Gastropatia erozivă: antrum, focal, atrofic

Defectul a mucoasei gastrice sub formă de diametru mic pana la 1,5 cm ulcere (eroziune) poate curge atât pe fondul inflamației marcate (gastrită erozivă) și cu simptome minime de inflamație sau chiar fără ele - gastropatia erozivă. În timp ce această patologie este considerată ca parte a concluziei unui medic de diagnosticare despre rezultatele endoscopiei ca o leziune secundară, care rezultă din factori externi, obiceiuri sau boli proaste.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie

Introducerea metodelor endoscopice de cercetare în practica de diagnostic a crescut interesul pentru această patologie, care a fost găsită anterior doar la autopsii. Și acum cercetările sugerează că o parte semnificativă a daunelor erozive nu se găsește in vivo: în 6-28% din eșantioanele secționate ale țesuturilor gastrice și duodenului există modificări erozive. La diagnosticarea cu esophagogastroduodenoscopy, defectele erozive ale mucoasei gastrointestinale pot fi detectate la 10-25% dintre pacienții care au fost supuși examinării. În ultimii ani, a existat o tendință spre o creștere a frecvenței de detectare a gastropatiei erozive. În prezent, această patologie se află pe locul al doilea printre cauzele sângerării gastroduodenale după ulcerele duodenului.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Factori de risc

Eroziile de pe suprafața mucoasei gastrice se datorează încălcării sale sub influența diferitelor circumstanțe. De fapt, factorii de risc extern și intern sau combinația lor sunt principalele cauze ale gastropatiei erozive:

• terapie pe termen lung cu AINS, medicamente cardiace, analgezice, antibacteriene, hormonale și alte medicamente (gastropatie medicamentoasă);
• leziuni traumatice ale membranei mucoase a stomacului, inclusiv hrănirea necorespunzătoare a mucoasei;
• consumul excesiv de băuturi alcoolice, fumatul;
• infecția cu Helicobacter pylori;
• prelungirea stresului obișnuit sau un șoc nervos foarte puternic, politrauma;
• gastrită, ulcer duodenal, colecistită cronică;
• hiperkinezia stomacului, hipertensiunea intracavitară;
• refluxul duodenogastric periodic;
• sepsis, sindromul Zollinger-Ellison, cancer de colon și rect, decompensat insuficienta formă circulatorii, boli renale cronice severe, ficat și sânge, pulmonare, diabet, tulburări ale sistemului imunitar si de hormoni (de niveluri ridicate de gastrina, hormon stimulator tiroidian, cortizol), grave chirurgicale intervenție;
• hernia aperturii esofagiene a diafragmei este adesea complicată de gastropatia hemoragică erozivă.

Rezistența ereditară scăzută a mucoasei gastrice la iritanti este de asemenea luată în considerare ca factor etiologic.

[12], [13]

Patogeneza

Patogeneza acestui fenomen nu a fost încă studiată suficient. Se presupune că, sub influența unuia sau mai multor factori de mai sus, se încălc formarea mucusului și microcirculația sângelui în arterele gastrice și, prin urmare, celulele mucoasei suferă de foamete de oxigen. Se dezvoltă ischemia anumitor zone (focale) sau a întregului organ (comun), stratul protector al suprafeței epiteliale a stomacului se diluează și se formează "goluri" în acesta. Potrivit unor rapoarte, sub influența unui exces de acid clorhidric asupra epiteliului format ulcerațiile - uchastochki necroză mică superficial, fără a se îndepărta de stratul muscular stomac, vindecarea fără cicatrice. Cu toate acestea, rolul de aciditate în exces rămâne controversat. Există dovezi că deteriorarea erozivă se găsește în principal la persoanele cu aciditate normală și scăzută.

Etiologiile eroziunii sunt împărțite în primar și secundar. Primare, în principiu, sunt observate sub influența factorilor externi la pacienții suficient de tineri și fără patologii însoțitoare. Acestea trec literalmente o săptămână după eliminarea factorului iritant.

Se dezvoltă secundar în special la pacienții vârstnici, pe fondul bolilor cronice grave și cardiovasculare severe complicate de hipoxia tisulară, tulburările metabolice și imunitatea scăzută.

Gastropatia erozivă este în prezent una dintre cele mai puțin studiate patologii ale organelor digestive. Multe întrebări legate de etiologia și patogeneza eroziunilor gastrice rămân deschise până în prezent. Lipsa de înțelegere clară a rolului și locului defectelor erozive ale stomacului și duodenului în structura patologiei gastroduodenale dovedită prin absența lor, în aceasta din urmă, a zecea, republicarea Clasificarea internațională a bolilor.

[14], [15]

Simptome gastropatie erozivă

La mulți pacienți tineri, gastropatia acută erozivă, fără inflamație a mucoasei gastrice sau cu manifestări minime ale acesteia, poate trece neobservată fără simptome semnificative. Cu toate acestea, de multe ori apare cu o simptomatologie clară. Primele semne - arsuri la stomac, eructare acută, ocazional - un sindrom de durere slabă pe stomacul gol în abdomenul superior. Eroziile acute ale stomacului destul de des (până la 4,5% din cazuri) sunt însoțite de hemoragie intragastrică. De regulă, formarea formelor acute de gastropatie erozivă precede prezența hemoragiilor punctului subepitelial, care sunt tratate ca eroziuni hemoragice. Histologia prezintă o mică adâncime de deteriorare a mucoasei gastrice. Atunci când iritantul este eliminat, mucoasa deteriorată epiteliză rapid - de la două zile la zece. Eroziunea acută (plană) cu un diametru de cel mult două milimetri, ca regulă, este localizată în partea subcardială și / sau în corpul stomacului.

