Glaucomul cu unghi deschis glacial și primar

Glaucomul cu unghi deschis primar, fără o leziune glaucomatoasă vizibilă, se numește hipertensiune oculară (o condiție în care presiunea intraluzională este mai mare de 21 mm Hg). Această condiție trebuie, de asemenea, să fie atribuită glaucomului. Dezvoltarea leziunilor glaucomatoase poate apărea cu o presiune intraoculară de peste 21 mm Hg. St, și la valorile sale mai mici. Cu toate acestea, probabilitatea ca acest lucru să se întâmple crește odată cu creșterea presiunii.

[1], [2], [3]

Cauze glaucom cu unghi deschis

Patogeneza glaucom cu unghi deschis este asociat cu perturbarea funcției normale a sistemului de drenaj al ochiului, în care fluxul de fluid din acesta, găsit întotdeauna distrofice și modificări degenerative în zona de drenaj a membrului. În stadiul inițial al bolii, aceste modificări sunt minime: plăcile trabeculare se îngroașă, gleznele intubeculare înguste și în special canalul de căști. Ulterior, trabecula devine aproape complet degenerată, fisurile din ea dispar, cârma canalului și o parte a canalelor colectoare depășesc. În stadiile tardive ale glaucomului, modificările degenerative ale ochiului sunt secundare și sunt asociate cu un efect asupra țesutului de presiune intraoculară crescută. Cu glaucom cu unghi deschis, trabeculele se deplasează spre peretele exterior al canalului de căști, îngustându-i lumenul. Această afecțiune se numește blocul funcțional al sinusului venoas al sclerei. Blocada sinusurilor apare mai ușor în ochi cu o predispoziție anatomice, t. E. Cu poziția frontală a sinusului venos al sclerei, pinten sclerală dezvoltarea locație scăzută și relativ posterior al mușchiului ciliar. Toate modificările sistemului de drenaj al ochiului depind într-o anumită măsură de tulburările nervoase, endocrine și vasculare. Prin urmare, glaucomul primar este combinat cu boli cum ar fi ateroscleroza, hipertensiunea, diabetul zaharat, leziunile din regiunea podbugorkovoy. Gradul și natura schimbărilor distrofice în aparatul de drenare pentru glaucom sunt determinate de factori genetici. Ca o consecință, glaucomul cu unghi deschis este adesea legat de familie.

[4], [5], [6], [7]

Factori de risc

Factori de risc pentru glaucom primar cu unghi deschis includ vârsta înaintată, istoricul familial, rasa (negrii sufera in 2 - 3 ori mai probabil), diabet, tulburări ale metabolismului glucocorticoid, hipotensiune arterială, refracție miop, hipermetropie precoce, sindrom de dispersie de pigment.

[8], [9], [10], [11]

Simptome glaucom cu unghi deschis

Mai des decât glaucom cu unghi deschis începe și progresează neobservate de către pacient, care nu simte nici un disconfort și du-te la medic doar atunci când există încălcări grave ale funcțiilor vizuale (stadiu avansat sau avansat), în aceste etape pentru a realiza procesul de stabilizare devine foarte dificil, dacă nu posibil.

Cu forma deschisă de glaucom, aceasta poate fi confundată cu cataracta, lăsând pacientul fără tratament și permițând dezvoltarea orbirii incurabile.

În cazul cataractei, presiunea intraoculară este normală, iar atunci când examinăm lumina transmisă, strălucirea roz a elevului este slăbită și accidentele negre, pe fundalul ei se pot distinge pete de opacități mai intense.

În glaucom, creșterea presiunii intraoculare, câmpul vizual începe să reducă în mod progresiv partea nazală, iluminarea elev transmisă roz strălucitor de lumină (în cazul în care nu există nici o cataractă concomitentă), iar discul optic devine cenusiu, navele de pe cotul de margine (excavare glaucomatoase). Aceleași modificări sunt caracteristice glaucomului cu unghi deschis cu presiune intraoculară normală. In plus, pentru acest tip de glaucom caracterizat prin hemoragiilor pe optic pericapillary atrofie a nervului, excavarea superficială a nervului optic, uneori palid inel neuroretinal gliozopodobnye modificări retiniene, și unele modificări ale navelor conjunctivale. Toate aceste simptome sunt determinate de un oftalmolog si punctul de factori suplimentari implicați în mecanismul de leziune glaucomatoase în acest tip de glaucom. In glaucom, lichidul cefalorahidian la presiune normală a nervului secțiunea retrobulbar optic sunt observate tulburări hemodinamice acute (crize hemodinamice, scăderea tensiunii arteriale în timpul nopții, spasme vasculare) și tulburări cronice ale microcirculația nervului optic (distsirkulyatsii venos, mikrotrombozy).

Tratament glaucom cu unghi deschis

Cea mai mică suspiciune de glaucom necesită o examinare detaliată în birouri specializate sau chiar într-un spital.

Pacienții cu glaucom ar trebui să fie sub observație medicală de către un oftalmolog (o vizita de medic de 2-3 ori pe an, și, dacă este necesar - un castron), care controlează câmpul vizual, acuitatea vizuală, nivelul presiunii intraoculare, starea nervului optic. Aceasta oferă o indicație a dinamicii procesului patologic schimba tratamentul medical în timp util și în absența normalizarea presiunii intraoculare scade sub influența unei tranziții a recomanda o intervenție chirurgicală - convențională sau cu laser. Numai un astfel de pachet de măsuri este capabil să contribuie la păstrarea funcțiilor vizuale de mai mulți ani. Orice operațiune glaucom are ca scop numai reducerea presiunii intraoculare, E. În esență, un tratament simptomatic și anume.. Nu implică îmbunătățirea funcțiilor vizuale sau eliminarea glaucomului.

Profilaxie

Baza pentru prevenirea orbirii de la glaucom este detectarea precoce a bolii. În acest scop, toți oamenii de peste patruzeci de ani trebuie să fie instrumentali în măsurarea presiunii intraoculare la fiecare 2-3 ani. În cazurile în care există pacienți cu glaucom stabilit, rudele lor ar trebui să facă acest lucru de la vârsta de treizeci și cinci de ani, în timp ce este de dorit să se evalueze câmpul vizual cu un perimetru și să se examineze discul optic.

[12], [13], [14], [15], [16]

Prognoză

Prognosticul pentru glaucomul cu presiune normală este similar cu cel pentru glaucom cu creșterea tensiunii arteriale. În absența unei terapii cu presiune intraoculară adecvată, poate să apară orbire. Cu toate acestea, particularitatea glaucomului cu presiune normală este că, în ciuda tulburărilor pronunțate ale funcțiilor vizuale, cazurile de orbire completă sunt rare. Acest lucru se datorează faptului că, odată cu vârsta, rolul factorilor de risc vascular care cauzează acest tip de glaucom (scăderea tensiunii arteriale și încălcările regulilor vasculare) slăbește.

[17], [18]