Durerea piciorului în partea din spate a genunchiului, coapsei, vițelului: tragere, severă

Durerea este unul dintre cele mai neplăcute simptome ale multor boli. Este ceea ce ne privează de liniște, ne înrăutățește capacitatea de muncă și colorează totul în jurul nostru în tonuri sumbre. Și pentru ca chiar și cea mai fericită și însorită zi să fie complet ruinată, nu este deloc necesar să doară dinții, capul sau inima. Chiar și o durere nu foarte puternică în spatele piciorului poate da o persoană peste cap, pentru că nu numai că este teribil de neplăcută, dar gândul nu te părăsește cu privire la ce a provocat o astfel de senzație nedorită.

[ 1 ]

Cauze durere în partea din spate a piciorului

Durerea de picioare nu este un fenomen atât de rar, deoarece această parte a corpului suportă cea mai mare sarcină, fiind suportată de oase, articulații și mușchi. Adesea este atât de dificil să înțelegi ce anume a defectat.

Cauze non-patologice ale durerii în partea din spate a piciorului

În multe cazuri, nu este nevoie să cauți un motiv; este suficient să-ți amintești câți kilometri ai parcurs pe parcursul zilei. Poate că picioarele tale sunt pur și simplu obosite de la mersul pe jos mult timp. În principiu, apariția durerii în partea din spate a piciorului poate fi asociată nu numai cu mersul pe jos, ci și cu statul în picioare într-un singur loc. Picioarele dor adesea la cei care sunt forțați să stea mult timp în picioare la locul de muncă. În acest caz, merită să te așezi câteva minute și să ridici picioarele, iar durerea va dispărea treptat.

În mod ciudat, durerile de picioare pot apărea și în urma muncii sedentare. În acest caz, există o compresie prelungită a mușchilor și nervilor, rezultând spasme musculare, ale căror manifestări sunt durere și crampe. În principiu, ceva similar experimentează o persoană care a căzut sub dărâmături sau care, în urma unei intoxicații severe sau a unei alte situații, a intrat în comă, iar țesuturile moi ale corpului și membrelor sale au fost sub presiunea propriului corp nemișcat pentru o lungă perioadă de timp.

Durerea de picior poate apărea și din cauza unei vânătăi la nivelul țesuturilor moi, ceea ce este puțin probabil să surprindă pe cineva. Același simptom însoțește și alte leziuni la picioare: răni, arsuri, fracturi, luxații, rupturi musculare, entorse de ligamente. În acest caz, durerea este o reacție fiziologică normală a organismului la daune externe.

Uneori, cauza durerii sunt vânătăile mici (hematoamele) care au apărut de nicăieri. Poate că persoana pur și simplu nu a simțit leziunea, dar se întâmplă ca hematoamele spontane să apară ca urmare a unor leziuni anterioare.

Picioarele pot suferi chiar și din cauza încărcăturii exercitate asupra lor de propriul corp. La o greutate normală, un astfel de fenomen nu se observă. Dar pacienții cu o greutate corporală mare, în special cei cu obezitate, se plâng destul de des de un astfel de simptom precum durerea de picioare.

Toate cele de mai sus sunt considerate factori de risc pentru apariția durerii în partea din spate a piciorului, care nu sunt asociate cu o patologie specifică a mușchilor, nervilor, vaselor de sânge, articulațiilor, oaselor etc. Cu toate acestea, apariția durerii la nivelul șoldului, genunchiului sau tibiei, care este cronică, indică cel mai probabil un proces patologic în organism.

[ 2 ]

Diverse boli ca o cauză a durerilor de picioare

Patologii vasculare. Durerea din spatele piciorului cauzată de oboseală este puțin probabil să fie un motiv de îngrijorare, cu excepția cazului în care apare zilnic, ceea ce este probabil să indice o boală venoasă cronică, pe care o cunoaștem sub numele de varice.

Însă varicele nu sunt singura patologie vasculară care provoacă dureri la nivelul picioarelor. Insuficiența arterială cronică a extremităților inferioare se manifestă prin dureri similare cu cele pe care o persoană le simte după ce a parcurs câțiva kilometri. Doar că în acest caz, durerea apare mult mai devreme sau chiar noaptea, când o persoană stă în pat.

O posibilă cauză a durerii la nivelul picioarelor este tromboflebita. Această patologie implică inflamația peretelui venos cu formarea unui cheag (tromb) pe acesta, ceea ce agravează permeabilitatea vasului. Acest fenomen poate fi observat atât în vasele venoase superficiale (cu varice), cât și în cele profunde. În acest caz, durerea severă în mușchiul gambei apare la îndoirea piciorului sau la apăsarea pe tibie din spate.

Durerea și umflarea picioarelor pot apărea și ca urmare a drenajului limfatic afectat (limfostază).

Inflamația mușchilor și ligamentelor. Acest grup de patologii, caracterizat prin dureri la nivelul picioarelor din spate, include:

• inflamația țesutului muscular (miozită) și alte miopatii (polimiozită, dermatomiozită etc.),
• proces inflamator în zona musculo-tendinoasă (mioentezită),
• inflamația țesuturilor din jurul tendonului (paratenonită),
• inflamație la locul unde tendoanele se atașează de oase (inserțită).

O cauză frecventă a dezvoltării multor patologii de acest tip este o încărcare grea pe picioare pentru o perioadă lungă de timp. Cu toate acestea, hipotermia, infecțiile, intoxicațiile și alți factori provocatori pot contribui, de asemenea, la dezvoltarea bolii. Totuși, unele miopatii în sine sunt un simptom al patologiilor autoimune.

Senzațiile dureroase în timpul inflamației mușchilor și articulațiilor sunt localizate direct în zona în care are loc procesul inflamator.

