Dystopia rinichiului

Dystopia rinichiului este o afecțiune anormală congenitală (2,8% din toate anomaliile renale).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Cauze rinichi distopie

Cauzele distomiei renale sunt încălcarea migrației embrionare și rotația organului din pelvis în regiunea lombară. Procesul de întoarcere cu 90% începe deja după ce rinichiul a crescut deasupra bifurcației aortice, astfel încât încetarea migrației în stadiile incipiente este întotdeauna combinată cu rotația incompletă. Cu cât organul este mai mic, cu atât mai mult a fost întrerupt procesul de rotație. În acest caz, sinusul și pelvisul renal sunt orientate înainte sau lateral. Procesul de întoarcere a rinichiului poate fi incomplet, chiar dacă organul este localizat în locul său. În funcție de nivelul la care migrația rinichiului a încetat în sus, sunt izolate distopia pelviană, iliacă și lombară a rinichiului.

Dystopia rinichiului toracic este un caz special care apare cu migrația excesivă de organ în cavitatea toracică pe fundalul unei hernițe diafragmatice congenitale; în stânga apare de două ori mai des decât în dreapta. Dystopia rinichiului poate fi una și două fețe. Dystopia rinichiului fără deplasare în partea opusă se numește homolateral. Mult mai rar în timpul migrării în regiunea lombară, rinichiul este mutat în partea opusă și apoi se dezvoltă o distopie heterotroleală.

Structura distoniei vasculare renale cu renal atipică și are două caracteristici - multiplicitatea arterelor majore și expectorație atipice lor (bifurcatia aortei abdominale ale aortei si iliace comune artera hipogastric). În 1966, A.Ya. Pytel și Yu.A. Tartrul a fost sugerat să ia în considerare nivelul divergenței arteriale renale de la aorta ca un semn anatomic absolut al distopiei renale. Pentru normă, arterele renale sunt îndepărtate la nivelul corpului I al vertebrelor lombare, ceea ce se întâmplă la 87% dintre pacienți. Alte niveluri de ablație arterială renală din aorta sunt caracteristice distomiei renale. Continuând de aici, este necesar să se facă distincția între următoarele tipuri de distopie renală.

• Dystopia rinichiului subdiafragmatic. Arterele renale se retrag la nivelul celei de-a XII-a vertebre toracice, rezultatul fiind rinichiul este foarte ridicat și poate fi localizat chiar și în torace (rinichi toracici).
• Dystopia lombară a rinichiului. Arterele renale se extind de la aorta la nivelul de la nivelul vertebrelor lombare II la bifurcația aortică, după care rinichiul este situat oarecum mai jos decât de obicei.
• Dystopia renală Ivy. Caracteristic este plecarea arterelor renale de la arterele iliace comune, ca rezultat al rinichiului situat în ileon.
• Dystopia rinichiului pelvin. Arterele renale se extind de la artera iliacă internă, prin care rinichiul poate ocupa poziția sacrală medială în cavitatea sau intre rect si vezica urinara la barbati si la femei spațiu Douglas. Ureterul din acest rinichi este întotdeauna scurt.

În literatura străină, aceste variante de distopie nu sunt strict distinse.

Crossover (heterolateral) distrugerea rinichiului se caracterizează prin deplasarea unuia sau a ambilor rinichi pe partea opusă, astfel încât acesta poate fi unilateral și bidimensional. Crossover (heterolateral) disfuncție rinichi apare după ce rinichiul sa deplasat în sus deasupra bifurcației aortice. Rinichiul din această anomalie este un organ independent, anatomic și funcțional complet dezvoltat, dat fiind că fiecare flux metanefros este introdus în blastomul său metanefrogenic. Foarte adesea, distopția (heteroterola) și distopia asimetrică (în formă de L, în formă de S) sunt în mod eronat combinate într-o singură grupă.

Ele diferă prin aceea că în procesul de dezvoltare, atunci când două distonie asimetrică conductă metanefric introdus într-un blastema metanefrogennuyu, conducând adesea la stratul cortical totală și a capsulei fibroase. Dystopia rinichiului în rinichii fuzionați este întotdeauna secundară, deoarece în procesul de dezvoltare acești rinichi nu sunt capabili să se amestece.

[7], [8], [9], [10]

Simptome rinichi distopie

Simptomele distopiei renale depind de tipul ei. Cea mai mare semnificație clinică este distopia pelviană a rinichiului. Acest fapt este cauzat de presiunea rinichiului la organele adiacente (vasele iliace, plexul pelvic nervului simpatic, rect, vezică, uter), și astfel manifestările clinice pot să apară chiar și în absența unui proces patologic în rinichi anormale. În plus, un rinichi distopic este adesea luat pentru educația voluminoasă, iar intervenția chirurgicală are propriile particularități și dificultăți. Există observații cunoscute ale distopiei pelvine ale unui singur rinichi și chiar cazuri tragice de îndepărtare a unui astfel de rinichi luate pentru o tumoră.

Analizând localizarea arterei renale în distopia pelviană, în jumătate din observațiile ei se îndepărtează de artera iliacă comună și nu de la iliacul intern, ca A.Ya. Pytel și Yu.A. Tatuajul și orientarea erau mai mult de un aranjament medial în fosa sacră. Majoritatea rinichilor dystopici (75%) au un aport anormal de sânge. Simptomele distopiei lombare a rinichiului nu sunt atât de semnificative. Este mult mai importantă distopia toracică a rinichiului, de multe ori un rinichi anormal este luat pentru astfel de boli cum ar fi un abces, o tumoare, o pleurezie ruptă.

[11], [12], [13], [14],

Diagnostice rinichi distopie

Metodele tradiționale de radiație (ultrasunete, renografia izotopică, excreția și urografia retrogradă) permit suspectarea unui tip particular de distopie a rinichilor cu o probabilitate mare. Angiografia tradițională oferă informații despre angioarhitectonică și, în consecință, despre varianta de localizare.

[15], [16], [17], [18]

Tratament rinichi distopie

Metode moderne de diagnostic (CT, MRI) determina cu exactitate tipul de distopii rinichi, Urodinamica, relațiile cu autoritățile vecine și de a ajuta la alegerea metodei optime de tratament prin care distopia rinichi vor fi vindecate.