Simptomele gastropatie erozivă în forme cronice exprimat durerea dispeptică și considerabile. Trei sferturi dintre pacienți se plâng de arsuri la stomac si eructatii, de multe ori in combinatie cu balonare si greutate chiar sub coaste. Durere severă pe stomacul gol, în partea superioară a abdomenului în gastropatia erozivă cronice pot fi adesea la nivelul coloanei vertebrale: Pacienții mai tineri grup de vârstă se plâng de durere surdă și zdrobit, prezbiterul - prin paroxistică, cu dezvoltarea de greață în momentul atacului durerii, precum și - la constipație. În acest context, există o creștere simptome de patologii majore: boli cardiovasculare, cum ar fi hipertensiunea arteriala, stoarcere dureri în piept, mai rău atunci când mersul pe jos, mai ales după o masă; ficat - durere în cadranul, dureri de cap, gustul amar dreapta sus în îngălbenirea gura pielii, oboseala. Cu toate acestea, diagnostic precis și forma de gastropatiei erozive numai manifestări clinice nu este posibilă, EGD-specimene biopsie studiu pentru histologie.

Eroziile cronice sunt localizate în partea antrală a stomacului, iar corzile lor sunt orientate către gastropatia antrală erozivă piloroasă. Ele seamănă în exterior cu niște cosuri cu un crater, diametrul lor de obicei de până la șapte milimetri. În forma cronică, membrana mucoasă afectează aproape aceeași adâncime ca și cea acută, iar fundul eroziunii este adesea format de glandele gastrice, uneori ajungând în stratul muscular. Cursul eroziunii cronice este destul de lung - de la câteva luni până la câțiva ani. În funcție de natura transformărilor histologice care apar, eroziunea este clasificată în imatură (rapidă vindecare) și matură - în toate etapele formării papulei.

Gastropatia cronică erozivă are un caracter undăctiv, alternând remisiile și exacerbările cauzate de alimentația necorespunzătoare, alcoolul, exacerbarea bolilor primare. Dinamica observațiilor endoscopice ale pacienților cu eroziune sugerează că eroziunea acută și cronică reprezintă etapele unui singur proces.

Dacă alopecie (difuză) Deci, în concluzie esophagogastroduodenoscopy eritematoase gastropatie, ea - doar sugerează înroșirea feței suprafața internă a stomacului, localizată la un singur site sau pe întreaga sa suprafață. Acesta poate fi observat cu gastrita superficială, dar sunt necesare măsuri suplimentare de diagnostic pentru a afla diagnosticul și tratamentul. Roșeața indică de obicei inflamație, cel mai adesea diagnostichează gastrită superficială. Măsurile luate rapid ajută la restabilirea stării normale a stomacului.

[16], [17], [18], [19], [20]

Formulare

Se disting următoarele tipuri de gastropatie:

• focal - localizat într-o zonă limitată a epiteliului;
• difuză - răspândită în întreaga membrană a mucoasei.

Gastropatia eritematoasă a declanșat, în cele mai multe cazuri, junk food, non-conformitate cu dieta, managementul stresului, infecții ale mucoasei gastrice de către agenți patogeni. Bolile ginecologice, patologiile sistemului digestiv, obiceiurile proaste pot contribui la apariția acestuia. Practic, toate varietățile de gastropatii apar pe fundalul a numeroase cauze, iar simptomele lor sunt similare. Gradul și tipul de leziuni ale suprafeței stomacului depind de durata și puterea stimulului și de predispoziția ereditară. Iritarea întregii sau a unei părți a suprafeței stomacului poate fi însoțită de eroziune - gastropatie erozivă eritematoasă.

Gastropatia erozională-hemoragică indică prezența sângerărilor cauzate de eroziuni și că adâncimea lor ajunge la vasele de sânge. Daune eroziv la partea de jos, și - partea din față și pereții din spate ale stomacului suficient de sigure împotriva manifestărilor hemoragice, dar atunci când eroziuni gastrice într-o zonă mică de curbură, și mai ales multiple profunde, crește în mod repetat riscul de sângerare, deoarece există artere mari. Factorii de risc pentru sângerarea intraventriculară sunt hipertensiunea arterială, tulburările de coagulare a sângelui, terapia trombolitică, AINS. Simptomele tranziției eroziunilor la stadiul hemoragic sunt reduse la o scădere a severității durerii. Și cu cât eroziunea este mai sângeroasă, cu atât durerea este mai slabă. Acest lucru se datorează faptului că nervii simpatici la stomac sunt potrivite pentru artere și eroziune, aventurându distruge fibrele nervoase mai întâi, și apoi pereții vasului.

Vărsăturile cu impurități de particule sângeroase, venele aproape întotdeauna însoțesc gastropatia erozivă-hemoragică. Cantitatea și culoarea de descărcare sângeroasă în masele de vomă sunt determinate de intensitatea sângerării. Culoarea maronie a vomei indică faptul că sângerarea este nesemnificativă, de exemplu, prin pătrunderea punctului de sânge (sudoare) prin pereții vaselor în cavitatea stomacului.

Hemoragia intragastrică este însoțită de o creștere a semnelor de anemie: oboseală, amețeli, hipotensiune arterială, dificultăți de respirație, palpitații, paloare a pielii.

Există atât de puțin pierderi de sânge care nu provoacă vărsături. Cu toate acestea, particulele de sânge distruse de sucul gastric sunt colorate într-o culoare maro închis, aproape negru, fecale, acest lucru trebuie de asemenea remarcat.

