Frambeziya

Yaws (sinonim: sifilis tropical) - cel mai larg treponemala distribuit foarte contagioasă, în care adăugarea de membrane mucoase ale pielii în procesul patologic implicat și sistemul osos.

Numele bolii provine din cuvântul francez framboise ("Framboise") - "zmeură", deoarece în cazuri obișnuite erupțiile se aseamănă în mod extern cu o boabe de zmeură. Prevalența răsturnării în diferite țări din Asia de Sud-Est, Africa și America Latină variază de la 2 la 30-40%. Aceste cifre se referă la forme manifeste, în timp ce numărul de cazuri latente este de aproximativ 3 ori mai mare.

Epidemiologia phabbobiei

Cresterea are caracteristici epidemiologice pronuntate: se produce de obicei in climat cald si umed si extrem de rar in regiuni montane si de deasupra. Infecția are loc ca urmare a contactului direct, de obicei, în mod obișnuit și foarte rar indirect - prin mobilierul de casă. Transmiterea sexuală a infecției în comparație cu sifilisul este neglijabilă (nu mai mult de 2%). Modalitățile de infectare determină compoziția vârstei bolnavilor: până la 80% dintre aceștia sunt copii. Transmiterea infecției contribuie la condiții nesatisfăcătoare de viață (în special la habitatul aglomerat), la un nivel cultural scăzut al populației, la o igienă personală afectată. Porțile de intrare ale infecției sunt leziuni ale pielii și membranelor mucoase - vânătăi, zgârieturi, mușcături de insecte. Susceptibilitatea la infecție se datorează factorilor de vârstă: este nesemnificativ de până la 1,5 ani, atinge 50% până la vârsta de 5 ani și este maxim (până la 90%) cu 15 ani. La adulți, falcile sunt rare și de obicei sunt infectate de copii bolnavi. Este permisă transportarea mecanică a infecției de către insecte (acarieni, muște, gândaci). Posibilitatea unei căi de transmitere intrauterină este refuzată (nu sunt date cazuri de încredere congenitale). În experimente, a fost obținută infecția maimuțelor și a iepurilor.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Cauze de falduri

Agentul cauzator este Pertenue de Treponema, descoperit în 1905 de Castellani. Apropo, în același an a fost deschis, iar agentul cauzator de sifilis palid treponema - Treponema pallidum, care în T. Pertenue există o caracteristici morfologice complete (lungime, mobilitate, panta și numărul de bucle formă tirbușon). Când studiați sub microscop într-un câmp întunecat, ambele treponeme nu pot fi distinse una de cealaltă. Diferențele, foarte nesemnificative, au fost dezvăluite numai cu ajutorul microscopiei electronice.

[8], [9], [10], [11],

Simptomele de șoc

Scuturile au un curent etapizat. Se disting incubația, perioadele primare, secundare și terțiare ale bolii.

Perioada de incubație durează de obicei 3-4 săptămâni. Uneori, la sfârșitul acestuia, apar următoarele simptome de șoc: slăbiciune generală, dureri de cap, artralgie, febră de dimineață. Fenomenele prodromale sunt cu atât mai pronunțate, cu atât este mai mic un copil.

Perioada primară începe cu apariția pe site a agentului patogen a primului simptom clinic - o papule mică, de obicei, unică, roz deschisă, mâncărime, în centrul căreia se formează curând un pustule galben. Creșterea treptată, focurile purulente este acoperită cu vegetație roz-gri, ocupând întreaga suprafață, ceea ce îi conferă o asemănare cu boabele de zmeură. Elementul primar descris, cu dinamica caracteristică ulterioară, se numește pianom (de la "pian" - una dintre numeroasele sinonime ale claxelor). Curând, ca urmare a procesului de bază nevroza pianomy, acesta se transformă într - un ulcer superficial cu descărcare seroasă-purulent scant urât mirositoare, în scădere treptat în crusta.

Spre deosebire de un chancre solid în sifilis, palparea bazei pianomei relevă o consistență moale. În sucul de țesut din ulcer, agentul cauzal T. Pertenue este ușor de detectat .

Pianoma este cel mai adesea localizată în zonele deschise ale pielii - pe față (nas, buze, cochilii), perii. Adesea în jurul ulcerației primare apar pianome mici - sateliți care, mergând cu "ulcerul matern", formează suprafețe ulceroase mai mari cu contururi policiclice pe o crustă comună vastă.

Nodulii limfatici regionali sunt dureroși, moderat măriți, iar limfangita regională este uneori discernată clinic sub forma unui tendon inflamator dureros.

Pianomul este o formare foarte persistentă și poate persista timp de câteva săptămâni și luni. Cu toate acestea, treptat cicatrizează, infiltratul se dizolvă și, în locul său, rămâne o parte din atrofia albică.

