Picături oculare pentru glaucom și presiune oculară

Picăturile de ochi pentru glaucom sunt medicamente care ajută la stoparea bolii care duce la pierderea vederii. Să analizăm medicamentele eficiente pentru glaucom, regulile de utilizare și indicațiile lor.

Glaucomul este o boală oftalmologică care, fără un tratament adecvat, duce la orbire completă. Glaucomul poate apărea într-o formă cronică, caz în care leziunea este însoțită de o creștere constantă a presiunii intraoculare și de perturbări ale fluxului de lichid intraocular. Aceasta duce la dezvoltarea unor defecte ale nervilor optici.

Principala cauză a glaucomului este creșterea presiunii intraoculare. Prin urmare, principala etapă a tratamentului este reducerea presiunii oculare la valori normale. Dacă acest lucru nu se face, atunci puteți ajunge la orbire incurabilă din cauza morții nervilor optici. Picăturile de ochi pentru glaucom ajută la scăderea presiunii și la oprirea distrugerii nervilor optici. Conform statisticilor medicale, aproximativ 3% dintre oameni suferă de glaucom, iar la 15% dintre nevăzători, glaucomul a devenit cauza orbirii. Persoanele cu vârsta peste 40 de ani sunt predispuse la boală, dar există glaucom congenital și juvenil.

Următoarele medicamente sunt utilizate pentru tratarea bolii:

• Picături de ochi pentru îmbunătățirea drenajului fluidelor în interiorul ochiului

Acestea sunt colinomimetice, care au un efect benefic asupra fluxului natural de lichide și reduc eficient presiunea intraoculară. Pentru tratament se utilizează soluție de acid clorhidric și pilocarpină. Picăturile de ochi pe bază de colinomimetice, cum ar fi carbacolina și aceclidina, se utilizează numai la prescripția medicului, deoarece provoacă o serie de efecte secundare. Acest grup de medicamente include medicamente noi: travoprost și latonoprost, care cresc eficient fluxul de lichide prin căi suplimentare ale ochiului.

• Picături pentru reducerea producției de lichid intraocular

Al doilea grup de medicamente include picături oftalmice hipotensive, care includ o soluție de Betaxolol, maleat de timolol, proxodalol, clorhidrat de dorzolamidă și altele. Maleatul de timolol este popular și este utilizat pentru a trata toate tipurile de glaucom. Medicamentele care conțin această substanță sunt disponibile sub denumirea de: Arutimol, Okumed, Oftan-Timolol. Proxdololul are o eficacitate similară și trebuie instilat de 2-3 ori pe zi. Pentru a reduce eficient presiunea intraoculară, se utilizează medicamente cu mai multe substanțe active, care nu numai că normalizează presiunea, dar reduc și producția de lichid intraocular. Medicamentele combinate de acest tip includ: Policarpină, Proxodal, Pilocarpină, Latanoprost, Fotil și altele.

[ 1 ], [ 2 ]

Indicații pentru utilizarea picăturilor de ochi pentru glaucom

Indicațiile pentru utilizarea picăturilor de ochi pentru glaucom se bazează pe proprietățile terapeutice ale medicamentelor. Picăturile de ochi pentru glaucom sunt una dintre cele mai importante metode de tratament conservator. Picăturile permit reducerea și menținerea presiunii intraoculare la un nivel normal. Creșterea cronică a presiunii poate duce la atrofierea nervilor optici și pierderea completă a vederii.

• Picăturile pentru glaucom sunt prescrise pentru a trata atrofia nervului optic, care este responsabil pentru vederea normală. Odată cu atrofia nervilor optici, apare vederea periferică, imaginea devine îngustă sau asemănătoare unui tunel. După aceasta, apare orbirea completă.
• Nervul optic conține peste o mie de fibre, dintre care unele mor din cauza creșterii presiunii intraoculare. Utilizarea picăturilor ajută la reducerea presiunii în glaucom în stadiile inițiale. Dar picăturile trebuie utilizate numai conform programului stabilit de medic.

Tratamentul și medicația trebuie începute la primele simptome de glaucom. Din cauza întârzierii sau a uitării pacienților, boala începe să progreseze, ceea ce duce la moartea rapidă a fibrelor nervului optic. Picăturile trebuie utilizate numai după consultarea unui oftalmolog, strict conform instrucțiunilor pentru medicament și cu examinare și măsurare regulată a presiunii intraoculare. Acest lucru va ajuta la menținerea unei vederi clare timp de mulți ani.

