Electroencefalografie cu epilepsie

Epilepsia este o boală manifestată prin două sau mai multe convulsii epileptice (convulsii). Criză epileptică - scurt, de obicei neprovocată stereotip afectarea conștienței, comportamentul, emoțiile, motorii sau functii senzoriale care , chiar și în manifestările clinice pot fi asociate cu descărcarea numărului exces de neuroni din cortexul cerebral. Definiția crizei epileptice prin conceptul de descărcare a neuronilor determină cea mai importantă valoare a EEG în epileptologie. Specificarea formei de epilepsie (mai mult de 50 de variante) include o descriere obligatorie a componentei modelului caracteristic al acestei forme de EEG. Valoarea EEG este determinată de faptul că deversările epileptice și, în consecință, activitatea epileptiformă sunt observate și pe EEG în afara atacului epileptic.

Semnele fiabile de epilepsie sunt evacuările de activitate epileptiformă și modelele de convulsii epileptice. În plus, caracterizat prin mare amplitudine (mai mult de 100-150 mV) alfa flash, delta, și activitatea teta, dar ele singure nu pot fi considerate ca o dovadă a prezenței epilepsiei și evaluate în contextul tabloului clinic. În plus față de diagnosticul de epilepsie, EEG joacă un rol important în determinarea formei bolii epileptice, de care depinde prognosticul și alegerea medicamentului. EEG vă permite să selectați doza de medicament pentru a evalua reducerea activității epileptiformă și pentru a anticipa efectele secundare ale apariției unei activități patologice suplimentare.

Pentru a detecta activitatea epileptiformă pe EEG, se utilizează stimularea ritmică ușoară (în principal cu convulsii fotogene), hiperventilația sau alte efecte, pe baza informațiilor privind factorii de declanșare a convulsiilor. Înregistrarea pe termen lung, în special în timpul somnului, contribuie la identificarea evacuărilor epileptiforme și a modelelor epileptice de convulsii. Provocarea evacuărilor epileptiformă în EEG sau însușirea în sine este facilitată de privarea de somn. Activitatea epileptiformă confirmă diagnosticul de epilepsie, dar este posibil în alte condiții, în același timp, unii pacienți cu epilepsie nu o pot înregistra.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Înregistrarea pe termen lung a electroencefalogramei și monitorizarea EEG-video

Ca și convulsii, activitatea epileptiforme pe EEG nu sunt înregistrate în mod continuu. In unele forme de tulburări epileptice, apare numai în timpul somnului, uneori declanșate de anumite situații de viață sau forme de activitate ale pacientului. Prin urmare, fiabilitatea diagnostic epilepsie este direct dependentă de capacitatea continuă EEG de înregistrare în condiții suficiente pentru comportamentul liber al subiectului. În acest scop, a dezvoltat sisteme portabile speciale sunt pe termen lung (12-24 ore sau mai mult) a înregistrării EEG în condiții apropiate de viață normală. Sistemul de înregistrare este format dintr-un capac elastic cu electrozi din designul ei special care permite o mulțime de timp pentru a obține un EEG calitativ. Activitatea creierului electric derivată este amplificată, digitizată și înregistrate pe un card flash dimensiunea unui caz de țigarete înregistrator este plasat într-o pungă de convenabil pentru pacient. Pacientul poate efectua activități obișnuite în gospodărie. La finalizarea înregistrării informațiilor cu carduri flash în laborator este transferat la sistemul informatic de înregistrare, vizualizarea, analiza, stocarea și tipărirea datelor de electroencefalogramă și tratate ca un EEG normal. Informațiile cele mai fiabile oferă monitorizare video EEG - înregistrarea simultană a EEG si inregistrari video ale pacientului în timpul unui atac. Utilizarea acestor metode necesită diagnosticul epilepsiei ca EEG de rutină nu identifică activitatea epileptiform, precum și în determinarea formelor de epilepsie și de tipul de crize epileptice, pentru diagnosticul diferențial al crizelor epileptice și non-epileptice, în scopuri de exploatare clarificare în tratamentul chirurgical, tulburările diagnostic epileptic neparoksizmalnyh asociate cu epileptiform activitate în timpul somnului, controlul corectitudinii alegerii și doza de medicament, efectele secundare ale tratamentului, gradul remisie.