Gastropatia papulară erozivă este de obicei rezultatul daunelor stomacului provocate de supraproducție de acid sulfuric, calități descrescătoare a benzii de rulare mucoasei gastrice, infecția cu H. Pylori. Acest tip de gastropatie se determină prin formarea unui număr de papule cu eroziuni în partea de sus (papule aftoase).

Cu atrofia glandelor gastrice, formarea mucusului care protejează epiteliul stomacului scade. Ca reacție la stimul (droguri, alcool) sau sub influența unui factor autoimun, poate apărea eroziunea. Gastropatia erozivă atrofică necesită și un diagnostic suplimentar. Pentru a determina dacă pacientul are gastrită atrofică, este necesară o analiză histologică a biopsiilor luate în timpul examinării endoscopice.

Simptomele clinice ale tuturor variațiilor de gastropatii erozive se disting prin absența specificității, cu excepția formei hemoragice exprimate a bolii. Ele se aseamănă cu simptomele ulcerative, iar eroziunea gastrointestinală poate fi determinată numai prin gastroscopie.

[21], [22], [23], [24], [25]

Complicații și consecințe

Gastropatia acută erozivă, de regulă, după eliminarea stimulului conduce la o vindecare rapidă, după care nu mai rămân urme pe membrana mucoasă a stomacului.

Procesul cronic poate dura o lungă perioadă de timp de mai mulți ani, de regulă, cu timpul de eroziune pot dispărea. Eroziunea recurentă epuizată pe termen lung poate fi un impuls pentru dezvoltarea de polipoză sau gastrită gastrică.

Cea mai periculoasă complicație a gastropatiei erozive este sângerarea ocultă, care durează de mult timp asimptomatic și duce la pierderi semnificative de sânge.

Multiple eroziunea multiplă poate provoca sângerări severe, necesitând intervenții medicale imediate.

Probabilitatea de a dezvolta un cancer de ulcer sau de stomac de la eroziune este mică și nu este confirmată de cercetare, deși nu există nici o garanție de 100%. Mai degrabă, prezența unui proces malign este primară. Eroziile cu ciclu lung de vindecare, în special cele găsite la pacienții vârstnici, dau naștere unei patologii oncologice suspectate de la sigmoid sau rect, pancreas sau ficat.

[26]

Diagnostice gastropatie erozivă

Detectarea eroziuni acute și cronice efectuate de diagnostic instrumental cu ajutorul unui endoscop, care permite de a detecta vizual deteriorarea mucoasei gastrice si de a preleva probe de tesut bolnave pentru examenul histologic, care se poate baza pe o idee despre natura eroziune.

Gastropatia în sine este o consecință a oricărei perturbări în organism, iar principalul lucru în diagnosticare este stabilirea acestei cauze. Cel mai adesea, gastropatia erozivă însoțește gastrită. Cu toate acestea, astfel de leziuni se manifestă uneori pe ele însele o oncopatologie, astfel că numai după un al doilea studiu de specimene de biopsie se poate fi sigur de buna calitate a eroziunii.

Pacienții sunt obligați să treacă teste: test clinic de sânge pentru a determina prezența anemiei, analiza de fecale pentru prezența urmelor de sânge. Metoda de diagnostic modern este analiza sângelui „GastroPanel“ care permite identificarea helikobakterioz (prin prezența anticorpilor la Helicobacter pylori), nivelul pesinogena I (proenzimei emise glandele fundice gastric precursor pepsină), gastrinei (hormon digestiv, permite sa recunoasca încălcări în formarea de acid clorhidric ). Nu este suficient doar pentru a restricționa studiul funcționării stomacului și morfologia. A avut loc pe mărturia intubație duodenale, radiografie și examinarea endoscopica a colonului, numește o examinare cu ultrasunete sau rezonanță magnetică a organelor abdominale. La latitudinea medicului curant va fi numit și alte teste de diagnostic, precum și consultări cu specialiști (endocrinolog, reumatolog, cardiolog) ca gastropatie erozivă poate fi cauzată de mai mulți factori și este adesea necesară pentru a trata boala de bază, cum ar fi bolile cardiovasculare sau diabet.

[27]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial ne permite să distingem gastropatia erozivă ca o leziune primară a mucoasei gastrice și secundare, cauzată de alte boli cronice. De exemplu, asociat cu diabet zaharat decompensat, în care există o defalcare a funcției de evacuare a motorului.

Portal asociat cu ciroza hepatică în fundalul hipertensiunii portale, care se caracterizează prin vene varicoase ale esofagului, o gastropatie foarte frecventă a NSAID, cauzată de administrarea acestor medicamente.

Se diferențiază de asemenea de ulcerele și neoplasmele maligne ale stomacului și ale duodenului.

Tratament gastropatie erozivă

Schemele de terapie pentru gastropatia cronică erozivă sunt selectate individual pentru fiecare pacient. La numire sunt luați în considerare factorii care influențează mecanismul de dezvoltare a bolii. Tratamentul implică, mai presus de toate, eliminarea cauzelor interne și externe ale eroziunii: încetarea de terapie de droguri ulcerogene, crearea unui climat mai favorabil neuropsihologic, evitând obiceiurile dăunătoare, stabilirea modului normal și dieta. Cu gastropatie erozivă, cauzată de patologiile cronice ale altor organe, se tratează boala de bază.