[ 3 ], [ 4 ]

Formular de eliberare

Forma de eliberare a medicamentelor pentru tratamentul glaucomului este în principal sub formă de picături. Particularitatea acestei forme constă în faptul că, după instilare, acestea pătrund rapid în nervii optici și au un efect terapeutic. Picăturile îngrijesc cu atenție ochiul, protejează împotriva roșeții și uscăciunii. Medicamentele pentru glaucom sunt eliberate în flacoane convenabile, ceea ce face ca procesul de tratament să fie nu numai eficient, ci și confortabil.

[ 5 ]

Farmacodinamică

Farmacodinamica picăturilor oftalmice pentru glaucom reprezintă procesele care au loc odată cu administrarea medicamentului după instilare. Să luăm în considerare farmacodinamica folosind exemplul picăturilor oftalmice Isopto®-carpină.

Picăturile sunt medicamente antiglaucomatoase, care stimulează receptorii muscarinici ai mușchilor netezi. Medicamentul acționează asupra irisului ochiului, glandelor digestive și bronșice, precum și asupra glandelor cu secreție externă. Picăturile provoacă contracția musculară, ceea ce are un efect terapeutic asupra funcționării nervilor optici. Dacă picăturile pătrund în interior, pot cauza probleme cu tractul gastrointestinal și pot provoca amețeli.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmacocinetică

Farmacocinetica picăturilor de ochi pentru glaucom reprezintă procesele de absorbție, distribuție și excreție a medicamentului. Să luăm în considerare aceste procese folosind ca exemplu medicamentul Isopto®-carpină. Atunci când se utilizează picături pentru tratarea glaucomului sau a hipertensiunii oculare, la 30-40 de minute după instilare, se observă o scădere a presiunii intraoculare cu 25%. Efectul maxim apare după 2 ore și durează 4-8 ore. Picăturile de ochi au o eliberare prelungită de pilocarpină, ceea ce asigură menținerea presiunii intraoculare la un nivel normal pe tot parcursul zilei.

Medicamentul este excretat prin rinichi și se găsește în urină sub formă de metaboliți și neschimbați. Picăturile nu sunt absorbite în sacul conjunctival și nu au un efect general. În tratamentul glaucomului cu unghi închis, picăturile contractă pupila și provoacă deplasarea irisului.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Numele picăturilor de ochi pentru glaucom

Denumirile picăturilor de ochi pentru glaucom permit alegerea celui mai potrivit medicament, aflarea recenziilor altor pacienți despre medicamentul selectat sau selectarea analogilor. Toate picăturile pentru glaucom se disting prin mecanismul de acțiune hipotensivă.

1. Medicamente pentru îmbunătățirea fluxului de lichid intraocular

Această categorie include picăturile Xalatan cu ingredientul activ latanoprost, Isopto®-carpină cu clorhidrat de pilocarpină, Oftan policarpină, clorhidrat de policarpină, Policarpină, Travatan. O soluție 1% de clorhidrat de pilocarpină cu metilceluloză poate fi utilizată pentru tratarea glaucomului. Picăturile provoacă o îngustare bruscă a pupilei, ceea ce duce la retracția irisului din unghiul iridocorneal. Acest lucru permite fluidului ocular să curgă liber prin sistemul de drenaj al ochiului și să reducă presiunea. Acest mecanism al medicamentului este foarte important în tratamentul glaucomului cu unghi închis. Dezavantajul medicamentelor este efectul lor hipotensiv pe termen scurt, care durează 6 ore.

Deoarece picăturile pentru scurgerea fluidului intraocular provoacă mioză, constricția pupilei persistă pe întreaga durată a acțiunii medicamentului. Aceasta duce la o îngustare a câmpului vizual, din cauza căreia obiectele își pierd contururile clare. În cazul utilizării prelungite, picăturile oftalmice pentru glaucom provoacă dermatită și conjunctivită alergică. Dacă astfel de picături sunt utilizate de pacienți tineri, acest lucru poate duce la ruptura retinei.

Picăturile de ochi pentru scurgerea fluidului intraocular sunt împărțite în grupuri farmacologice:

• Colinomimeticele sunt substanțe de origine sintetică (carbacol) și vegetală (pilocarpină). Acțiunea substanțelor are ca scop îngustarea pupilei, ceea ce reduce presiunea și îmbunătățește fluxul de sânge. Colinomimeticele sunt eficiente în glaucomul cu unghi închis.
• Prostaglandinele - medicamentele cu această substanță activă își păstrează activitatea timp de 24 de ore. Picăturile pot fi utilizate pentru a trata glaucomul cu unghi deschis, dar provoacă efecte secundare sub formă de umflare, arsură la nivelul ochilor și roșeață a mucoasei.
• Simpatomimetice – substanțe care afectează nu numai nervii optici, ci și sistemul nervos. Acestea provoacă creșterea tensiunii arteriale, ritmuri cardiace anormale și înroșirea membranei mucoase.