Boli infecțioase. Durerea în mușchii picioarelor și slăbiciunea acestora sunt adesea observate în patologiile virale, cum ar fi gripa, infecțiile virale respiratorii acute etc. Cu toate acestea, acest simptom nu este periculos și dispare pe măsură ce pacientul se recuperează.

Există însă și alte patologii infecțioase în care durerea de picior semnalează debutul bolii. De exemplu, o patologie cauzată de infecția streptococică, cu denumirea neatractivă de „erizipel”. Durerile de picioare și durerile de cap, în acest caz, apar mai devreme decât primele manifestări externe.

În cazul osteomielitei, considerată o infecție purulentă ce afectează în principal țesutul osos, periostul și măduva osoasă, se observă durere la nivelul picioarelor în a 2-a sau a 3-a zi, împreună cu edemul tisular. Cauza patologiei sunt micobacteriile și piobacteriile.

Boli articulare. Aceasta este o patologie inflamatorie care afectează articulațiile extremităților superioare și inferioare (artrită). Durerea la nivelul articulațiilor genunchiului și gleznei poate fi observată în cazul osteoartritei, gutei și artritei reumatoide. Durerea severă apare la mers sau alergare.

Neuropatii ale extremităților inferioare. Durerea severă în diferite părți ale extremităților inferioare poate fi cauzată de nevralgia nervilor periferici (de obicei, gamba inferioară) sau de osteocondroza care afectează regiunea lombosacrală (coapsa superioară). Durerea severă în partea din spate a gambei, în acest caz, se observă la mișcări bruște sau ridicarea de greutăți, intensificându-se în timpul mișcării.

Durerea severă în partea superioară a gambei poate fi resimțită atunci când nervul sciatic este afectat.

Alte cauze ale durerilor de picioare. Durerea la nivelul extremităților inferioare, care diferă ca natură și localizare, poate fi resimțită în cazul bolilor metabolice. Persoanele care au o încălcare a echilibrului apă-electrolitic se plâng de dureri în mușchii picioarelor. Durerea de picioare și tălpi este considerată unul dintre simptomele unei complicații a diabetului, cum ar fi polineuropatia diabetică. Lipsa de vitamine și microelemente poate provoca crampe și dureri persistente la nivelul picioarelor.

Durerea de picior se observă și în procesele tumorale din țesuturi (durerea este localizată la locul tumorii, este constantă și se intensifică noaptea), cu picioare plate (se observă oboseală rapidă, durere și greutate în mușchii picioarelor) și cu tuberculoză articulară (durere în zona articulațiilor mari ale extremităților inferioare).

În timpul proceselor inflamatorii din țesutul adipos subcutanat, se formează noduli în acesta, care comprimă fibrele nervoase și vasele de sânge. La începutul bolii se observă dureri și tensiune musculară, iar cursul acut este caracterizat și de dureri articulare.

Patogeneza

Varietatea largă a cauzelor patologice și non-patologice ale durerii în partea din spate a piciorului nu ne permite să determinăm mecanismul general al durerii. Chiar și faptul că astfel de dureri sunt de natură diferită (ascuțite, înțepătoare, tragătoare, intense, slabe etc.) sugerează că patogeneza acestui simptom ar trebui considerată în raport cu o situație sau patologie specifică.

De exemplu, în cazul încărcărilor grele, compresiei și oboselii excesive a picioarelor, cauza durerii este acidul lactic, care nu mai este eliminat din mușchi din cauza tulburărilor circulatorii și a hipoxiei tisulare. În acest caz, durerea poate fi atât dureroasă, cât și ascuțită, înjunghietoare.

Când membrele inferioare sunt rănite, nervii, vasele de sânge și mușchii înșiși pot fi afectați, al căror spasm îl simțim ca durere.

În patologiile vasculare, avem un caz de afectare a vaselor de sânge, care provoacă întotdeauna tulburări circulatorii și deficit de oxigen în țesuturi. În acest caz, nu doar vasele de sânge au de suferit, ci și nervii și mușchii, de unde și crampele și durerile la nivelul picioarelor.

Bolile neurologice sunt caracterizate prin deteriorarea nervilor care oferă organismului sensibilitate. Este clar că orice impact negativ asupra fibrelor nervoase se va reflecta în durere localizată de-a lungul traiectoriei lor.

Procesele inflamatorii din mușchi și articulații sunt întotdeauna însoțite de mărirea și compactarea lor, motiv pentru care încep să comprime nervii care trec prin apropiere.

După cum putem vedea, în cele din urmă totul se reduce la nervi. Orice iritație a terminațiilor nervoase, dintre care există foarte multe în extremități, provoacă durere. Și nu contează de ce este cauzată: traumă, hipoxie, impact mecanic sau termic.

În ciuda faptului că durerea este o reacție nervoasă, statisticile insistă că, în majoritatea cazurilor, durerea din spatele piciorului este încă asociată cu patologii vasculare, iar ambele picioare dor mai des decât unul. Pe locul al doilea se află leziunile nervoase și musculare.

Durerile de picioare sunt mai frecvente la adulții care sunt mai grei decât copiii și au un bagaj suplimentar sub forma diverselor probleme de sănătate. Probabilitatea de a întâmpina problema durerii la nivelul extremităților inferioare este mai mare la persoanele care, din cauza îndatoririlor profesionale, sunt nevoite să stea în picioare sau să stea într-o singură poziție pentru o perioadă lungă de timp.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptome

În funcție de localizarea și natura durerii, acest simptom poate indica diverse patologii. Merită să asculți cu atenție sentimentele tale, iar acestea îți pot spune multe.

De exemplu, durerea la nivelul piciorului, în spatele genunchiului, este una dintre cele mai frecvente plângeri ale sportivilor și persoanelor care suferă de patologii musculo-scheletice. Pot exista o mulțime de motive pentru o astfel de durere, dar cel mai adesea este asociată fie cu o leziune (leziuni ale meniscului, întindere, ruptură de ligament), fie cu un proces inflamator la nivelul tendoanelor articulației genunchiului. O linie separată o reprezintă varicele, în care durerea are un caracter tracțiune sau pulsatil și se intensifică nu în timpul mișcării, ci într-o poziție statică.

