Hemangioame capilare ale ochiului

Hemangiomul capilar ocular este cea mai frecventă tumoră a orbitei și periorbitarei la copii. Acest hamartom poate fi o leziune mică, izolată, nesemnificativă clinic sau poate fi mare, desfigurantă și poate provoca tulburări de vedere și complicații sistemice.

Pentru a diagnostica hemangiomul capilar al ochiului, de obicei este suficientă o examinare. Formațiunea poate fi superficială, subcutanată, profundă sau combinată cu diverse defecte și simptome oculare.

Apare de obicei în perioada perinatală, dar niciodată la naștere.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomele hemangiomului capilar al ochiului

• Nevusul superficial de tip „căpșună” de pe pleoape este un simptom frecvent.
• Hemangiomul subcutanat al pleoapelor sau al orbitei anterioare se vede prin pielea supraiacentă ca o culoare albastru închis sau violet.
• Localizarea frecventă a tumorii este partea anterioară superioară a orbitei; poate fi însoțită de distopie.
• O tumoră orbitală profundă provoacă exoftalmie fără decolorarea pielii.
• Leziunile hemangiomatoase ale pleoapelor și fornixului conjunctival pot servi de obicei ca semn diagnostic important.
• Tumorile mari se pot mări și își pot schimba culoarea într-un albastru intens în timpul plânsului sau al efortului fizic și nu sunt niciodată însoțite de pulsații sau zgomote.
• În 25% din cazuri, există hemangioame capilare în alte părți ale corpului.

Tomografia computerizată (CT) este necesară pentru leziunile profunde atunci când diagnosticul nu poate fi pus prin examinare. CT evidențiază o formațiune volumetrică omogenă de țesut moale în partea anterioară a orbitei sau în afara conului muscular, a cărei parte posterioară seamănă cu un deget. Cavitatea orbitală poate fi mărită, dar nu există eroziune osoasă.

Cursul hemangiomului capilar al ochiului

Creșterea este caracteristică în primul an de viață, urmată de o involuție treptată, începând de la vârsta de 2 ani. Resorbția completă are loc până la vârsta de 4 ani în 40% din cazuri și până la vârsta de 7 ani în 70%.

Combinații de sisteme

Copiii cu hemangioame mari pot suferi de:

1. Insuficienţă cardiacă.
2. Sindromul Kasabach-Meritt, caracterizat prin trombocitopenie, anemie și niveluri scăzute ale factorilor de coagulare.
3. Sindromul Moffuci, caracterizat prin hemangioame cutanate, condropatie a mâinilor, picioarelor, oaselor lungi și curbura acestora.

Tratamentul hemangiomului capilar al ochiului

Indicații

• Ambliopie, adesea secundară din cauza astigmatismului și anizometropiei.
• Compresia nervului optic.
• Keratopatie de expunere.
• Defect cosmetic sever, necroză sau infecție.

Metode de tratament pentru hemangiomul capilar al ochiului

• Injecția locală cu steroizi (triamcinolon acetonidă 40 mg cu betametazonă 6 mg) este foarte eficientă în localizarea subcutanată în stadiul activ incipient. Printre complicațiile posibile se numără pătrunderea forțată retrogradă a soluției în artera retiniană centrală, depigmentarea și necroza pielii, sângerarea și atrofia țesutului adipos;
• Administrarea sistemică de steroizi zilnic timp de câteva săptămâni poate fi, de asemenea, eficientă, mai ales dacă există o componentă orbitală extinsă;
• rezecția locală cu cauterizare poate reduce volumul tumorii localizate anterior, limitate, dar este de obicei utilizată în stadii inactive tardive;
• radioterapie cu doze mici.