2. Medicamente pentru reducerea formării umorii apoase

Picăturile de ochi pentru glaucom pot conține inhibitori ai anhidrazei carbonice, agoniști ai receptorilor α2-adrenergici și blocante β-adrenergice. Picăturile populare din acest grup sunt: Azopt, Betoptic, Trusopt, Timolol, Arutimol, Niolol, Okuril, Kuzimolol și altele. Picăturile pentru reducerea formării umorii apoase sunt contraindicate pentru utilizare în distrofia corneană, bradiaritmie, keratită uscată concomitentă și astm bronșic.

Medicamentele pentru reducerea producției de lichid apos sunt împărțite în următoarele grupe farmacologice:

• Inhibitori ai anhidrazei carbonice – acest grup de medicamente include substanțele trusopt și azopt. Componentele blochează enzimele corpului ciliar.
• β-blocante - principalele ingrediente active sunt timololul și proxodolul. Picăturile sunt contraindicate pentru utilizare la pacienții cu tulburări de ritm cardiac și boli respiratorii.
• Agoniști ai receptorilor α2-adrenergici – substanțele din această categorie sunt: brimonidina și clonilina, adică clonidina. Particularitatea acestor componente constă în îmbunătățirea fluxului de lichide și reducerea producției acestuia.

3. Medicamente combinate

Picăturile reduc producția de umoare apoasă și îmbunătățesc scurgerea acesteia. Picăturile Timpilo, Fotil și Fotil-forte sunt potrivite pentru tratamentul glaucomului. Sunt prescrise de un oftalmolog și sunt disponibile pe bază de rețetă.

O strategie terapeutică eficientă pentru tratamentul glaucomului se bazează pe impactul asupra: creșterii presiunii intraoculare, scăderii vagospasmului și perfuziei, precum și asigurării unei neuroprotecții normale. Abordarea tratamentului depinde de factorii de risc pentru progresia glaucomului. Picăturile de ochi pentru glaucom sunt un medicament eliberat pe bază de rețetă, care poate fi prescris doar de către un medic. Autoadministrarea medicamentelor este contraindicată, deoarece aceasta poate duce la efecte secundare necontrolate.

[ 16 ]

Xalatan pentru glaucom

Picăturile oftalmice Xalatan pentru glaucom sunt un remediu eficient, având ca ingredient activ latoprost, un analog sintetic al prostaglandinei. Mecanismul de acțiune al medicamentului se bazează pe reducerea presiunii intraoculare prin creșterea fluxului de lichid din ochi. Efectul medicamentului se observă la 3-4 ore după utilizare, iar efectul terapeutic maxim se obține după 8-10 ore. Picăturile nu afectează funcțiile respiratorii, parametrii circulației intraoculare și sistemul cardiovascular.

• Picăturile sunt utilizate pentru tratarea presiunii intraoculare crescute, a glaucomului cu unghi deschis și pentru terapia oftalmotonusului crescut. Medicamentul se utilizează numai conform prescripției medicului. Pacienților adulți li se prescrie o picătură o dată pe zi. Se recomandă instilarea medicamentului înainte de culcare.
• Efectele secundare ale Xalatan includ hiperemie conjunctivală minoră, reacții alergice și erupții cutanate. În cazuri rare, medicamentul provoacă eroziuni punctuale ale epiteliului și o pigmentare crescută a irisului.
• Picăturile de ochi sunt contraindicate pentru utilizare în caz de reacții alergice la componentele medicamentului. În timpul sarcinii, Xalatan poate fi utilizat dacă beneficiul potențial al utilizării sale este mai mare decât riscurile posibile pentru făt și procesul de naștere. Picăturile nu sunt recomandate pentru utilizare în timpul alăptării.
• În caz de supradozaj, picăturile provoacă hiperemie conjunctivală și iritații ușoare ale membranei mucoase a ochiului. În cazuri rare, medicamentul provoacă greață, vărsături, transpirații crescute, amețeli și dureri abdominale. Tratamentul supradozajului este simptomatic.
• Xalatan este disponibil în flacoane de 2,5 ml cu soluție de latanoprost 0,005%. Medicamentul trebuie păstrat într-un loc întunecat, la o temperatură cuprinsă între 2 și 8 grade. După deschidere, flaconul poate fi păstrat cel mult 30 de zile și numai la temperatura camerei.