Durerea din spatele genunchiului indică cel mai probabil un proces inflamator în articulație ( artrită reumatoidă, artroză) sau un proces tumoral benign (chist Baker). Deși uneori durerea poate fi cauzată de o vânătaie obișnuită.

O durere persistentă de intensitate redusă sub genunchi se observă și în patologiile vasculare și osteochondroza regiunii lombosacrale. Dar, în general, dacă există o durere persistentă în picior din spate, pacientul este mai întâi trimis la un neurolog, deoarece acest simptom este mai caracteristic patologiilor neurologice. Durerea, în acest caz, se răspândește în direcția nervului afectat.

Durerea ascuțită este tipică pentru majoritatea patologiilor grave de natură traumatică. Apropo, atunci când se rupe un chist Baker, o durere minoră se poate transforma, de asemenea, într-una puternică și ascuțită. Durerea acută poate fi un simptom al unei rupturi de menisc sau al unui sindrom radicular.

În cazul patologiilor vasculare, durerea sub genunchi este resimțită mai puternic în șezut sau în picioare; alte patologii se caracterizează prin faptul că durerea din spatele piciorului sub genunchi devine mai severă la mers.

Durerea severă în spatele genunchiului la îndoirea piciorului indică cel mai probabil o deteriorare a structurii articulare, întinderea tendoanelor, microleziuni ale țesuturilor. Dacă îndoirea și relaxarea piciorului sunt însoțite de o încordare, totul indică o distrofie articulară (artrită, artroză).

Durerea de picior, în zona șoldului, din spate este cel mai adesea asociată cu osteocondroza lombosacrală. Durerea se răspândește de-a lungul nervului sciatic (de-a lungul spatelui coapsei), apărând adesea brusc. Cu toate acestea, nu trebuie să uităm de simptomele însoțitoare.

Durerea din spate la nivelul gambei poate fi cauzată de majoritatea patologiilor menționate mai sus. Durerea acută la nivelul gambei poate fi observată în cazul rupturilor musculare și ligamentare, cu fracturi. Durerea pulsantă la nivelul tibiei este tipică varicelor. În cazul inflamației mușchilor și ligamentelor, se observă durere.

Durerea de picior poate fi resimțită nu la nivelul gambei în sine, ci deasupra călcâiului, în spate. În acest caz, cel mai probabil vorbim despre rezultatul unui impact negativ asupra tendonului lui Ahile. Sportivii profesioniști, pacienții cu picioare plate și femeile care preferă pantofii cu toc înalt se plâng adesea de astfel de dureri. Cu toate acestea, uneori durerea în zona tendonului lui Ahile poate fi provocată de purtarea de pantofi strâmți.

Durerea din spate la piciorul stâng poate fi primul semn al multor boli: varice și tromboflebită, erizipel, inflamația nervului sciatic, a mușchilor și tendoanelor acestui picior, alte leziuni ale nervilor periferici (de exemplu, din cauza problemelor cu coloana vertebrală). Durerea la piciorul stâng poate apărea ca urmare a accidentărilor, a purtării încălțămintei incomode, a încărcăturilor grele pe picior în timpul sportului sau ca urmare a îndeplinirii atribuțiilor profesionale.

Durerea din spate a piciorului drept are cel mai adesea aceleași cauze. În acest caz, bolile vasculare (ateroscleroza vaselor de sânge, varicele, tromboza etc.) se află pe primul loc. Pe locul doi în prevalență se află patologiile coloanei vertebrale (osteocondroza în regiunea lombară, spondiloliza, spondilita, hernia de disc, procesele tumorale ale coloanei vertebrale). În acest caz, durerea poate fi localizată atât în spate, cât și pe lateralul piciorului.

Urmează patologiile inflamatorii ale mușchilor și tendoanelor, nevralgia, bolile articulare, diabetul etc. Durerea severă și prelungită la nivelul picioarelor din spate poate fi un simptom al osteomielitei sau al unei alte boli a țesutului osos.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnostice durere în partea din spate a piciorului

Dacă un simptom precum durerea în partea din spate a piciorului nu se odihnește timp de câteva zile, este puțin probabil să fie rezultatul suprasolicitării (cu excepția cazurilor în care sarcina mare pe picioare este regulată) și, prin urmare, este necesar să se caute cauza durerii în starea corpului. Cel mai probabil, durerea este cauzată de o patologie despre care persoana poate nu este conștientă. Un medic va ajuta la clarificarea situației în acest caz. O altă întrebare este, ce medic să contactezi pentru sfaturi și ajutor?

Pentru început, desigur, merită să vizitați un terapeut sau un traumatolog, în funcție de cauza suspectată a durerii. Dacă durerea a fost precedată de o leziune, ar trebui neapărat să vizitați un traumatolog. Terapeutul, la rândul său, după examinarea pacientului, studierea plângerilor acestuia și efectuarea unor studii speciale, îl va trimite pentru o consultație cu unul dintre specialiști: neurolog, reumatolog, specialist în boli infecțioase, chirurg, oncolog, chirurg vascular etc.

În majoritatea cazurilor, primul medic la care apelează pacienții pentru ajutor este totuși un medic generalist, care ascultă cu atenție plângerile pacientului, clarifică anumite aspecte, efectuează un examen fizic și prescrie teste de diagnostic.