Persoanele cu gastropatie erozivă hemoragică, cu manifestări clinice de hemoragie, sunt spitalizate într-un spital chirurgical. Sângerări cauzate de eroziuni acute ale mucoasei gastrice, de obicei capilare. În majoritatea cazurilor (90%) - acestea sunt sângerări de severitate ușoară.

Tratamentul gastropatiei erozive, în special a cazurilor cu aciditate ridicată a sucului gastric și a simptomelor ulcerative, se efectuează cu medicamente antisecretorii. Asociați inhibitorii pompei de protoni - Zerocid, Promesol, Nolpaz, Omeprazol într-o doză zilnică de 40 mg o dată.

Omeprazolul - inhibă etapa finală a producției de acid clorhidric în stomac, contribuind la inactivarea schimbului enzimatic de rapel de ioni de hidrogen din pereții celulari ai glandelor gastrice, indiferent de stimul. Efectul apare rapid, durata acestuia depinzând de doza medicamentului administrat. Contraindicat la femeile însărcinate și care alăptează. Este extrem de rar să provoace efecte secundare din sistemul neuropsihic, digestiv, musculoscheletal, genitourinar și hematopoietic.

Durata tratamentului de omeprazol este de aproximativ o lună, cu sindrom Zollinger-Ellison, tratamentul este inițiat cu o doză zilnică de 60mg de unică folosință, în timpul tratamentului, aceasta poate fi crescută de 1,5-2 ori și este împărțit în două etape. Durata cursului este individuală.

Ca medicament care reduce secreția de acid sulfuric, utilizați Famotidine, blocând selectiv receptorii histaminici-H2. De obicei se administrează o dată pe zi înainte de culcare pentru 40 mg pe lună și jumătate. Acest medicament este dependent, deci este anulat, reducând treptat doza.

Deoarece eroziunea este adesea suficientă pentru a determina infecția cu Helicobacter pylori, eradicarea acestor bacterii se realizează - folosind metode internaționale standard de influențare a sursei de infecție.

Terapia anti-Helicobacter cu De-nol, care ajută la îndepărtarea helicobacteriilor din organism și care îndepărtează inflamația și protejează celulele de efectele lor patogene, este prescrisă . Ingredientul activ Subcitratul de bismut de-nol se distinge printr-o eficiență versatilă. Proprietățile sale astringente se datorează capacității de a precipita proteinele, formând împreună cu ei compuși chelați care îndeplinesc o funcție protectoare și purificatoare. Filmul de protecție este format selectiv pe zonele afectate ale mucoasei, facilitând recuperarea acestora.

Subcitratul de bismut este activ împotriva Helicobacter pylori, inhibând activitatea enzimelor din celulele sale. Întreruperea dezvoltării reacțiilor vitale și distrugerea structurii membranelor celulare ale bacteriilor duce la moartea lor. Substanța activă a medicamentului, datorită solubilității sale bune, impregnează adânc straturile mucoase, distrugând microorganismele sub ele. În prezent, nu au fost identificate tulpini de Helicobacter pylori, rezistente la subcitrat de bismut. Medicamentul este capabil să reducă aciditatea stomacului și să inactiveze pepsina.

Dacă se confirmă infecția cu Helicobacter pylori, tratamentul complex se efectuează utilizând următoarele scheme:

1. Schema triplă a terapiei de primă linie: De-Nol - un comprimat cu o jumătate de oră înainte de mese; Claritromicina - 0,5 g; Amoxicilină - 1 g. Toate medicamentele sunt administrate de două ori pe zi, durata tratamentului este de una până la două săptămâni.
2. Ca alternativă, se utilizează quadrotherapie: De-Nol - un comprimat cu o jumătate de oră înainte de mese, patru mese pe zi; Tetraciclină - 0,5 g patru mese pe zi; Metronidazol - 0,5 g de trei ori pe zi, Omega (omeprazol, nolpază) conform protocolului internațional standard pentru eradicarea Helicobacter pylori de două ori pe zi.

Antibioticele sunt, de asemenea, prescrise pentru a ucide sursa de infecție.

Amoxicilina - penicilina semisintetică, are o eficiență bactericidă pronunțată. Mecanismul de acțiune se bazează pe întreruperea producerii materialului de construcție al peretelui celular - peptidoglican, determinând descompunerea bacteriilor. Cum toate antibioticele pot provoca reacții alergice și efecte secundare.

Permis să - l înlocuiască în schema de tratament a metronidazol la o doză de 0,5 g de trei ori pe zi. Activă substanța medicamentoasă în procesul de transformare in organism reactioneaza cu ADN - ul bacterian și îl distruge, suprimarea biosintezei acizilor nucleici, a microorganismului. Metronidazolul îmbunătățește reciproc efectul medicamentelor antibacteriene. Acest instrument este contraindicat pentru sensibilizarea și deficiența de leucocite (inclusiv istoricul), epileptici, gravidă (primul trimestru - strict, al doilea și al treilea - cu mare grijă) și femeile care alăptează. Persoanele cu disfuncție hepatică și renală, în special atunci când sunt necesare doze mari, ar trebui să evalueze raportul beneficiu / risc.

În cazuri specifice, regimul terapeutic al tratamentului poate fi ajustat de către medic, luând în considerare rezultatele studiilor de diagnostic, bapsidurile pentru sensibilitate și starea generală a pacientului.

Dacă schemele de mai sus nu au funcționat, puteți utiliza terapia cu doze mari de amoxicilină (75 mg de patru ori pe zi timp de două săptămâni) în asociere cu administrarea de doze mari de omeprazol de patru ori.

