Investigarea presiunii intraoculare

Nivelul presiunii intraoculare poate fi determinat în mai multe moduri: tentativă (palpare), folosind tonometre ale tipului de aplatizare sau de impresie și, de asemenea, într-un mod fără contact.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Examinare aprofundată (palpatorie)

Se efectuează atunci când capul este staționar și pacientul se uită în jos. În același timp, medicul pune degetele indicele ambelor mâini pe globul ocular prin pielea pleoapei superioare și presează alternativ ochiul. Senzațiile tactile rezultate (conformitatea în grade diferite) depind de nivelul presiunii intraoculare: cu cât presiunea este mai mare și cu atât densul este mai dens, cu atât mobilitatea peretelui este mai mică. Presiunea intraoculară astfel determinată este desemnată după cum urmează: Tn este presiunea normală; T + 1 - presiune intraoculară moderată ridicată (ochi ușor densă); T + 2 - a crescut semnificativ (ochiul este foarte strâns); T + 3 - puternic ridicat (ochiul este greu, ca o piatră). Cu o scădere a presiunii intraoculare, se disting trei grade de hipotensiune: T-1 - ochiul este ușor mai moale decât în mod normal; T-2 - ochiul este moale; T-3 - ochiul este foarte moale.

Această metodă de examinare a presiunii intraoculare este folosită numai în cazurile în care este imposibil să se efectueze măsurarea instrumentală: cu leziuni și boli ale corneei, după intervenții chirurgicale cu deschiderea globului ocular. În toate celelalte cazuri, este utilizată tonometria.

[10], [11], [12]

Tonometria numirii

În țara noastră, studiul este realizat în conformitate cu metoda propusă de N. A. Maklakovs (1884), care este montat pe suprafața corneei pacientului (după anestezie cădere), greutatea standard sinker g. Platinelor 10 are forma unei înălțimi tubulare cilindru metalic de 4 mm, o bază care este extinsă și este prevăzută cu tampoane de un porțelan alb lăptos 1 cm în diametru. Înainte de măsurarea presiunii intraoculare a tamponului este acoperit cu o vopsea speciala (un amestec de glicerol și argint coloid) și apoi lipite cu un opus special sinker ochii pacientului care se află pe canapea sunt plasați pe corneea medicului cu degetul mare al doctorului.

Sub influența greutății greutății, corneea este aplatizată și vopseaua este spălată în punctul de contact cu platforma cântarului. Pe platforma greutăților există un cerc, lipsit de vopsea, care corespunde zonei de contact dintre suprafața greutăților și cornea. Impresia obținută din zona de greutate este transferată la hârtia pre-alcoolică îmbibată. În acest caz, cu cât cercul este mai mic, cu atât este mai mare presiunea intraoculară și invers.

Pentru a traduce cantitățile lineare în milimetri de mercur, SS Golovin (1895) a compilat un tabel pe baza unei formulări complexe.

Mai târziu, BL Polyak datele transferate de pe linia de măsurare transparentă, prin care se poate primi imediat răspunsul în mm Hg pentru marca, care se potrivește în jurul amprenta tonometrul platinei.

Presiunea intraoculară, determinată în acest fel, se numește tonometric (P _m ), deoarece sub influența încărcăturii, globul ocular crește în ochi. Creșterea medie a masei la tonometru la 1 g presiunii intraoculare este crescută cu 1 mmHg, t. E. Mică tonometru masa, presiunea tonometric mai aproape de adevărat (P ₀ ). Presiunea intraoculară normală, măsurată cu o greutate de 10 g, nu depășește 28 mm Hg. Cu fluctuații zilnice de cel mult 5 mm Hg. Setul conține greutăți de 5; 7.5; 10 și 15 g. O măsurare consistentă a presiunii intraoculare se numește elastotonometrie.

[13]

Tonometria impresionantă

Această metodă, propusă de Schiotz, se bazează pe principiul presării corneei cu o tijă cu secțiune constantă sub influența greutăților diferitelor greutăți (5,5, 7,5 și 10 g). Mărimea depresiei corneene rezultată este determinată în termeni liniari. Aceasta depinde de greutatea greutății utilizate și de nivelul presiunii intraoculare. Pentru a traduce citirile în milimetri de mercur, utilizați nomogramele atașate instrumentului.

Tinometria impresionantă este mai puțin exactă decât aplicația, dar este indispensabilă în cazul în care corneea are o suprafață neuniformă.

În prezent, deficiențele tonometriei de aplicare a contactului au fost complet eliminate datorită utilizării tonometrelor oftalmice moderne fără contact, de diferite modele. Ei au realizat cele mai recente realizări în domeniul mecanicii, al opțicii și al electronicii. Esența studiului este că, la o anumită distanță, o parte a aerului comprimat, dozată prin presiune și volum, este trimisă spre centrul corneei ochiului examinat. Ca urmare a influenței sale asupra corneei, apare deformarea acesteia și se schimbă modelul de interferență. Prin natura acestor modificări, se determină nivelul presiunii intraoculare. Astfel de instrumente permit măsurarea presiunii intraoculare cu precizie ridicată, fără atingerea globului ocular.

Investigarea hidrodinamicii oculare (tonografie)

Metoda permite obținerea unor caracteristici cantitative ale producerii și ieșirii din ochiul fluidului intraocular. Cele mai importante dintre acestea sunt: ușurința coeficient de scurgere (C) de umiditate camerei ( în mod normal , nu mai puțin de 0,14 (mm ³ • min) / mmHg), debitul cardiac (F) umorii apoase (aproximativ 2 mm ³ / min ) și presiunea intraoculară reală P ₀ (până la 20 mm Hg).

Pentru a efectua tonografie, sunt utilizate dispozitive de complexitate variate, până la cele electronice. Cu toate acestea, se poate realiza și într-o versiune simplificată a lui Calfa-Plushko folosind tonometre de apreciere. În acest caz, presiunea intraoculară este măsurată inițial folosind greutăți succesive de 5; 10 și 15 g. Apoi, instalați o greutate de 15 grame de zonă curată pe centrul corneei timp de 4 minute. După o astfel de comprimare, presiunea intraoculară este măsurată din nou, dar greutățile sunt folosite în ordine inversă. Cercurile de aplatizare obținute sunt măsurate cu o riglă a poliacului și, conform valorilor stabilite, sunt construiți doi elastomeri. Toate calculele suplimentare se fac folosind o nomogramă.

Conform rezultatelor tonografiei, forma glaucomului poate fi diferențiată de hipersecretoria (creșterea producției de lichide) prin diferențierea retenției (reducerea debitului de scurgere a fluidului ).