Supraponderalitatea și obezitatea la copii

În prezent, termenii „obezitate infantilă” și „supraponderalitate” sunt utilizați la fel de des în pediatrie, termenul „supraponderalitate” fiind preferat.

Obezitate (latină: adipositas, obezitate alimentară)- o tulburare cronică de alimentație caracterizată prin acumularea excesivă de țesut adipos în organism.

Citește și: Obezitate - Informații generale

Codurile ICD-10

• E65-E68. Obezitatea și alte forme de supranutriție.
• E66. Obezitate.
• E66.0. Obezitate cauzată de aportul excesiv de energie.
• E66.8. Alte forme de obezitate.
• E66.9. Obezitate, nespecificată.
• E68. Consecințele excesului de nutriție.

Epidemiologia obezității infantile

În țările dezvoltate economic, inclusiv în Rusia, 16% dintre copii sunt deja obezi, iar 31% prezintă riscul de a dezvolta această patologie, care este mai frecventă la fete decât la băieți.

Conform Biroului Regional al OMS pentru Europa (2007), prevalența obezității s-a triplat în ultimii douăzeci de ani, atingând proporții epidemice. Conform studiilor epidemiologice, dacă un tată este obez, probabilitatea dezvoltării acesteia la copii este de 50%, dacă mama are această patologie - 60%, iar dacă ambii părinți o au - 80%.

Cauzele epidemiei de obezitate sunt considerate a fi schimbările în compoziția dietei (consumul crescut de alimente bogate în energie), obiceiurile alimentare (mâncatul la restaurante fast-food, utilizarea frecventă a cerealelor gata preparate pentru micul dejun), consumul insuficient de fructe și legume și o scădere bruscă a activității fizice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ce cauzează obezitatea la copii?

La marea majoritate a copiilor, obezitatea nu este asociată cu boli ereditare sau endocrine, deși rolul predispoziției ereditare la obezitate este considerat stabilit. Caracteristicile metabolice determinate genetic și structura țesutului adipos sunt de o importanță deosebită în formarea unui bilanț energetic pozitiv:

• creșterea numărului de adipocite și diferențierea lor accelerată din fibroblaste;
• creșterea congenitală a activității enzimelor de lipogeneză și scăderea activității lipolizei;
• creșterea intensității formării grăsimilor din glucoză;
• scăderea formării leptinei în adipocite sau un defect al receptorilor acesteia.

Patogeneza obezității

Unul dintre principalele mecanisme patogenetice ale dezvoltării obezității la copii este dezechilibrul energetic: consumul de energie depășește cheltuielile energetice. După cum s-a stabilit în prezent, patogeneza obezității se bazează nu numai pe energie, ci și pe dezechilibrul nutrienților. Obezitatea la copii progresează dacă organismul nu este capabil să asigure oxidarea grăsimilor acumulate.

Obezitatea infantilă: Tipuri

Obezitatea la copii nu are în prezent o clasificare general acceptată. La adulți, diagnosticul obezității se bazează pe calcularea IMC-ului [raportul dintre greutatea corporală (în kilograme) și înălțimea unei persoane (în metri) la pătrat]. IMC-ul poate supraestima obezitatea sportivilor antrenați sau a copiilor musculoși, cu toate acestea, calculul IMC este cea mai fiabilă și precisă metodă pentru determinarea excesului de greutate corporală. Se utilizează și alte metode de evaluare a obezității, dar acestea sunt fie foarte scumpe (ecografie, CT, RMN, absorptiometrie cu raze X), fie necesită echipamente speciale (supletoare), fie sunt slab reproductibile (măsurarea volumului taliei și șoldurilor), fie nu au standarde pentru copilărie (analiza impedanței bioelectrice).

Cum să recunoști obezitatea la copii?

Obezitatea la copii nu este însoțită de modificări specifice ale rezultatelor unui test de sânge general și ale analizei de urină. Un test biochimic de sânge relevă:

• niveluri crescute de colesterol, trigliceride, lipoproteine cu densitate mică, acizi grași liberi;
• reducerea nivelului de lipoproteine cu densitate mare;
• acidoză;
• curbă glicemică de tip hiperinsulinic.

Screeningul obezității

Monitorizare sistematică (o dată pe trimestru) a indicatorilor de greutate și înălțime cu determinarea IMC-ului și a tensiunii arteriale.

Tratamentul obezității la copii

Obezitatea la copii trebuie tratată cu următoarele obiective - atingerea echilibrului energetic între consumul și cheltuielile energetice. Criteriul pentru eficacitatea tratamentului obezității la copii este pierderea în greutate. O condiție necesară pentru terapia dietetică la toate grupele de vârstă este calcularea nutriției prin proteine, grăsimi, carbohidrați, precum și calorii, cu o comparație între consumul real și cel recomandat.

Cum să previi obezitatea la copii?

Obezitatea diagnosticată în copilărie persistă la 2/3 dintre adolescenți, iar frecvența detectării acesteia crește de 3-4 ori.

Conform unei observații prospective de 10 ani a dinamicii principalilor factori de risc pentru bolile cardiovasculare, mai mult de jumătate dintre subiecți au rămas supraponderali, iar o treime au prezentat hipercolesterolemie; fiecare a patra persoană avea un nivel ridicat de colesterol HDL, iar fiecare a cincea persoană avea un nivel ridicat de trigliceride.

Care este prognosticul obezității la un copil?

Obezitatea infantilă are un prognostic favorabil pe viață.