O altă opțiune posibilă - Metronidazolul în schema de terapie quadratherapy este înlocuit cu Furazolidon (0,1-0,2 g de două ori pe zi). Proprietățile farmacodinamice ale acestui medicament sunt direct proporționale cu doza prescrisă, mici - acționează bacteriostatic, creșterea dozei crește activitatea bactericidă. În plus, are proprietăți moderate de imunostimulare. Efectul antibacterian este acela că 5-nitrofuranolul (ingredientul activ) este refăcut sub acțiunea enzimelor microorganisme la o grupare amino care este toxică pentru o gamă largă de bacterii. Inhibă reacțiile biochimice celulare importante care duc la distrugerea membranelor celulare, hipoxia celulară și moartea microorganismelor patogene. Componenta activă a medicamentului perturbă procesul de sinteză a structurilor proteice ale bacteriei, inhibând astfel reproducerea lor. În plus față de ceea ce sa spus, imunostimularea dă o îmbunătățire terapeutică rapidă.

Furazlidon are un efect ușor de excitare și este absolut incompatibil cu utilizarea alcoolului. Poate cauza alergii și provoacă dispepsie. Pătrunde în laptele matern. Femeile gravide sunt prescrise numai în conformitate cu indicații stricte. Pentru a minimiza efectele secundare, se recomandă să beți o cantitate semnificativă de apă atunci când o luați și de asemenea - vitaminele B și antihistaminicele sunt prescrise simultan.

Pentru a trata helicobacterioza, este posibil să se utilizeze terapie complexă: inhibitori ai pompei de protoni, amoxicilină și rifabutină (0,3 g pe zi) sau levofloxacină (0,5 g). Determinarea speciilor aparținând tulpinii bacteriei și sensibilitatea acesteia la un tip specific de medicamente antibacteriene va permite optimizarea schemei de tratament.

Conform studiilor, gastropatia erozivă sub influența medicamentelor ulcerogenice se dezvoltă mult mai frecvent la pacienții cu Helicobacter pylori decât la cei cu Hp-negativ. Prin urmare, se recomandă, înainte de numirea acestor medicamente, efectuarea unui studiu pentru detectarea Helicobacteriosis, iar pacienții cu HP pozitivi să prescrie un tratament de eradicare, care nu elimină complet, dar reduce în mod semnificativ probabilitatea de eroziune.

Diferiți autori mărturisesc că în examinarea complexă a pacienților cu eroziune gastrică, refluxul duodenogastric este detectat cu o frecvență de 22,9-85% din cazuri. Erozirovanie tractului gastroduodenal declanșează tulburările motorii-evacuare a stomacului, ceea ce duce la hipertensiune arteriala si tulburari grave intraluminal functiei gatekeeper. Reflux duodenale determină o creștere a concentrației de bilă în stomac, care la rândul său încalcă suprafața mucoasei protectoare care favorizează infecția cu Helicobacter pylori cu membrana epitelială a stomacului. Aceasta este baza pentru atribuirea leziunilor erozive la pacienții cu regulatoare din zona mucoasei gastroduodenale ale funcției motorii ale tractului gastrointestinal (metoclopramid, domperidon) și grupul de medicamente antiacid (Maalox).

Metoclopramida inhibă sensibilitatea receptorilor de dopamină și serotonină. Medicamentul oprește vărsăturile, sughițurile și activează activitatea motrică a organelor digestive, fără a altera funcția secretoare a glandelor gastrice. Conform observațiilor, aceasta contribuie la regenerarea leziunilor erozive și ulcerative ale stomacului și duodenului. Reflexele reflexive ale genezei vestibulare nu se elimină.

Luați oral o tabletă de trei ori pe zi înainte de mese, în întregime, cu apă. În cazuri severe, pot fi prescrise injecții.

Regulatori motorului ton funcției gastro-intestinale mușchii stomacului, Sfincterelor cardiace și antral, stimulează motilitatea lor, și să normalizeze evacuarea bolului din stomac.

Preparatele din grupul antacid, în special Maalox, elimină eficient manifestările de reflux. Ele sunt destinate nu numai pentru neutralizarea acidului clorhidric (pentru a forma compuși tampon) ca absorbția pepsinei, acizilor biliari și lizolecitină și creșterea rezistenței mucoasei gastrice la acțiunea agresivă a substanțelor. Medicamentul absoarbe substanțele agresive cu 60-95%, acționând mult timp (până la șase ore).

Maalox are, de asemenea, un efect citoprotector, care este important în tratamentul gastropatiei erozive. Acest lucru are loc în timpul formării medicamentului plenochki protector asupra epiteliului și prin creșterea sintezei proprii de prostaglandine în mucoasa gastrică, protejând astfel epiteliale și mucoasa protectoare a mucoasei stomacului.

A treia etapă de protecție gastrică este normală circulația sângelui în artere gastrice care furnizează metabolismul energetic, primul suport (mucoasa) și a doua (epiteliu) al etapelor de protecție în exploatare și reglementarea actualizări în timp util a celulelor mucoasei gastrice.

Refacerea proprietăților protectoare ale mucoasei gastrice se realizează prin atribuirea citoprotectorilor. În plus față de Maalox, care poate fi utilizat pentru a restabili toate cele trei niveluri de protecție, se utilizează de asemenea Enprotil sau Misoprostol (prostaglandinele sintetice) care îmbunătățesc circulația regională și acționează mucus. O acțiune similară este inerentă în De-nuught.