Mod de administrare și dozaj

Metoda de aplicare și dozele de picături oftalmice pentru glaucom sunt selectate de medicul curant după un diagnostic complet al bolii. Dozajul depinde de compoziția medicamentului. Astfel, unele picături pot fi prescrise pentru a fi instilate de 2-3 ori pe zi, 1-3 picături, dar medicamentele mai puternice sunt prescrise cu o doză mai mică, 1 picătură nu mai mult de o dată pe zi.

Efectul terapeutic al utilizării medicamentelor se observă încă din prima zi de utilizare. Particularitatea picăturilor de ochi pentru glaucom constă în faptul că acestea își acumulează proprietățile medicinale, ceea ce permite menținerea presiunii intraoculare la un nivel normal chiar și după oprirea instilării. Menținerea presiunii intraoculare în limitele normale permite vindecarea glaucomului și eliminarea problemelor legate de pierderea vederii.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Utilizarea picăturilor de ochi pentru glaucom în timpul sarcinii

Utilizarea picăturilor de ochi pentru glaucom în timpul sarcinii este posibilă numai cu permisiunea medicului curant. După instilarea în ochi, unele dintre ingredientele medicamentului pătrund în fluxul sanguin. Substanțele active pot pătrunde în făt prin placentă, iar în timpul alăptării - prin lapte. Toate acestea sugerează că glaucomul în timpul sarcinii este o boală foarte periculoasă, al cărei tratament trebuie efectuat sub supravegherea unui medic. Din fericire, glaucomul nu apare adesea la femeile de vârstă fertilă. Dacă boala apare, atunci se utilizează picături pentru tratament. Principalul pericol este că până în prezent nu există date fiabile despre efectul picăturilor asupra dezvoltării intrauterine a fătului.

Să analizăm cele mai frecvente medicamente pentru glaucom care nu sunt sigure în timpul sarcinii:

• Beta-blocantele - picăturile de ochi din acest grup sunt periculoase în stadiile incipiente ale dezvoltării intrauterine, așa că utilizarea lor este strict interzisă în primul trimestru de sarcină. Dacă o femeie utilizează picături cu beta-blocante în al doilea și al treilea trimestru de sarcină sau în timpul alăptării, acest lucru poate provoca o scădere a ritmului cardiac și o scădere a nivelului de zahăr din sânge al copilului. În plus, picăturile pot provoca o încălcare a contracțiilor naturale ale uterului, ceea ce este foarte periculos în timpul sarcinii.
• Mioticele – provoacă tulburări de dezvoltare intrauterină în primul trimestru de sarcină. În timpul alăptării, acestea provoacă slăbiciune și creșterea temperaturii corpului la copil, iar în cazuri rare, provoacă slăbiciune musculară.
• Inhibitorii anhidrazei carbonice - picăturile cu această substanță sunt considerate sigure pentru copilul nenăscut. Dar dacă viitoarea mamă utilizează tablete cu inhibitori ai anhidrazei carbonice pentru glaucom, acest lucru duce la dezvoltarea unor tulburări congenitale la copil.
• Prostaglandinele – pot provoca naștere prematură. Dacă picăturile sunt utilizate în timpul alăptării, acestea se excretă în laptele matern și provoacă reacții adverse la copil.

În caz de glaucom în timpul sarcinii și alăptării, se recomandă evitarea oricăror medicamente. Medicul trebuie să selecteze cele mai sigure metode de reducere a presiunii intraoculare pentru sănătatea viitoarei mame și a copilului ei. Dacă se utilizează picături, se recomandă instilarea unor doze mici pentru a evita posibilele efecte secundare. Glaucomul nu afectează concepția și sarcina, dar picăturile utilizate pentru tratament, care intră în corpul mamei, pot duce la efecte secundare nedorite.

Contraindicații pentru utilizarea picăturilor de ochi pentru glaucom

Contraindicațiile pentru utilizarea picăturilor de ochi pentru glaucom se bazează pe compoziția medicamentului și pe acțiunea componentelor sale active. Picăturile sunt contraindicate pentru utilizare în caz de hipersensibilitate la componentele medicamentului, în caz de exacerbări ale astmului bronșic, în afecțiuni după operații oftalmologice și în caz de risc crescut de dezlipire de retină.

Picăturile de ochi pentru glaucom sunt contraindicate pentru instilarea în boli pulmonare cronice, insuficiență cardiacă, șoc cardiogen, bradicardie sinusală. Multe medicamente nu sunt recomandate pentru utilizare în timpul sarcinii, alăptării și pentru tratamentul glaucomului la copii.