Întrebări pe care medicul le va pune în timpul primei consultații:

• În ce parte a piciorului simți durere,
• ce a precedat apariția durerii în partea din spate a piciorului,
• care este natura durerii,
• simptomul este prezent constant sau doar în anumite situații,
• durerea crește pe vreme rea, noaptea, la mers sau la îndoirea piciorului,
• durerea este localizată doar la un picior sau ambele membre sunt dureroase,
• Există și alte simptome neobișnuite (febră, umflarea și hiperemie a țesuturilor, umflarea venelor, durere în alte părți ale corpului).

Medicul examinează membrul afectat, îl palpează, verifică reflexele și activitatea motorie folosind tapote și teste speciale. Pacientului i se prescriu, de asemenea, analize standard de sânge și urină, care vor arăta prezența inflamației în organism, vor oferi informații despre coagularea sângelui și predispoziția la tromboză, precum și despre starea rinichilor (informațiile sunt importante pentru administrarea în siguranță a medicamentelor).

Diagnosticul instrumental este prescris fie de un terapeut, fie de un specialist la care terapeutul s-a adresat pe baza unui diagnostic preliminar.

Întrucât durerea în partea din spate a piciorului poate fi cauzată de un număr mare de patologii de natură diversă, se pot utiliza diverse metode de diagnostic pentru a afla adevărul folosind echipamente adecvate:

• Ecografia extremităților inferioare (prescrisă dacă se suspectează patologii vasculare sau procese tumorale) și, dacă este necesar, a organelor pelvine.
• Radiografie a extremităților inferioare (de obicei prescrisă pentru leziuni și patologii articulare) și a coloanei vertebrale, în funcție de diagnosticul preliminar.
• Venografia și arteriografia, angioscanarea duplex sunt indicate pentru patologiile sistemului vascular.
• RMN-ul vă va spune nu numai despre starea vaselor de sânge, ci și a cartilajului și a oaselor.
• Scintigrafia este prescrisă dacă există suspiciunea unor boli ale sistemului osos.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial trebuie efectuat pe baza examinării pacientului de către un terapeut, a rezultatelor studiilor de laborator și instrumentale și a concluziilor medicilor specializați. Din păcate, adesea totul se limitează la o examinare efectuată de un terapeut și un neurolog, care prescriu o varietate de studii necesare și inutile, apoi pun unul dintre diagnosticele preliminare populare: varice, artroză, osteocondroză, ateroscleroză obliterantă etc., ceea ce permite trimiterea pacientului la chirurgi.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Tratament durere în partea din spate a piciorului

Nu există o schemă generală atât pentru diagnosticarea, cât și pentru tratamentul durerilor de spate ale picioarelor, care să fie eficientă pentru diverse boli și afecțiuni. Dacă durerea este cauzată de picioarele obosite, atunci cea mai bună modalitate de a scăpa de disconfort este odihna. În acest caz, cel mai bine este să ridicați picioarele.

Puteți ameliora simptomele neplăcute cu ajutorul diferitelor unguente pentru picioare obosite, care se vând atât în farmacii, cât și în raioanele de cosmetice ale magazinelor universale. Astfel de produse se numără printre produsele multor mărci de cosmetice populare.

Acest tratament va ajuta în cazul durerilor de natură non-patologică. Dacă acest simptom este un semn al unei boli, atunci nu este vorba atât de durerea care trebuie tratată, cât de boala în sine. Și aici nu există recomandări generale.

Dacă vorbim despre o patologie a piciorului atât de populară, cum ar fi varicele, atunci în stadiul inițial al bolii, terapia se efectuează folosind agenți externi: creme și unguente care au un efect resorbtiv (agenți pe bază de heparină), ameliorează durerea și întăresc vasele de sânge (Venital, Troxevasin), ameliorează inflamația și umflarea (Voltaren, Fastum-gel, Celestoderm etc.).

Pentru uz intern și injecții, se utilizează medicamente care stimulează fluxul sanguin și măresc pereții vasculari (Angistax, Detralex), anticoagulante care reduc vâscozitatea sângelui și previn formarea cheagurilor de sânge (Aspirină, Venolaif), analgezice antiinflamatorii (Diclofenac, Indometacin).

Printre metodele de fizioterapie se numără hidroterapia, terapia cu lipitori, terapia cu laser. Purtarea lenjeriei intime compresive este utilă.

Tratament chirurgical: flebectomie și îndepărtarea cheagurilor de sânge.

Tratamentul trombozei venoase este identic cu cel al varicelor, dar aici accentul se pune mai mult pe administrarea de medicamente trombolitice și medicamente care dizolvă cheagurile de sânge, precum și medicamente care previn formarea de noi cheaguri. Prezența unei infecții necesită suplimentar prescrierea de antibiotice. În plus, se recomandă repausul la pat, ceea ce reduce presiunea asupra picioarelor dureroase.

În cazul aterosclerozei vaselor extremităților inferioare, lista de medicamente, proceduri și cerințe este și mai lungă. Principalele medicamente sunt sechestranții acizilor biliari (Colestipol, Quantalan), statinele (Simvastatină, Pravastatină), fibrații (Clofibrat, Bezafibrat), preparatele cu acid nicotinic (vitamina PP). Toate aceste medicamente reduc colesterolul din sânge, însă, în moduri diferite.

În plus, se prescriu trombolitice, medicamente pentru inimă care îmbunătățesc circulația periferică (de obicei „pentoxifilină”), anticoagulante care subțiază sângele, antispastice care ameliorează spasmele și durerea, vasodilatatoare și medicamente care îmbunătățesc trofismul tisular. Dacă apar ulcere, se prescriu unguente antibiotice.

Tratament chirurgical: proteză, bypass, endarterectomie, stentare.

Articulațiile bolnave cu artroză sunt tratate cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (topic și sub formă de comprimate administrate oral, de exemplu, „Nimesulid”, „Ibuprofen”) și hormonale (sub formă de injecții: „Hidrocortizon”, „Diprospan” etc.) care reduc inflamația și durerea. În plus, sunt prescrise condroprotectoare („Alflutop”, „Ostenil”, „Mukosat”, medicamentul complex „Teraflex” etc.), preparate cu acid hialuronic.