Derivați de prostaglandină au fost utilizate cu succes în schemele de terapie eroziuni și ulcerații, în special, au abuzul de alcool și fumat pacienții cu incapacitatea de a aplica blocante ale receptorilor H2-histamină sau terapie prelungită medicamente ulcerogene.

Circulația regională îmbunătățește Trental, normalizând proprietățile reologice ale sângelui și ale respirației celulare. Uneori utilizați imunostimulanți:

• Tactivina este o polipeptidă care restabilește activitatea interferonului a și y, activitatea limfocitelor T, normalizarea hemopoiezei și a altor performanțe ale citokinelor;
• ß-leucină - asigură accelerarea reparației celulelor stem și a hemopoiezei;
• Galavit este un medicament imunomodulator cu proprietăți pronunțate antiinflamatorii.

În unele cazuri, în asociere cu medicamente care reduc producția de acid clorhidric în eroziuni gastrice cronice utilizate în mod eficient injectarea Solcoseryl (procese de normalizare a metabolismului tisular) și dalargin (antiacide antiulceroase de droguri).

Cu gastropatie erozivă recurentă pe termen lung, se dezvoltă o stare de deficit de vitamine. Pentru compensare, sunt prescrise preparate complexe multivitamine (Undevit, Decamewith), multivitamine cu microelemente (Oligovit, Duovit).

Condițiile deficitare de grad sever cu dezvoltarea unei anemii multifactoriale necesită administrarea parenterală a vitaminelor B1, B6, B9, B12, C, PP, proteinelor și preparatelor din fier.

Dacă infecția cu Helicobacter pylori nu este detectată, este suficientă terapia cu medicamente antisecretor active. În combinație cu acestea, sunt prescrise citoprotectorii (care formează un film de protecție împotriva eroziunilor), reparatori (procese de stimulare a reparării mucoaselor) și antioxidanți (complexe de vitamine).

Tratamentul fizioterapeutic al gastropatiei erozive este prescris în absența sângerării. Faza acută poate fi atribuită curenții sinusoidale modulate curenți diadinamici Bernard, cuptor cu microunde și terapie cu ultrasunete, iontoforeză (mai ales atunci când sunt exprimate sindromul de durere), terapie cu oxigen hiperbaric, terapie magnetică, galvanizării. Aceleași proceduri sunt utilizate în timpul perioadei de remisiune pentru a preveni exacerbările. În faza de exacerbare a fadingului se pot prescrie proceduri termice locale, aplicații cu nămol, minerale, conifere, radon, băi de oxigen. Acupunctura a fost aplicată cu succes.

Tratament alternativ

Tratamentul alternativ este de dorit să se utilizeze numai după o consultație medicală, deoarece medicamentele alternative pot provoca alergii și nu pot fi combinate cu terapia medicală în curs de desfășurare.

Propolisul este folosit pentru tratarea eroziunii, care are proprietăți bune de regenerare. Propolisul (20 g) trebuie păstrat în congelator, zdrobit în pudră și turnat un pahar de lapte, dizolvat într-o baie de apă, beți dimineața pe un stomac gol.

Când hemoragic eroziv gastropatie orice secreție utilizată lapte gastric Piuliță cu propolis: se fierbe la 1 / 4n de lapte 15 Voloska nuclee de nuci zdrobite, care picură într-un amestec de câteva picături de extract de propolis.

Puteți lua de fiecare dată timp de o jumătate de oră înainte de masă zece picături de suc de aloe proaspăt și se amestecă o jumătate de linguriță de fiertură de aloe cu același număr de miere de flori (ia proaspăt preparată înainte de fiecare masă).

Tratamentul pe baza de plante se bazeaza pe capacitatea lor de a calma inflamatia, alergiile, spasmele, relaxeaza si elimina durerea. Plantele care au proprietăți astringente, învelitoare și hemostatice, întăresc vasele și promovează reînnoirea celulară sunt folosite pentru a vindeca eroziunea. În terapia plantelor cu leziuni erozive, planta, musetel, urzică, gălbenele, coaja de stejar și cătină, rădăcină calamus, semințe de in.

Infuzarea semințelor de in: se toarnă peste noapte semințele de in (lingura) cu apă caldă (50 ° C, 200 ml). Dimineața, pe stomacul gol, să bei împreună cu semințele. Luați eroziune înainte de vindecare. Mucoasa gastrică trebuie complet restaurată.

Decocarea din scoarța de stejar: o mână de scoarță se fierbe cu un litru de apă fiartă, pentru a fierbe zece minute. Tulpina, lăsați să se răcească, bea ½ ceasca înainte de mese timp de o jumătate de oră.

Luați dimineața, pe stomacul gol, o lingură de ulei din fructe de cătină.

Sucul proaspat din frunzele de varza - pe jumatate de cana inainte de fiecare masa pentru o treime de ora (aciditate redusa).

Cu aciditate crescută, suc de cartof proaspăt: 1/2 cană înainte de fiecare masă pentru o treime de oră.

Durata consumului de suc este de un an și jumătate până la două luni.

În sezon se recomandă să mâncați căpșuni proaspete și afine.

Când exacerbarea începe să se estompeze, puteți face fitoplanuri și băi. Acestea sunt impuse, în principal, pe plasturele epigastric. Colecția pentru fito-aplicație se prepară pe baza unei suprafețe de 1 cm² a corpului de 50 g din colecția de plante. Stratul va fi de aproximativ 5 cm. Se calculează cantitatea de colectare, se toarnă 1/2 litru de apă clocotită și se toarnă pe o baie de apă sub capac pentru un sfert de oră sau puțin mai mult. Soluția de infuzie și stoarcere (se poate folosi pentru a face baie), tort cald (≈40 ° C) pentru a înfășura o bucată de tifon pliată de mai multe ori sau într-un șervețel natural. Distribuiți zona corpului în zona epigastrică, acoperiți cu film alimentar (pânză de ulei) și în partea de sus - cu o pătură de lână. Ia o compresă pe bază de plante, stai jos cu el timp de douăzeci de minute.

