Bejel

Bejelul este un tip unic de treponematoză tropicală, observată în principal la copiii din țările arabe și manifestată prin leziuni ale pielii în diferite stadii și ale sistemului osos în stadii ulterioare.

În prezent, bejelul se găsește în principal în țările arabe (Siria, Yemen, Irak, Iordania, Emiratele Arabe Unite), India, Afganistan. Independența bejelului ca nozologie specială se bazează pe următoarele aspecte: există o natură predominant domestică a infecției, leziunea predominant la copii, absența frecventă a afectului primar, ciclicitatea clară a cursului, absența transmiterii congenitale și a leziunilor organelor interne și ale sistemului nervos, eficiența ridicată a tratamentului.

[ 1 ]

Epidemiologia bejelului

Sursa infecției este o persoană bolnavă. Infecția are loc de obicei prin contact zilnic. Răspândirea infecției este facilitată de nivelul de viață sanitar și cultural scăzut al populației, obiceiul de a bea și mânca din tacâmuri comune, abluțiunile frecvente în moschei și case. Copiii din familiile rurale sărace sunt cel mai adesea infectați. Copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 10 ani sunt deosebit de susceptibili la infecția cu bejel. 30-70% dintre pacienți au sub 15 ani, iar doar 1% între 20 și 30 de ani. Adulții, de regulă, se infectează de la copiii lor.

Bejelul are un caracter evident endemic și într-o localitate poate afecta până la 40-60% dintre locuitori.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ce cauzează bejelul?

Agentul cauzal al bejelului este Treponema bejel, care, în ceea ce privește proprietățile morfologice și biologice, este indistinguibil de agenții cauzali ai sifilisului și framboeziei. Nu s-au constatat diferențe semnificative în studiile de microscopie electronică. În cadrul experimentului, vaccinările au avut succes la iepuri.

Simptomele Bejelului

Nu există date fiabile privind durata perioadei de incubație, se crede că este de obicei de 2-5 săptămâni. Această incertitudine se datorează faptului că, spre deosebire de sifilis și framboesie, în cazul bejelului, efectul rămâne de obicei neobservat, iar cele mai timpurii simptome ale bejelului sunt erupții cutanate diseminate pe piele și mucoase. Probabil, agentul patogen este capabil de generalizare rapidă de la poarta de intrare.

Erupția cutanată este de obicei localizată pe trunchi și față, mai rar pe membre. Localizarea tipică a erupției cutanate este în zonele în care pielea trece la mucoasă (colțurile gurii, pliurile anusului și organele genitale). Simptomele bejelului și ale erupției cutanate sunt similare cu cele ale sifilidelor secundare (rozeolă, papule, pustule în toate varietățile lor). Comparativ cu sifilisul secundar, erupția cu bejel durează mai mult - în medie până la 12 luni, evoluția sa este destul de lentă. Nu se observă tulburări grave ale stării generale. Ganglionii limfatici subcutanați cresc ușor, sunt nedureroși, nu sunt fuzionați între ei și cu țesuturile înconjurătoare, pielea de deasupra lor nu este modificată.

După aproximativ un an, erupția cutanată regresează parțial sau complet, de obicei fără a lăsa urme. Uneori, pe locul ei rămâne o hiperpigmentare tranzitorie.

După o perioadă lungă de latență (de la 1 la 5 ani), pe piele și mucoase apar erupții cutanate asemănătoare sifilidelor terțiare, ceea ce marchează trecerea bolii într-un stadiu avansat. Acestea au caracterul unor gumme, dezvoltându-se nu numai pe piele și în țesutul subcutanat, ci și în oasele tubulare lungi, precum și în oasele nasului. Se observă ostită gumatoasă și periostită cu necroză și fracturi spontane. În timpul cariilor, ganglionii gumatoși produc ulcerații extinse, cu formarea ulterioară de cicatrici deformante. Sunt descrise și discromie difuză și focală a palmelor și tălpilor, diverse forme de alopecie. În stadiile avansate ale bolii, pacienții nu sunt contagioși.

După boală, nu se formează o imunitate durabilă, motiv pentru care este posibilă reinfectarea.

Diagnosticare Bejel

Diagnosticul bejelului se bazează pe situația epidemiologică, tabloul clinic caracteristic, detectarea agentului patogen într-un câmp întunecat în materialul provenit din erupții cutanate proaspete și adesea reacții serologice pozitive la sifilis (în titruri reduse).

Tratamentul bejelului

Tratamentul bejelului se efectuează cu medicamente antisifilitice (atât forme solubile, cât și forme durabile de penicilină), precum și cu antibiotice de rezervă. Boala bejelului se tratează destul de rapid.

Cum se previne bejelul?

Prevenirea bejelului constă în detectarea la timp și tratarea simultană a tuturor pacienților dintr-o anumită zonă endemică, precum și a persoanelor care au fost în contact strâns cu aceștia. Îmbunătățirea condițiilor de locuit și de viață, creșterea culturii sanitare și respectarea standardelor de igienă personală joacă un rol major.