Caracteristicile electroencefalogramei în cele mai frecvente forme de epilepsie și sindroame epileptice

• Epilepsia benignă a copilăriei cu aderențe centro-temporale (epilepsie rotativă benignă).
  • Attack este: vârfuri focale, valuri ascuțite și / sau complecși, lent spike val într-o emisferă (40-50%) sau în două sensuri predomină în derivațiile centrale și srednevisochnyh formând antifază rolandicå și peste zona temporală. Uneori, activitatea epileptiformă în timpul vegherii este absentă, dar apare în timpul somnului.
  • În timpul unui atac: o descărcare epileptică focală în conductorii centrali și intermediari, sub formă de vârfuri cu amplitudine înaltă și valuri ascuțite, combinate cu valuri lente, cu posibilă răspândire dincolo de localizarea inițială.
• Epilepsia occipitară benigna a copilăriei cu debut precoce (forma Panayotopulos).
  • În afara atacului: 90% dintre pacienți observă în principal complexe multifocale cu înaltă sau joasă amplitudine, un val acut-lent, adesea descărcări generalizate sincrone bilaterale. În două treimi din cazuri, se observă aderențe occipitale, în o treime din cazuri - extraoccipital. Complexele apar în serie când închid ochii. Marcați blocarea activității epileptiformă prin deschiderea ochilor. Activitatea epileptiformă pe EEG și, uneori, atacurile sunt provocate de fotostimulare.
  • In timpul unui atac: descărcării epileptice într-o crampoane de mare amplitudine sau valuri ascuțite pot fi combinate cu unde lente, la una sau ambele gâtului și conduce postparietal obicei extins dincolo de localizare inițială.
• Epilepsia generalizată epileptică. Modele de EEG, caracteristice copiilor și epilepsiei idiopatice adolescente cu absențe, precum și de epilepsie mioclonică juvenilă idiopatică. Caracteristicile EEG în epilepsia idiopatică primară generalizată cu convulsii tonico-clonice generalizate sunt următoarele.
  • Atac este, uneori, în limite normale, dar, de obicei, cu modificări moderate sau severe la delta, undele teta, rachete de semnalizare sau bilateral sincron val vârf și complexe asimetrice lente, piroane, valuri ascuțite.
  • In timpul atacului: generalizată evacuarea într-o 10Hz activitate ritmică, crescând treptat amplitudinea și scăderea frecvenței în faza clonică, 8-16 Hz complexe de undă ascuțite Spike și lent val polyspike lent banda val de mare delta- și theta valuri,, faza tonic asimetric neregulat în activitatea theta delta și, uneori, culminând cu perioade de inactivitate sau activitate lentă joasă amplitudine.
• Epilepsii focale epileptifice: deversările focale caracteristice caracteristice epileptiforme sunt observate mai rar decât în cazul celor idiopatice. Chiar convulsiile pot manifesta activitate epileptiformă tipică, dar exploziile de unde lente sau chiar desincronizarea și EEG legate de convulsii asociate cu o criză convulsivă.
  • În cazul epilepsiilor temporale limbice (hipocampale) în perioada Interictală, modificările pot fi absente. În mod obișnuit, complexele focale sunt observate în valul acut-lent în conductele temporale, uneori bilateral-sincrone, cu dominanță unilaterală a amplitudinii. În timpul atacului - Flash de mare amplitudine ritmice „rece“ valuri lente sau valuri ascuțite sau complexe val ascuțite-lente în derivațiile temporale la răspândirea frontal și din spate. La început (uneori în timpul crizelor) se poate observa aplatizarea unilaterală a EEG. Cu epilepsii laterale-temporale cu iluzii auditive și mai puțin dese vizuale, halucinații și afecțiuni asemănătoare somnului, tulburări de vorbire și orientare, activitatea epileptiformă asupra EEG este observată mai des. Tulburările sunt localizate în conductele temporale medii și posterioare.
  • Când crizele temporale nonconvulsiv care apar automatisme tip, model de evacuare epileptic posibilă într-o ritmică generalizată în principal sau secundar activitate de mare amplitudine-delta fără fenomene acute și, în cazuri rare - ca activitate desynchronization difuză manifestată amplitudinea Polimorful este mai mică de 25 mV.