[ 14 ], [ 15 ]

Efectele secundare ale picăturilor de ochi pentru glaucom

Efectele secundare ale picăturilor de ochi pentru glaucom apar din cauza nerespectării regulilor de aplicare și dozare a medicamentului. Cel mai adesea, picăturile provoacă dureri de cap în zonele periorbitale și temporale, spasme, vedere încețoșată, lăcrimare, dermatită a pleoapelor etc. Dacă medicamentul pătrunde în interior, provoacă transpirații, greață, frisoane, dureri abdominale, dificultăți de respirație, creșterea tensiunii arteriale și urinare frecventă.

• În ciuda efectelor secundare descrise mai sus, picăturile sunt bine tolerate. Medicamentul provoacă simptome de iritație locală: conjunctivită, scăderea sensibilității corneene, tulburări de vedere, keratită, blefarită.
• La unii pacienți, picăturile oftalmice provoacă reacții cardiovasculare adverse: accidente vasculare cerebrale, bradicardie, aritmie, insuficiență cardiacă și altele.
• Picăturile de ochi provoacă, de asemenea, reacții adverse la nivelul sistemului respirator. Medicamentul poate provoca bronhospasme, dificultăți de respirație și insuficiență respiratorie.
• În cazul utilizării prelungite, picăturile provoacă oboseală, dureri în piept, erupții cutanate localizate și urticarie și agravează simptomele miasteniei. Multe grupuri de medicamente afectează negativ sistemul digestiv, provocând greață și probleme gastrointestinale.

Supradoză

Supradozajul cu medicamente pentru glaucom apare din cauza utilizării prelungite a picăturilor, nerespectării condițiilor de utilizare și prezenței contraindicațiilor pentru utilizarea medicamentelor. Simptomele supradozajului se manifestă ca reacții alergice locale, dezvoltarea insuficienței cardiovasculare și a disfuncției respiratorii.

Tratamentul supradozajului este simptomatic. În caz de disfuncție gastrointestinală, este necesară spălarea stomacului și monitorizarea ritmului cardiac. În caz de hipertensiune arterială și disfuncție respiratorie, se recomandă solicitarea de asistență medicală.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Interacțiuni cu alte medicamente

Interacțiunea picăturilor de ochi pentru glaucom cu alte medicamente este permisă numai cu permisiunea medicului. Utilizarea simultană a picăturilor de Timolol și Mezaton scade producția de lichid intraocular. Dar o astfel de interacțiune provoacă bradicardie pronunțată și tulburări de conducere intracardiacă. Foarte des, combinarea mai multor medicamente duce la bradicardie și insuficiență cardiacă.

Nu se recomandă utilizarea mai multor picături în același timp, deoarece o astfel de interacțiune provoacă efecte secundare. Atunci când se prescriu mai multe medicamente oftalmice pentru tratamentul glaucomului, este necesar să se respecte intervalul de timp, astfel încât fiecare dintre medicamente să aibă proprietățile sale medicinale.

Condiții de depozitare

Condițiile de depozitare pentru picăturile de ochi pentru glaucom sunt specificate în instrucțiunile medicamentului. Se recomandă păstrarea picăturilor de ochi într-un loc ferit de lumina soarelui și la îndemâna copiilor. Este necesar să se respecte regimul de temperatură de depozitare. După deschiderea flaconului cu picături, acestea trebuie păstrate la o temperatură de maximum 25 °C. Nerespectarea condițiilor de depozitare duce la pierderea proprietăților medicinale ale medicamentului și este nesigură pentru utilizare.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Data expirării: A se consuma de preferință înainte de data inscripționată.

Termenul de valabilitate al picăturilor de ochi pentru tratamentul glaucomului este de la 24 la 36 de luni. Dar acest termen de valabilitate se aplică numai unui flacon închis cu medicament. După deschidere, picăturile de ochi pot fi păstrate timp de 3 până la 30 de zile. După această perioadă, picăturile își pierd proprietățile terapeutice și nu sunt recomandate pentru utilizare.

Picăturile de ochi pentru glaucom sunt medicamente care reduc eficient presiunea intraoculară, îmbunătățesc drenajul fluidelor în ochi și reduc producția de lichid intraocular. Picăturile pot fi utilizate numai la prescripția medicului, deoarece multe medicamente sunt disponibile doar pe bază de rețetă și necesită consultație și supraveghere medicală. Utilizarea la timp a picăturilor vă permite să vindecați glaucomul și să preveniți cronicizarea bolii.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]