Tratament de fizioterapie:

• ameliorarea durerii – radiații UV, terapie magnetică,
• ameliorarea inflamației – terapie cu laser, proceduri UHF, terapie SMV.
• Îmbunătățirea circulației sanguine și a proceselor metabolice în articulație – ultrasunete, terapie diadinamică, terapie interferențială, darsonvalizare, băi medicinale (cu decocturi din plante sau bishofit, radon, hidrogen sulfurat, nămol gazos).

Tratament chirurgical: artroscopie, osteotomie, endoproteză.

Tratamentul miozitei, în care unul dintre principalele simptome este durerea în partea din spate a piciorului, este un proces și mai complex, deoarece această patologie se dezvoltă adesea pe fondul altor boli. Acestea sunt cele care trebuie tratate primele.

Principii de bază și medicamente: ameliorarea durerii cu injecții, tablete sau unguente (Ketonal, Myolgin, Analgin, Voltaren, Diclofenac, Fastum-gel etc.), ameliorarea durerii și inflamației cu unguente încălzitoare din grupa AINS (Dolobene, Diprilif, Espole, Diclac-gel) și medicamente orale (Nimesulidă, Indometacin, Movalis). În plus, pentru durerea din mușchiul gambei se pot prescrie anticonvulsivante (de exemplu, Phenazepam). Terapia antibiotică este indicată pentru procesele purulente.

În paralel cu terapia medicamentoasă, se efectuează tratament de fizioterapie (parafină, amplipuls, electroforeză), reflexoterapie și masaj.

Osteocondroza coloanei lombosacrale este tratată cu AINS pentru administrare locală și orală (Voltaren, Diclofenac, Indometacin) și medicamente steroizi (Prednisolon, Hidrocortizon), venotonice (Troxevasin, Aescusan) și relaxante musculare (Baclofen, Tizanidină), condroprotectoare, injecții cu acid hialuronic, agenți pentru îmbunătățirea circulației sanguine și a fluxului venos (Pentoxifilină, Spironolactonă).

În plus, se efectuează reflexoterapie, tratament cu unde de șoc, terapie magnetică și cu laser, precum și mase. Se utilizează tehnici de terapie manuală, tracțiune spinală, electro- și fonoforeză medicinală și terapie prin exerciții fizice (în etapa finală).

Tratament chirurgical: discectomie, spondilodeză de susținere, stabilizare dinamică a coloanei vertebrale, nucleotomie cu laser, eliberarea rădăcinilor spinale comprimate de discurile deformate sau deplasate.

Există o multitudine de patologii care provoacă dureri în partea din spate a piciorului, cu localizare și intensitate variabile. Nu are sens să descriem tratamentul tuturor într-un singur articol, mai ales că, după ce am studiat informațiile despre terapia unora dintre ele, se poate observa o anumită asemănare în abordarea alegerii analgezicelor care pot ameliora durerea de picior. Vom vorbi despre ele în continuare.

Medicamente pentru ameliorarea durerilor de picioare

Indiferent de patologia care provoacă durere în partea din spate a piciorului, una dintre direcțiile terapiei este ameliorarea durerii. Și întrucât durerea, în marea majoritate a cazurilor, apare pe fondul unui proces inflamator în mușchi, articulații, oase, medicii preferă medicamentele cu acțiune antiinflamatorie și analgezică.

„Nimesulida” este un medicament din categoria medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, care ameliorează și febra și durerea. Este indicat atât pentru durerile articulare, cât și pentru durerile musculare acute. Medicamentul nu afectează dezvoltarea bolii, ci doar ajută la ameliorarea simptomelor precum inflamația și durerea.

Medicamentul trebuie administrat de 2 ori pe zi, ½-1 comprimat cu greutatea de 100 mg. Se recomandă administrarea după mese pentru a reduce efectul iritant al medicamentului asupra mucoasei gastrointestinale. Medicii recomandă utilizarea unor doze minime eficiente.

Medicamentul nu este prescris pacienților cu eroziuni și procese ulcerative în tractul gastrointestinal, în special dacă acestea sunt însoțite de sângerări, astm bronșic, patologii inflamatorii intestinale, hemofilie și tulburări de coagulare a sângelui. Utilizarea medicamentului este contraindicată în boala Crohn, polipoză nazală cu recidive frecvente, orice sângerare și hipersensibilitate la componentele medicamentului și la alte AINS.

Medicii sunt precauți în prescrierea medicamentului pentru boli hepatice și renale severe, în special dacă funcția acestora este afectată, în caz de insuficiență cardiacă în stadiul de decompensare, creșterea nivelului de potasiu în organism (hiperkaliemie), în timpul sarcinii și după bypass coronarian. În copilărie, poate fi utilizat începând cu vârsta de 12 ani.

Medicamentul are o serie de efecte secundare. Acestea includ creșterea anxietății și a durerilor de cap, hiperhidroză și erupții cutanate, probleme cu sistemul urinar și riscul de sângerare, bronhospasm și tulburări de vedere. Tractul digestiv este adesea afectat: simptome dispeptice, tulburări intestinale, probleme hepatice manifestate prin îngălbenirea pielii, durere și sângerări la nivelul stomacului și intestinelor. Uneori, pacienții se plâng de scăderea tensiunii arteriale și a temperaturii, bufeuri, bătăi puternice ale inimii și slăbiciune.

Medicamentul are un efect toxic asupra ficatului, deci nu este recomandabil să fie utilizat simultan cu alte medicamente hepatotoxice. Ca agent extern, se utilizează unguentele „Nise” și „Nimulid” cu aceeași substanță activă.