Pentru baie puteți folosi o perfuzie tensioasă, o puteți pregăti diferit: 200 g de fitosporă toarnă două litri de apă clocotită, insistă timp de aproximativ două ore, încălzindu-i vasele cu o cârpă caldă. Temperatura apei în baie este de 36-37 ° C, durata sejurului este de 15 minute, nu se face baie mai mult de trei ori pe săptămână.

Phytosbora: o lingură de iarbă de țelină, două ierburi de plămâni, elecampane, mamă mamă și mamă, rădăcină de lemn dulce; patru flori de mușețel și calendula, iarbă mlaștină.

Aceste proceduri sunt contraindicate în febră, căldură, tulburări severe ale sistemului circulator, tuberculoză, sângerare, boli ale sângelui, și-a exprimat tulburări psiho-neurologice, precum si - pentru femeile gravide.

Homeopatia poate oferi rezultate stabile și bune, dar atribuie un remediu homeopatic ar trebui să homeopat, în mod individual, la fel ca în atribuirea individuale sunt luate în considerare mai mulți factori, aparent fără legătură cu boala - din memoria de stat la culoarea parului.

De exemplu, Anacardium (Anacardium) este utilizat în cazurile de aciditate crescută a stomacului, dureri de foame care dau în spate; pacienții sunt iritabili, au dorințe conflictuale, nu sunt niciodată satisfăcuți.

Argentum nitricum (Argentum nitricum) - sindrom de durere, sângerare ocultă, meteorită și arsuri la stomac.

Arnica, Lachesis, Ferrum aceticum și Ferrum phosphoriucum (Farrum Aceticum și Phosphoricum) sunt hemoragii oculte.

Printre preparatele homeopatice complexe ale brandului Heel se numără mai multe destinate tratamentului leziunilor cronice ale mucoasei gastrointestinale:

• Gastrikumel, comprimate sublinguale, în structura lor utilizate adesea medicamente homeopatice prescrise pentru diferite simptome de boli cronice ale tractului gastro - intestinal de severitate diferite și localizarea (Argentum nitricum, Arsenicum album, Pulsatilla , Nux vomica, Carbo vegetabilis, stibiu crudum). Un comprimat trebuie ținut sub limbă până când se dizolvă. Medicamentul este luat cu 30 de minute înainte de mese sau o oră după. În condiții acute puteți rezolva o singură bucată la fiecare sfert de oră, dar doza zilnică nu trebuie să depășească 12 comprimate. Durata tratamentului este de două sau trei săptămâni. Curs repetat - la sfatul unui medic. Este posibil să se utilizeze copiii de la vârsta de trei ani, în perioada de gestație și lactație - sub supraveghere medicală. Sensibilizarea nu este exclusă. Este acceptabilă o combinație cu alte medicamente.
• Nux vomica-homaccord (Nux vomica-Homaccord) - picături homeopate, constând din următoarele ingrediente:

Nuks vomica (voma) este prezentată în cazurile de procese inflamatorii ale epiteliului mucoasei din toate organele digestive din partea de sus în jos, precum și în eliminarea consecințelor abuzului de substanțe;

Bryonia (perepturi albe) este indicată pentru inflamațiile cronice ale stomacului, însoțite de gaze exagerate, diaree, durere;

Lycopodium (în formă de club flocoane) - un mijloc pentru tratamentul sistemului biliar si ficat, tonifiere musculara a intestinului si constipatie eliminarea, si - normalizarea statusului mental;

Kolozintis (tărtăcuță amară) - un remediu pentru ameliorarea spasmelor de organe digestive, inflamație și intoxicație, care are efect laxativ.

O doză unică pentru adulți este de 10 picături diluate în 0,1 g de apă. Beți, ținând în gură, de trei ori pe zi. Copii cu vârsta de până la doi ani - trei picături pe întâlnire; de la doi la șase - cinci. Luați un sfert de oră înainte de masă sau o oră după aceea. Femeile gravide și care alăptează nu trebuie utilizate. Sunt posibile reacții alergice.

[28], [29]

Tratament operativ

Intervenția chirurgicală în gastropatia erozivă se efectuează în cazurile de simptome severe de sângerare gastrică, care nu pot fi oprite și cauza sa eliminată.

Factorul de risc pentru sângerarea gastrică este gastropatia erozivă hemoragică, atunci când eroziunea este deja suficient de adâncă și a atins nivelul stratului de acoperire al vaselor de sânge. Chirurgia este indicată pentru pacienții cu sindrom dureros non-curabil și hemoragie. Volumul său este determinat de starea organului și poate consta în coaserea zonelor cu sângerare care sa deschis, uneori în îndepărtarea unei părți a stomacului.

În unele cazuri, este posibil să se evite intervenția chirurgicală, utilizând metoda tratamentului endoscopic. Aceasta este o metodă modernă, este prescrisă individual, efectuată în spitale chirurgicale. Această metodă permite direct prin endoscop să trateze eroziunea cu medicamente sau cu un fascicul laser. Este prescris pacienților în cazurile în care nu există complicații (de exemplu obstrucția) și tratamentul conservator este ineficient. Rezultatul tratamentului este vindecarea rapidă a eroziunilor și apariția remiterii prelungite, pacientul scapă de posibilitatea complicațiilor (sângerări, malignități).