Perioada secundară. Yaws dezvoltă mai multe săptămâni pe fundalul unei pianomy resorbabil. În această perioadă pronunțată generalizarea infecției: trunchi și extremități există numeroase erupții cutanate eritematoase pruriginoase ca scuamoase-spoturi, papule, pustule-vuzikulo, ulcerațiile, dintre care majoritatea sunt datorate prezenței vegetației pe suprafața de similitudine a dobândi zmeură. Aceste erupții sunt numite Frambazides. Ele sunt plasate în mod izolat sau în grupuri, care elemente la confluenta (mai ales în falduri mari) formează o largă „plachete kondilomatoznye“ în formă de arce și inele.

Durata medie de viață a Frambizides este de aproximativ 2-3 luni. După resorbție rămân zone de atrofie superficială albică.

Într-o perioadă de timp mai târziu, poate cauza secundară „frambezidov lupoide“, care sunt, în esență bulgări moi, urmate de ulcerare și formarea în rezultatul cicatrici desfigurante, care duce frecvent la elefantiazis și contracturi.

Uneori, și-a exprimat insulita si cheratoderma difuze - Hiperkeratoză pe palme și tălpi cu, fisuri dureroase, pacientii convingatoare profunde cu mersul pe jos se clătina pe picioare, sprijinindu-se pe marginile exterioare ale picioarelor ( „mers pe jos de crab“).

Mai târziu, apariția poliadenitei.

În plus față de piele, trombozele pot apărea pe membranele mucoase (pe cer, în gură). Uneori, unghiile sunt implicate în proces: ele se îngroașă, schimbă culoarea, sunt deformate și chiar sfâșiate.

Perioada secundară durează, de obicei, de la câteva luni până la doi ani. Fluxul poate fi continuu (cu schimbarea vechi la noi erupții cutanate) sau ondulator (episoade de erupții cutanate alternativ și perioada de latenta a bolii, atunci când simptomele de yaws la o anumită perioadă dispar complet).

Adesea, în 20-30% dintre pacienți, boala trece în perioada terțiară (de obicei în 15-20 de ani). În perioada terțiară, pielea, oasele și articulațiile sunt de obicei afectate. Se prezintă noduri moi (gume) simple sau multiple, de la nuc la palmă, care se deschid cu formarea de cicatrizări lente aproape fără durere, ceea ce duce la formarea de contractări cicatrizante. Există synovita și hidrartroza articulațiilor mari. Poate dezvoltarea gumei fibroase ("noduri periarticulare"). Alte organe și sisteme nu sunt implicate în procesul patologic.

Printre manifestările relativ patognomonice ale perioadei terțiare a bolii, sunt descrise simptomele clinice ale gaurilor: "gundu" și "gango". Hund (de la „nas mare“ locale) - înfrângerea oaselor faciale cu creșterea dureri de cap, scurgeri nazale sângeroase-purulentă cu rezultatul în tumoare hiperostoză deformeaza in nas si obraji. Gangoza - deformează rinofaringita cu dezvoltarea de necroza a tesuturilor moi si osoase la nivelul sinusurilor frontale, și a gâtului cu rezultatul final în perforarea palatului moale și tare.

Diagnosticul șocurilor

Diagnosticul de yaws se bazează pe endemicitate bolii, un tablou clinic caracteristic, detectarea agentului patogen în elementele de descărcare de gestiune vysypnyh seroreaktsiyah pozitiv pentru sifilis (Wasserman și colab.). Yaws diagnostic serologici, în particular, reacția în comparație cu sifilis frecvent pozitiv într - un titru mai mic. Spre deosebire de sifilis yaws endemică afecteaza in principal contingentă sunt copii, infectia se produce de uz casnic intrafamilial de (afectează primar - pianoma - extragenitala localizate) erupții cutanate dau vegetație ( „zmeură“), membranele mucoase sunt rareori afectate, mâncărime tipic în zonele de leziuni, în mai târziu nu se observă stadiile de implicare a organelor interne și a sistemului nervos, nu există o transmitere congenitală a infecției.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

Diagnosticul de laborator al manevrării

Microscopia cu câmp întunecat și metoda RIF directă sunt utilizate pentru identificarea patogenului în leziunile cutanate. Teste serologice de confirmare utilizate pentru a diagnostica sifilis antigenului specific treponemalnogo ultrasonic (ELISA, TPHA, metoda indirectă RIF) pacienți yaws pozitivi și bejel.

Tratamentul falselor

Yaws Tratament antisyphyllitic analog: Preparate penicilină (solubile și de depozit) antibioticele de rezervă (tetraciclina, eritromicina, sumamed și colab.), topic - antiseptice (coloranți levomekol, miramistin, anilină).

Prevenirea răsturnării

Datorită naturii sociale a prevenirii acestuia infecției implică creșterea culturii de sănătate a populației, îmbunătățirea condițiilor de trai, îmbunătățirea bunăstării generale a populației, efectuarea de sondaje anchete în zonele endemice, tratamentul obligatoriu al yaws tuturor pacienților cu TBC și toți cei care erau cu ei îndeaproape. Înălțimea trebuie să fie controlată de corpurile OMS.