„Diclofenacul” este un AINS popular, prescris pentru multe patologii, inclusiv cele însoțite de dureri în partea din spate a piciorului. În farmacii, medicamentul poate fi găsit sub formă de tablete, supozitoare rectale, soluție injectabilă, unguent și gel, care pot fi utilizate pentru ameliorarea inflamației și a durerii la nivelul picioarelor.

Metoda de administrare și dozajul depind de forma medicamentului.

• Comprimate. Se recomandă administrarea lor cu o jumătate de oră înainte de mese, dar acest lucru nu este considerat o cerință obligatorie. Doza zilnică pentru pacienții cu vârsta peste 15 ani este de 75-150 mg. Se recomandă împărțirea acesteia în 2 sau 3 doze. Doza de întreținere este de 50 mg.
• Soluție. Conceput pentru injectare intramusculară profundă. O singură doză conține 75 mg de substanță activă. Medicamentul trebuie administrat la fiecare 12 ore timp de cel mult 2 zile, după care pacientul este transferat la comprimate.
• Supozitoare. Se administrează pe cale rectală. Doza zilnică este de la 100 la 150 mg. Se recomandă administrarea supozitoarelor de 2 sau 3 ori pe zi.
• Unguent și gel. Preparatul se aplică pe pielea intactă cu mișcări ușoare de frecare în cantitate de 2-4 g. Acest lucru trebuie făcut de 3 sau 4 ori pe zi.

Contraindicațiile pentru utilizarea diferitelor forme de dozare sunt destul de extinse.

Tabletele nu sunt prescrise pentru aceleași patologii enumerate în descrierea „Nimesulidei”. În timpul sarcinii, este interzisă administrarea medicamentului în trimestrul al treilea, până la 6 luni, medicamentul fiind prescris în doze mici și numai ca ultimă soluție. Copiilor li se pot administra tablete de la vârsta de 6 ani.

Contraindicații suplimentare: absorbție deficitară a lactozei, exces de potasiu în organism.

Supozitoarele au aceleași contraindicații plus proctită. La copii, acestea sunt prescrise de la vârsta de 14 ani (doză 50 mg).

Administrarea injectabilă nu se practică la pacienții cu exacerbări ale patologiilor erozive și ulcerative ale tractului gastrointestinal, tulburări de hematopoieză și dezvoltarea astmului aspirin. Medicamentul în soluție nu este prescris în timpul sarcinii și alăptării. Tratamentul injectabil este indicat copiilor de la vârsta de 15 ani.

Utilizarea gelului sau unguentului nu este permisă în cazul astmului cauzat de aspirină, precum și în ultimele 3 luni de sarcină. Unguentele și gelurile pot fi prescrise copiilor de la 6 ani. Utilizarea externă a medicamentului implică aplicarea acestuia pe pielea intactă.

Orice formă a medicamentului nu se utilizează în caz de intoleranță la componentele medicamentului și la alte AINS.

Printre efectele secundare, merită menționate cele care se observă cel mai des. Acestea sunt amețeli și dureri de cap, diverse complicații din tractul gastrointestinal, dezvoltarea bronhospasmului, edemelor, erupțiilor cutanate, tinitusului.

Un analog al diclofenacului cu același ingredient activ este Voltaren Gel, care este prescris pacienților cu vârsta de 12 ani și peste.

„Indometacinul” este un alt medicament din grupul AINS cu proprietăți analgezice, care este prescris pentru durerea statură, mialgie și nevralgie, durere la nivelul coloanei vertebrale și periferice, leziuni traumatice cu dezvoltarea inflamației. Medicamentul este produs sub formă de tablete, supozitoare, unguent și gel.

Mod de administrare și dozaj în funcție de forma de eliberare:

• Comprimate: doză inițială unică de 25 mg, cu o frecvență de administrare de 2 sau 3 ori pe zi. Ulterior, doza poate fi crescută până la maximul posibil (200 mg pe zi). Medicamentul poate fi administrat în timpul sau după mese.
• Supozitoare: Se pot utiliza supozitoare a 50 mg de 3 ori pe zi sau supozitoare a 100 mg o singură dată. Doza maximă pe zi este de 200 mg pentru dureri severe. Supozitoarele se administrează rectal (se introduc în rect).
• Agenți externi: în funcție de conținutul substanței principale, se utilizează de 2-3 ori (pentru preparate cu 10%) sau de 3-4 ori pe zi (pentru preparate cu 5%). Dozajul depinde de zona afectată (de obicei, lungimea benzii de unguent variază între 4 și 20 cm).

Contraindicațiile pentru utilizarea comprimatelor sunt identice cu cele ale altor AINS. Medicamentul nu este utilizat pentru malformații cardiace congenitale. De asemenea, nu este prescris în timpul sarcinii și alăptării. Și în pediatrie este utilizat de la vârsta de 14 ani.

Supozitoarele nu sunt utilizate pentru aceleași patologii și afecțiuni. Contraindicații suplimentare includ hemoroizii, proctita și sângerările rectale.

Agenții externi nu se utilizează pentru răni, zgârieturi și alte leziuni ale pielii. Copiilor li se poate aplica pe piele de la 1 an.

Începând cu luna a 7-a de sarcină, utilizarea medicamentului sub orice formă este interzisă. Singura contraindicație importantă pentru orice formă de dozare este intoleranța la componentele medicamentului și la medicamentele din grupul AINS.

Ca și alte medicamente din acest grup, indometacinul este renumit pentru multiplele sale efecte secundare tipice AINS.

Toate medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene au un număr mare de contraindicații și efecte secundare, așa că nu se recomandă utilizarea lor fără un diagnostic prealabil și o prescripție medicală. Dacă cauza durerii din spatele piciorului este necunoscută, este mai bine să utilizați unguente pe bază de componente naturale, dintre care există acum multe.

Unul dintre aceste remedii eficiente pentru oboseală și dureri la nivelul picioarelor, care este utilizat cu succes chiar și pentru diverse patologii ale mușchilor și articulațiilor, este considerat a fi crema companiei Veda Vedika din India, cu efect de încălzire și relaxare.

