelor interne spate troficii țesuturi, schimbări nefavorabile în sistemul vascular al membrelor inferioare și a organelor abdominale în încălcarea funcțiilor lor. În general, experții remarcă o gamă largă de tulburări vasomotorii (vasomotorii) și tulburări de inervare segmentate.

Cu o ganglioneurită sacră, durerea este dată spatelui inferior, peritoneului, pelvisului mic, rectului; există mâncărime în zona genitală și tulburare de urinare; femeile pot avea un ciclu menstrual.

Complicații și consecințe

Există astfel de consecințe și complicații ale ganglionurii:

• cu ganglioneurită a genunchiului nervului facial, o mare parte a nervului poate fi afectată de dezvoltarea  paraliziei nervului facial;
• inflamația ganglionului urechii este complicată de deteriorarea membranei timpanice și a structurilor urechii interne;
• cu inflamarea genunchiului nervului facial, poate exista o reducere a eliberării fluidului lacrimal, ceea ce duce la iritarea și uscarea corneei;
• ganglionul cervical poate duce la creșterea activității hormonale a glandei tiroide și, în consecință, la hipertiroidism.

De ani de zile, ganglionitul de durată al nodului trigeminal devine cauza insomniilor cronice și tulburărilor psihoemoționale (transformarea unei persoane într-o neurastenică); adesea pacienții cu această boală își pierd capacitatea de a munci.

Diagnostice ganglionevrita

Baza pentru diagnosticarea ganglioniților este imaginea clinică a bolii, istoricul pacienților și plângerile acestora.

În plus față de un test de sânge general, sunt necesare teste pentru HIV, tuberculoză, sifilis; analiza pe herpes, adică analiza IF a unui sânge pe anticorpi împotriva virusului Herpes zoster se face sau se face  .

Pentru a determina localizarea exactă a procesului inflamator, evalua distribuția sa în fibrele nervoase vegetative și pentru a diferenția patologie utilizate diagnostice instrumentale: radiografii ale coloanei vertebrale, ECG, ecografie, CT sau MRI (piept si abdomen, pelvis, partea din față a craniului), electromiografie și și colab.

[13]

Diagnostic diferentiat

Necesită diagnostic diferențial, care trebuie să se facă distincție, de exemplu, coloanei vertebrale lombare ganglionevrit de osteoartrita sau hernie de disc; Neck ganlionevrit - manifestări ale radiculopatia (durere radiculara), osteocondroza, spondiloză și sindroame miofasciala reflexe; ganglionitita a nodului cervical-toracic - de la angină și alte probleme cardiologice; ganglionită de plexus pelvian la femei - de la boli ginecologice.

Tratament ganglionevrita

Tratamentul etiologic al ganglionovitei implică utilizarea de medicamente care vizează cauza inflamației - o infecție. Dacă infecția este microbiană, se utilizează medicamente antibacteriene (prescrise de otolaringolog, ginecologi și alți specialiști îngust). Pentru tratamentul antiviral, sunt necesare alte medicamente, citiți mai mult -  Tratamentul sindriilor

Pentru a scăpa de durere, neurologii recomandă analgezice ale diferitelor grupuri farmacologice. (. Al - spazgan denumiri comerciale, Revalgin, Baralgetas) Astfel, anestezicul combinat Spazmalgon poate fi utilizat pentru o perioadă scurtă de timp (în trei zile) în - 1-2 tablete de până la de trei ori pe zi; sub formă de injecții cu IM - 2-5 ml de două ori pe zi. Printre efectele secundare ale acestui medicament observat greață, vărsături, dureri abdominale, creșterea tensiunii arteriale, pulsul crescut, dureri de cap, reacții alergice ale pielii, și altele. Spazmaglgon contraindicat în tulburări sanguine, hepatice severe sau boală renală, glaucom, adenom de prostată, astm bronșic , sarcina și alăptarea.

Prepararea ganglioblokatorov grup - hexametonium (benzogeksony) - administrat oral (într-o doză de 0,1-0,2 g pe o singură dată, de trei ori pe zi) sunt administrate sau 2,5% n / a (0,5 ml) s-a dizolvat . Acest medicament poate provoca o slăbiciune generală și amețeli, tahicardie, scădere a tensiunii arteriale; nu poate fi prescris pentru hipotensiune arterială, tromboflebită, boală hepatică și renală severă.

Medicamentele se aplică grupului de colinolitice periferice: Gangleron, Metacil. Platifillina hidrotartrat (Platyphylline) sau Difacil (Spazmolitin, Adifenin, Trazantin).

O singură doză de Ganglion în comprimate este de 40 m, se presupune că se administrează de trei ori pe zi pentru un comprimat.

Metacil comprimatele (câte 2 mg) pot fi administrate una până la două la aceeași frecvență și 0,1% soluție de medicament este injectată în mușchi (0,5-2 ml fiecare). Platifilina se utilizează fie în interior (0,25-0,5 mg nu mai mult de trei ori pe zi), și parenteral (1-2 ml soluție 0,2% p / k). A Difacil se administrează pe cale orală de 0,05-0,1 g 2-3-4 ori pe zi (după masă). Toate medicamentele anticholinergice pot provoca cefalee, tulburări vizuale temporare, gură uscată și stomac deranjat și o creștere a frecvenței cardiace; aceste medicamente nu sunt permise la pacienții cu glaucom.

Nu exclude utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, pentru mai multe detalii vezi -  Tabletele din nevralgie

În cazurile de ganglioneurită pelviană sau sacrală, supozitoarele anestezice rectale pot avea un efect pozitiv  .

Cu dureri insuportabile, se fac  blocade de novocaină.

Se recomandă, de asemenea, să se ia vitamine din grupul B și să se acorde prescripție medicului curant - mijloace imunostimulatoare.

În terapia complexă ganglionevrită se utilizează în mod activ tratament fizioterapeutic, detalii în material -  Fizioterapie cu nevrită și nevralgie a nervilor periferici

Ajută la reducerea intensității durerii și la ameliorarea tratamentului cu țesut trofic al ganglionitului prin masaj.

Dacă medicația nu a calma durerea, tratamentul chirurgical, care presupune îndepărtarea ganglionului afectat de Sympathectomy laparoscopica sau prin ablație RF.

Profilaxie

Principala prevenire a inflamației ganglionilor simpatic și parasimpatic este tratamentul în timp util și adecvat al infecțiilor care duc la dezvoltarea de ganglioniriți.

Măsurile de întărire a imunității contribuie, de asemenea, la rezistența organismului la agenți patogeni și viruși.

[14]

Prognoză

Cu rezultatul favorabil general al tratamentului cu ganglionare, trebuie avut în vedere că tratamentul acestei boli necesită timp și, deseori, procesul devine cronic. Există, de asemenea, posibile complicații ireversibile ale acestei boli. Și chiar intervenția radicală nu garantează recidiva.