  • EEG în cazul epilepsiilor frontal-lobe în perioada de inter-admitere în două treimi din cazurile de patologie focală nu dezvăluie. În prezența oscilațiilor epileptiforme sunt înregistrate în derivațiile frontală la una sau ambele părți, sunt observate bilateral sincrone vârf complexele unde lente, adesea predomină în secțiunile frontale laterale. In timpul unei crize poate să apară Spike nivel bilateral sincron sau de mare amplitudine a undei lente delta regulate sau theta valuri, în principal, în frontală și / sau cablurile temporale, uneori desincronizare bruscă difuză. În focarele orbitofrontale, localizarea tridimensională relevă localizarea corespunzătoare a surselor undelor acute inițiale ale modelului epileptic convulsii.
• Epilepsia encefalopatiei. Epileptic encefalopatie - o nouă categorie de diagnostic, care include o gamă largă de tulburări epileptice severe, introduse în propunerea de terminologia și clasificarea Comisiei Internaționale a Ligii Împotriva. Aceste tulburări permanente ale funcției cerebrale cauzate de descărcările epileptice, manifestată în EEG ca o activitate epileptiforme, și punct de vedere clinic - o varietate de lungă durată mentale, comportamentale, neuropsihice și tulburări neurologice. Acestea includ sindromul de spasme infantile West, sindromul Lennox-Gastaut, și alte „catastrofale“ sindroamele grele pentru sugari, precum și o gamă largă de tulburări mintale și de comportament, de multe ori apar fără crize. Diagnosticul encefalopatie epileptică este posibilă numai prin intermediul EEG, deoarece în absen¡e doar se poate instala natura epileptică a bolii, și convulsii în prezența bolii este clarificată care aparține encefalopatie epileptică. Mai jos sunt datele privind modificările EEG în principalele forme de encefalopatie epileptică.
• Sindromul spasmelor infantile din Occident.
  • În afara atacului: gypsarhythm, adică activitate lentă generalizată continuă cu amplitudine înaltă și valuri acute, aderențe, complexe de undă spike-slow. Pot exista modificări patologice locale sau asimetrie persistentă a activității.
  • In timpul unui atac: inițial spasmul fază de trăsnet corespund tepi generalizate sau valuri ascuțite, convulsii tonice - aderențe generalizate, în creștere în amplitudine sfârșitul (activitatea beta) convulsiilor. Uneori sechestrul se manifestă prin desincronizarea bruscă și încetând (o scădere a amplitudinii) a activității epileptiforme înalte de amplitudine actuale.
• Sindromul Lennox-Gasto.
  • In afara de atac: de mare amplitudine activitatea lentă și generalizată continuă gipersinhronnaya complecșilor valuri ascuțite Spike-lente undă (200-600 mV), focal și tulburări multifocale hypsarrhythmia imagine corespunzătoare.
  • În timpul atacului: vârfuri generalizate și valuri ascuțite, complexe de undă spike-slow. Cu convulsii myoclonic-astatice - complexe spike-slow wave. Uneori observă desincronizarea pe fundalul activității cu amplitudine înaltă. În timpul convulsiilor tonice, activitatea beta activă generalizată cu amplitudine mare (> 50 microvolți).
• Encefalopatie epileptică infantilă precoce cu modelul "suprimării blițului" pe EEG (sindromul Otahar).
  • Atac este: generalizată Activitate „flash supresie“ - perioade de mare amplitudine 9- 5 activitate cu complexe asimetrice non-regulate polyspike lent val 3-10 secunde, acute lent val 1-3 Hz, întreruptă de perioade de amplitudine mică (<40 mV ) activitatea polimorfului sau hypsarrhythmia - generalizate 8 și respectiv 9-activitate cu tepi, valuri ascuțite, complexe, lente lent val spike val polyspike, acută lent val amplitudine de 200 microvolți.
  • In timpul unui atac: creșterea amplitudinii și numărul de vârfuri ascuțite, valuri, complexe lente spike val polyspike val lent, ascuțit lent val amplitudine 300 mV sau mai aplatizat înregistrarea de fundal.
• Epilepsia encefalopatiei, manifestată în principal prin tulburări comportamentale, mentale și cognitive. Aceste forme includ afazia epileptică, Landau-Kleffner, epilepsia cu complexe permanente val vârf-lente în somn NREM, frontal în acțiuni sindromul epileptic, dobândite sindromul epileptic, tulburări de dezvoltare ale emisferei drepte, și altele. Caracteristica principală și unul dintre criteriile principale ale diagnosticului este activitatea epileptiformă grosieră, care corespunde tipului și localizării cu natura funcției cerebrale afectate. Bilateral poate avea loc deversări sincrone când tip general de tulburări de autism absente caracteristice la afazie - evacuări în piste temporale etc.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]