Crema are la bază numeroase uleiuri utile, extracte de plante medicinale și vitamina E. Trebuie aplicată pe pielea picioarelor cu mișcări ușoare de masaj. O bună pregătire pentru un masaj terapeutic.

Remedii populare

Am menționat crema fabricată în India, dar există produse la fel de utile și de la producătorii autohtoni, și mai ales de la fanii medicinei tradiționale.

Durerile musculare din spatele piciorului pot fi ameliorate cu o compresă cu miere. Pentru aceasta, aveți nevoie doar de miere naturală, care se aplică pe zonele dureroase și se înfășoară noaptea. În timpul zilei, picioarele sunt din nou aplicate cu miere și înfășurate într-un bandaj.

Durerile articulare pot fi tratate cu o compoziție pe bază de oțet de mere (1 lingură), terebentină (1 linguriță) și un ou (1 gălbenuș).

Pentru durerile articulare și musculare, este util un medicament pe bază de suc de aloe și uleiuri esențiale. Pentru a-l prepara, luați uleiuri de mentol și eucalipt, cuișoare și camfor. Acestea pot fi folosite pe rând, dar este mai bine să le amestecați. Sucul de aloe și un amestec de uleiuri se iau în proporții egale, iar această compoziție se aplică pe picioare cu mișcări de masaj de 2-3 ori pe zi. După procedură, picioarele trebuie înfășurate călduros.

Unii experți în medicina tradițională recomandă utilizarea ridichii negre ca medicament pentru durerile de picioare, care trebuie dată pe răzătoare și aplicată pe piele sub formă de comprese.

Tratamentul pe bază de plante este, de asemenea, popular pentru durerile din spatele piciorului. Pentru durerile articulare, se recomandă să se bea ceai din frunze de cătină (1 lingură la 1 cană de apă, se fierbe timp de 10 minute, se bea în 2 doze). De asemenea, pentru durerile cauzate de artrită, este util să se ia infuzie de vetrice (materia primă și apa se iau în aceleași proporții, se infuzează timp de 2 ore, se ia de 2 sau 3 ori pe zi, câte 1 lingură).

Plantele medicinale vor fi utile și pentru patologiile vasculare. De exemplu, frunzele proaspete de podbal sau varză comună pot fi legate pe locul dureros noaptea. Iar pentru varice, rădăcina de păpădie uscată și zdrobită poate fi administrată intern.

Se spune că tinctura de alcool din fructe de castan indian (50 g de materie primă la ½ l de alcool, lăsată timp de 14 zile) are, de asemenea, un efect bun asupra patologiilor vasculare. Medicamentul se administrează oral cu apă sau se folosește ca unguent. Doza zilnică este de la 30 la 40 de picături.

Pentru durerile musculare, planta de lemn dulce s-a dovedit a fi eficientă (2 linguri de materie primă la 1 cană de apă clocotită, se lasă timp de 4 ore, se bea de 2 ori pe parcursul zilei).

Băile preparate cu sare de mare, ace de pin, mentă, plantain și podbal sunt utile și pentru durerile din spatele piciorului. Procedura se efectuează timp de 15 minute, după care este recomandabil să se înfășoare picioarele.

[ 15 ]

Homeopatie

Există o anumită parte a oamenilor care au încredere nu în tratamentul tradițional sau popular, ci în homeopatie, considerată cea mai sigură terapie pentru organism. Aceștia pot fi înțeleși, deoarece medicamentele homeopate nu au practic contraindicații și efecte secundare. În plus, homeopatia poate ajuta în aproape toate bolile pentru care este indicat tratamentul medicamentos.

De asemenea, ajută dacă o persoană suferă de dureri în partea din spate a piciorului, cauzate de suprasolicitarea membrului sau de expunerea la factori meteorologici nefavorabili care provoacă exacerbarea patologiilor cronice ale sistemului musculo-feminin. Iată câteva medicamente ilustrative în acest sens.

Aconitul este un medicament homeopat care se prescrie dacă apar dureri de picioare din cauza hipotermiei, precum și dacă se dezvoltă pe fondul tensiunii nervoase sau al patologiilor reci. Un punct important este considerat a fi creșterea durerii noaptea și în poziție culcată și reducerea acesteia în repaus. Ajută la durerile musculare și articulare.

Arnica este un remediu homeopat utilizat pentru durerile musculare și întinderile cauzate de încărcături grele. Următorul punct este orientativ: durerea devine mai puternică la atingere, la orice mișcare a membrului, la expunerea la frig și scade în poziție culcată. În același timp, durerea se resimte mai ales seara și noaptea, fiind însoțită de o mobilitate afectată a picioarelor, o sensibilitate scăzută și apariția de „pielea de găină” pe corp.

Rhus toxicodendron este un medicament utilizat în homeopatie pentru durerile musculare și articulare. Utilizarea sa este indicativă în special pentru deteriorarea tendoanelor și ligamentelor. Este prescris pentru dureri severe la nivelul tendonului lui Ahile, de-a lungul nervului sciatic din coapsă etc. Punct important: durerea crește la începutul mișcării și în repaus, la îndoirea sau întinderea piciorului în timpul urcării sau coborârii, durerea dispare la mers și la schimbarea poziției, în poziție culcat și sub influența masajului și a căldurii. Durerea se resimte mai puternic noaptea și seara, precum și pe vreme rea.

Ruta este un alt remediu homeopat care are un efect pozitiv asupra tendoanelor și ameliorează durerile neurologice. Este indicat și pentru vânătăi. Important: durerea crește la întinderea piciorului, precum și în condiții de umezeală și frig, aceasta scade în timpul mișcării și schimbării poziției. Un simptom suplimentar este amorțeala piciorului.