În cazul gastropatiei erozive

Tratamentul cu succes al leziunilor erozive ale stomacului este imposibil fără respectarea anumitor reguli de nutriție. În primul rând, obținerea unui aviz consultativ: "gastropatia erozivă" este o scuză pentru orice persoană sănătoasă să abandoneze complet alcoolul și produsele din tutun. Pentru ca eroziunea să se vindece rapid, iar mucoasa gastrică să fie recuperată cât mai mult posibil, ar trebui să fie luată în considerare.

Mananca mese mici de cateva ori pe zi, preferabil de la cinci la sase. Alimentele nu trebuie să fie coapte fierbinte sau reci (≈45 ° C).

În dieta nu ar trebui să includă alimente care irită mucoasa gastrică. Exclude grase, afumate, sărate, mâncăruri picante, bulion puternic de carne și pește, ciuperci, produse de patiserie proaspete, biscuiți cu unt, biscuiți. În timpul stării acute se interzice consumul de fructe crude, legume, ciocolată, ceai puternic, cafea și băuturi carbogazoase. În acest moment, mâncarea ar trebui să fie pufată, fiartă în abur sau fiartă. Aceasta dieta trebuie urmata timp de aproximativ trei zile, iar apoi produsele alimentare nu este șters, dar principiile puterii fracționare se introduc treptat, fructe și legume proaspete, carne și legume feluri de mâncare de fiertură și coapte, dar nu clare. Produsele de legare sunt soiuri de conținut scăzut de grăsime de brânză, unt, smântână scăzut de grăsimi, brânză de vaci, lapte sau băuturi lactate fără grăsimi. Utilizarea acestor produse stimulează sinteza enzimelor, catalizatorii pentru restabilirea mucoasei gastrice. Obisnuita atribute dietetice - chiftele de abur și chiftele, friabil și lactate din cereale (fulgi de ovăz hrișcă, griș), ouă fierte, fierte, omletă cu abur kiseliki și supe sunt relevante și gastropatie erozivă.

Acestea sunt principiile de bază și o dietă specifică pentru această patologie este numită în funcție de cauzele care au cauzat aceasta.

Dacă este Helicobacter pylori, atunci în alimentația dietei trebuie să includeți mai multe legume și fructe mai luminoase care conțin flavonoide, precum și sulforafan (un antagonist al acestei bacterii). Se găsește în colabră, broccoli, conopidă, castravete. Legumele nu ar trebui să fie scurte pentru un cuplu. În cazul în care aciditatea este crescută - apoi înainte de mese puteți bea un decoct de semințe de in, coborât - puteți mânca citrice, beți morcov și suc de varză, infuzați frunze plantain.

Decocția de semințe de in sau o lingură de ulei de cătină înainte de a mânca nu va fi superfluă și cu eroziuni provocate de virusul herpesului.

Atunci când refluxul duodenogastric este de obicei numit tabelul numărul 5, deoarece este asociat cu patologia de scurgere a bilei. Această dietă exclude "trei F" - grăsimi, prajituri și gălbenușuri de ou.

Eroziile acutizate asociate cu intoxicația cu alcool sau droguri sugerează zilnic postul cu o băutură abundentă și o tranziție treptată la o dietă normală.

Dieta cu gastropatie erozivă este destul de individuală, ia în considerare toate nuanțele și spune la ce să se concentreze, numai medicul care o urmează. Principalul lucru nu este acela de a muri de foame și de a nu mânca prea mult, de a include o varietate de alimente în dietă și de a oferi organismului setul necesar de vitamine, minerale și substanțe nutritive.

Profilaxie

Cel mai important lucru în prevenirea eroziunilor gastrice, ca cele mai multe alte boli, este preferința pentru obiceiurile proaste ale unui stil de viață sănătos. Nu abuzați de alcool, mai ales pe un stomac gol, deoarece astfel de băuturi sunt agresive pentru membranele mucoase. De asemenea, se recomandă refuzarea fumatului deoarece nicotina are un efect vasoconstrictiv, organele și țesuturile fumătorilor trăiesc în mod constant hipoxie.

Trebuie să vă monitorizați dieta, să încercați să mâncați alimente de calitate, să mâncați în mod regulat, să nu vă înfometați mult timp și să nu mâncați prea mult. Învățați să nu vă grăbiți să mâncați și să mestecați bine mâncarea.

În cazul în care terapia de droguri ulcerogene alocate, o bună întreținere preventivă le va lua după mese și înainte de a mânca, sau cel puțin înainte de a lua droguri, bea o jumătate de pahar de infuzie sau decoct din semințe de in.

Potrivit specialiștilor, leziunile erozive ale mucoasei gastrice sunt cel mai adesea diagnosticate la persoanele cu boli cronice severe, la pacienții care iau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și consumă activ alcoolici.

[30], [31], [32]

Prognoză

În timp, tratamentul a început și atitudinea responsabilă față de sănătatea proprie, inclusiv aderarea la recomandările medicului și respingerea obiceiurilor proaste, se termină de obicei cu restaurarea mucoasei. Conform observațiilor specialiștilor, doar o mică parte a defectelor erozive reapare. La majoritatea pacienților nu s-au observat eroziuni recurente. Chiar și eroziunea complicată prin germinarea polipozivă după intervenție chirurgicală nu reapare, de obicei, prognosticul este favorabil în majoritatea cazurilor.

[33], [34], [35]