Elefantul organelor genitale externe

Elefantiazis a organelor genitale externe este foarte rara, dar grava boala somatică caracterizata prin edem cronic persistent pielii, țesutului adipos subcutanat și fascia superficială în încălcarea drenaj limfatic si venos.

Cauza și mecanismul dezvoltării sale, în ciuda experienței acumulate de medici timp de mulți ani, nu a fost suficient studiată.

[1], [2], [3]

Ce cauzează elefantizarea genitalului extern?

Elefantele congenitale poartă o formă ereditară "familială" (boala lui Milroy), care este rară, la membrii aceleiași familii.

Apariția elefantiazei penisului este posibilă după circumcizia preputului. Dintre toate cauzele ranguri inflamatorii prima erizipel, care apare frecvent la nivelul abdomenului inferior, perineu, vulva, precum și la extremitățile inferioare ale anumitor valori în dezvoltarea elefantiazis a organelor genitale externe este o infecție nespecifică.

Simptomele elegantei organelor genitale externe

Elefantiazisul curent lent proces inflamator degenerativ la nivelul pielii, stratul adipos subcutanat, fascia superficială, cu un sigiliu, ingrosarea si modificari cicatriciale sunt insotite de deficienta in vasele limfatice. Patogeneza elefantiazisul minciună tulburările limfei la diferite niveluri ale sistemului limfatic cu acumularea ulterioară a proteinei de lichid (5%) în țesutul interstițial, ceea ce duce la perturbarea echilibrului proteic si apa cu sare în țesuturi, făcându - le să distrofică schimbări și a urmat sclerozei hialinoza.

Cu elefantitia organelor genitale externe, procesul patologic, ca regulă, nu implica vase limfatice profunde, corpuri cavernoase, uretra, testicule și anexe.

Simptomele elefantiazei organelor genitale externe - o creștere a organelor genitale externe, uneori ajung la dimensiuni uriașe, în care scrotul modificat patologic cântărește câteva zeci de kilograme.

Diagnosticarea elegantei organelor genitale externe

Diagnosticul elefantiazisul pudendal include inspecția, palparea schimbat pathologically tesuturilor moi, de cercetare deget de prostata si ganglionii limfatici regionali și tehnici speciale (determinarea circumferențială pielii volum termometrie genitale, testul blister Aldrich, studiind microflora pielii și stratul de grăsime subcutanat , cu raze X a oaselor și a țesutului moale, limfografiei, în unele cazuri, venografie).

Pe radiografiile "moi" ale zonei pelvine și ale coloanei lombare, modificările țesutului osos la pacienții cu elefantiază congenitală și dobândită nu sunt detectate.

Puțin mai multe informații în studiul vaselor limfatice se obțin cu limfografia directă - metoda de injectare directă a mediilor de contrast în vasele limfatice colorate anterior.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Tratamentul elefantiazei organelor genitale externe

Tratamentul conservator al elefantiazei organelor genitale externe

Tratamentul conservator se utilizează în stadiile inițiale ale bolii, vizează eliminarea atât a bolii subiacente cât și a complicațiilor acesteia care apar la pacienții aflați în stadii avansate ale bolii. Elephantis dureros creează pace, aplică pe loc comprese calde și reci, acoperă pielea cu unguente diverse cu grăsimi animale pentru a reduce umflarea țesuturilor modificate otologic.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

Tratamentul operativ al elefantiazei organelor genitale externe

Din numeroasele metode existente de tratament chirurgical al elefantiazei organelor genitale externe, cea mai radicală este acum îndepărtarea radicală a țesuturilor modificate patologic ale organelor genitale externe, urmată de plastica pielii. Înainte de operație, pacienții sunt instruiți cu atenție.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical al elefantiazei genitalelor externe:

• malformații congenitale ale circulației limfatice a organelor genitale externe:
• persistent edem progresiv;
• o creștere accentuată a dimensiunilor și a deformării organelor genitale externe cu tulburări limfatice cronice și recurențe multiple de erizipel.

Contraindicații la tratamentul chirurgical: anemie hipocromă, cancere și formă activă de tuberculoză pulmonară. Operațiunea trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:

• fiziologie și simplitate;
• eliminarea radicală a țesuturilor modificate patologic ca prevenirea unei eventuale reapariții a bolii;
• realizarea celor mai favorabile rezultate funcționale și cosmetice.

Principiile tratamentului operativ al elefantiazei organelor genitale externe:

• abordarea individuală a tratamentului chirurgical;
• dorința de a efectua o operație în stadiu unic pe penis și scrot la pacienții de la o vârstă fragedă, cu o stare generală bună a corpului;
• în alte cazuri, în special la pacienții la vârstnici, operațiunea în două etape (prima etapă - îndepărtarea radicală a scrot, al doilea pas - îndepărtarea țesuturilor moi modificate patologic ale penisului, urmat de autoplasty pielii);
• efectuarea tuturor operațiunilor sub anestezie.

O soluție de verde strălucitor este marcată pe scrot prin linia inciziei de piele propuse. Pornind de la suprafața frontală a bazei, scrotul produce o excizie treptată a pielii modificate fibroase și a stratului de grăsime subcutanată la adâncimea completă a propriilor testicule. Apoi, pentru testicule, se formează un pat la orificiile exterioare ale canalelor inghinale, unde testiculele sunt fixate cu două sau trei suturi de mătase. Această metodă de imersare a testiculelor în inelul inghinal exterior a fost dezvoltată de profesorul N.I. Krakowski în 1962. Apoi, se produce o hemostază profundă. Excizia treptată a țesuturilor moi modificate patologic, cu aplicarea simultană rapidă a clemelor hemostatice și a cusăturilor ulterioare, împiedică hemoragia. În medie, pierderea de sânge este de 100-150 ml.

Crearea scrotului se realizează prin mobilizarea pielii cu un strat subcutanat de grăsime, luată sub formă de flapsuri contra semilunare ale pielii nemodificate la baza scrotului și a perineului.

Rana este suturata bine cu introducerea prin conturul a unul sau doua canale de scurgere active pentru a drena exsudatul. După 3-4 săptămâni după prima operație care produce o a doua fază a operației - excizie radicală a țesutului penian modificat pathologically urmat autoplasty banda altoire divizat piele. În acest scop, operația începe cu excizie a pielii alterată fibro, stratul adipos subcutanat, fascia superficială, prepuț circular de la rădăcină la cap, în care stratul interior este lăsat preput nu mai mult de 3 mm. Clapeta liberă de piele de 0,3-0,5 mm, luată cu ajutorul dermatomului de pe suprafața frontală a coapsei sănătoase, este temporar plasată în soluție fiziologică sterilă.

Două clapete de piele libere în direcție longitudinală sunt așezate pe suprafața anterioară și posterioară a penisului. Flapsurile de piele sunt cusute pe pielea din regiunea pubiană, până la restul frunzei interioare a preputului și cusute împreună prin suturi individuale de mătase. Flapsurile de piele sunt incizate pentru scurgerea exudatului.

În plus, se efectuează o monitorizare dinamică. Este posibil să se efectueze un tratament sanatoriu și spa.

Metodele moderne de diagnosticare și tratament al elefantiazei organelor genitale externe arată că diagnosticarea și tratamentul efectuat în mod adecvat reprezintă garanția obținerii unor rezultate apropiate și foarte bune.