Se recomandă utilizarea tuturor preparatelor în 6 diluții, după consultarea unui medic homeopat cu privire la dozaj și specificul administrării.

Complicații și consecințe

Atunci când luăm în considerare această problemă, este important să înțelegem că durerea în spatele piciorului, indiferent cât de puternică este, nu prezintă niciun pericol. Durerea este doar un simptom, un semnal de stres, o consecință a impactului factorilor negativi asupra mușchilor, tendoanelor, articulațiilor, oaselor și pielii picioarelor. Dar nu o puteți ignora, deoarece în spatele acestei senzații se pot ascunde patologii periculoase.

Astfel, patologiile vasculare sunt periculoase din cauza tulburărilor circulatorii care duc la hipoxie tisulară, în urma căreia diverse organe pot funcționa defectuos. În plus, o complicație frecventă a patologiilor arteriale și venoase este ulcerația pielii și gangrena, care implică amputarea membrului inferior.

Tromboza venoasă este periculoasă din cauza riscului ca un cheag de sânge să se rupă și să călătorească odată cu sângele către plămâni, ceea ce poate duce la o afecțiune care pune viața în pericol, numită tromboembolism pulmonar.

Procesele inflamatorii din zona mușchilor și ligamentelor, dacă nu sunt tratate, se vor răspândi mai departe, iar țesuturile vor suferi modificări negative care vor duce la atrofie.

Patologiile coloanei vertebrale însoțite de dureri la nivelul picioarelor, în absența unui tratament adecvat, duc la consecințe nu mai puțin tragice: deteriorarea calității vieții, scăderea performanței, perturbarea organelor interne (tulburări ale tranzitului intestinal și urinare, disfuncție erectilă și prostatită la bărbați, inflamația uterului și a ovarelor la femei) din cauza sensibilității scăzute a regiunii pelvine, dizabilitate.

Chiar și purtarea unor încălțăminte incomode poate avea consecințe neplăcute sub forma unei încărcări mari asupra coloanei vertebrale, rezultând diverse patologii ale coloanei vertebrale, însoțite de dureri la nivelul picioarelor, spatelui și zonei lombare.

Doar durerile temporare cauzate de picioarele obosite vor trece fără consecințe și numai dacă situația nu se repetă în mod regulat.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Profilaxie

Prevenirea durerii în partea din spate a piciorului este, în primul rând, o atitudine atentă față de propriul corp. Înțelegând că sarcina principală revine întotdeauna membrelor inferioare, este necesar să le ușurați cât mai mult munca. Pentru a face acest lucru, trebuie să respectați anumite reguli:

• Este esențial să vă monitorizați greutatea, deoarece fiecare kilogram în plus crește riscul de a dezvolta patologii însoțite de dureri la picioare. Persoanele cu multă greutate se plâng de astfel de dureri mult mai des decât cele a căror greutate este aproape de normal.
• Încercați să nu vă suprasolicitați picioarele în timpul unei plimbări lungi, făcând pauze periodice de odihnă.
• Dacă jobul tău implică statul în picioare perioade lungi de timp, trebuie să găsești modalități de a-ți oferi picioarelor odihnă în timpul zilei.
• Dacă picioarele tale sunt obosite, trebuie să te așezi sau să te întinzi astfel încât să fie ridicate.
• Dacă este posibil, încercați să nu ridicați greutăți mari. Este mai bine să faceți exerciții de 2 ori decât să cărați o greutate de 50 kg sau mai mult deodată. Persoanele angajate în muncă fizică grea suferă mult mai des de dureri de picioare.
• Munca sedentară poate provoca, de asemenea, dureri la nivelul șoldului din cauza compresiei și a circulației sanguine afectate pe o perioadă lungă de timp, așa că trebuie să vă ridicați periodic, să vă întindeți picioarele, să masați partea din spate a coapsei, care suportă toată sarcina.
• Dacă, în ciuda a tot, picioarele tale sunt încă obosite în timpul zilei, trebuie să le răsfeți seara: fă o baie cu sare sau mentă, freacă-ți picioarele cu o cremă care ajută la oboseală și durere, masează-le și oferă-le odihnă.
• Merită să acordăm atenție nutriției nu doar în ceea ce privește excesul de greutate, ci și în sensul că consumul anumitor alimente crește nivelul colesterolului din sânge, ceea ce duce ulterior la ateroscleroza vaselor.
• Dacă aveți o vâscozitate crescută a sângelui și o tendință la tromboză, trebuie să luați anticoagulante pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.
• Cea mai bună metodă de a preveni apariția durerilor de picioare din cauza diferitelor patologii este tratarea la timp a bolilor incipiente, fără a le permite să devină cronice.
• Cei care duc un stil de viață sănătos și activ, renunțând la inactivitatea fizică și la obiceiurile proaste, sunt cel mai puțin predispuși să simtă dureri la nivelul picioarelor și al altor părți ale corpului.
• Pentru a îmbunătăți funcționarea oaselor, mușchilor, cartilajelor, nervilor și a altor țesuturi ale corpului, se recomandă administrarea de vitamine sau complexe vitamino-minerale care vor susține funcționarea normală a tuturor părților corpului în perioadele de deficit de vitamine, precum și în absența unei diete echilibrate.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prognoză

Durerile de picioare cauzate de cazuri izolate de suprasolicitare a membrelor nu provoacă îngrijorare și, de obicei, dispar fără urmă după ce picioarele s-au odihnit. Prognosticul patologiilor în care unul dintre simptome este durerea în partea din spate a piciorului depinde în totalitate de severitatea bolii și de acuratețea procedurilor de tratament prescrise de medic. În majoritatea cazurilor, acestea sunt patologii cronice, iar tratamentul lor vizează prevenirea recidivelor simptomelor lor caracteristice, inclusiv a durerilor de picioare.

[ 26 ]