Dolomită

Dolamina, care conține ingredientul activ ketorolac, este un medicament antiinflamator nesteroidian (AINS) utilizat pe scară largă pentru gestionarea pe termen scurt a durerii moderate până la severe care necesită de obicei analgezice la nivel de opioide. Ketorolac este eficient în situații de durere postoperatorie, traume, dureri dentare și pentru a reduce inflamația și durerea într-o varietate de condiții.

Ketorolac funcționează prin blocarea producției de anumite substanțe chimice în organism care provoacă inflamație și durere. Acest lucru îl face unul dintre cele mai puternice AINS, capabile să ofere o ameliorare semnificativă a durerii.

Ketorolac este utilizat în primul rând pentru a calma durerea acută pe termen scurt, care poate fi suficient de severă pentru a necesita o alternativă la analgezicele opioide, în special în perioada postoperatorie.

Indicaţii Dolomina

1. Sindroame de durere moderată până la severă: Dolomin este adesea folosit pentru a calma durerea de diferite tipuri, inclusiv durerea după intervenții chirurgicale, traumatisme, osteoartrita, artrita reumatoidă și alte afecțiuni.
2. Ameliorarea durerii postoperatorii: medicamentul poate fi eficient în ameliorarea durerii după diferite operații.
3. Durere menstruală: Dolomin poate fi folosit pentru a calma durerea asociată cu menstruația.
4. Durere de dinți: medicamentul poate ajuta la reducerea durerii de dinți.
5. Alte afecțiuni dureroase: Ketorolac poate fi utilizat și pentru ameliorarea durerii în bolile acute și cronice de diferite naturi.

Formularul de eliberare

1. Comprimate orale: aceasta este cea mai comună formă de ketorolac pentru uz ambulatoriu. Tabletele sunt ușor de utilizat și oferă o acțiune destul de rapidă, potrivite pentru gestionarea simptomelor durerii acute.
2. Soluție injectabilă: Ketorolac sub formă de injecție este utilizat pentru ameliorarea mai rapidă și mai eficientă a durerii, adesea folosit în mediul spitalicesc, în special în perioada postoperatorie sau atunci când este necesară ameliorarea imediată a durerii severe.

Farmacodinamica

1. Inhibarea ciclooxigenazei (COX):

   • Ketorolac inhibă acțiunea enzimei ciclooxigenazei (COX). Această enzimă este implicată în sinteza prostaglandinelor din acidul arahidonic.
   • Prostaglandinele joacă un rol cheie în procesul inflamator, provocând vasodilatație, creșterea permeabilității vasculare și sensibilitate la durere.
   • Prin inhibarea COX, ketorolac reduce producția de prostaglandine, ceea ce duce la scăderea inflamației, a durerii și a febrei.

2. Efect analgezic:

   • Ketorolac are un efect analgezic puternic. Poate reduce sau elimina durerile de diverse origini: dureri postoperatorii, migrene, dureri de dinți, dureri musculare și alte tipuri de dureri.
   • Acest efect analgezic se datorează suprimării inflamației și prevenirii impulsurilor dureroase în sistemul nervos.

3. Efect antiinflamator:

   • Ca AINS, ketorolac are și un efect antiinflamator, deși poate fi mai puțin pronunțat decât alți reprezentanți ai acestei clase de medicamente, cum ar fi ibuprofenul sau diclofenacul.

4. Efect antipiretic:

   • Ketorolac are capacitatea de a reduce temperatura corpului la persoanele cu febră.

Farmacocinetica

1. Absorbție: Ketorolac este de obicei bine absorbit după administrarea orală și intravenoasă. După administrarea comprimatelor, concentrația maximă în plasma sanguină se atinge după 1-2 ore.
2. Distribuție: are un volum mediu de distribuție, ceea ce înseamnă că se poate răspândi rapid în țesuturi și organe. Medicamentul pătrunde bine prin bariera hemato-encefalică.
3. Legarea de proteinele plasmatice: ketorolacul se leagă de proteinele plasmatice în cantități mici (aproximativ 99%).
4. Metabolism: este metabolizat în ficat pentru a forma mai mulți metaboliți. Unul dintre ei, ketorolac transformat, are o activitate farmacologică mai mică în comparație cu medicamentul în sine.
5. Eliminare: Ketorolac este excretat în principal prin rinichi sub formă de metaboliți și ușor nemodificat. Timpul său de înjumătățire este de aproximativ 5-6 ore la pacienții tineri sănătoși și poate fi prelungit la pacienții mai în vârstă sau la cei cu funcție renală afectată.
6. Efect asupra altor medicamente: Ketorolac poate interacționa cu alte medicamente, în special cu anticoagulante, antihipertensive, diuretice și unele antibiotice. Această interacțiune poate duce la creșterea efectelor sau a reacțiilor adverse.
7. Farmacocinetica în diferite grupuri de populație: timpul de înjumătățire al ketorolacului poate fi crescut la pacienții vârstnici, la pacienții cu funcție renală deficitară sau la cei care sunt postoperatori.

Dozare și administrare

Uz oral (comprimate):

• Adulți: doza inițială este de obicei de 10 mg la fiecare 4 până la 6 ore, după cum este necesar, pentru a controla durerea. Nu depășiți doza zilnică maximă de 40 mg.
• Pacienți vârstnici: poate fi necesară reducerea dozei din cauza riscului crescut de reacții adverse.
• Comprimatele trebuie luate cu apă și pot fi luate cu alimente sau lapte pentru a reduce iritația stomacului.

Injecții:

• Adulți: doza inițială poate fi administrată intramuscular sau intravenos la o doză de 10 mg, urmată de 10-30 mg la fiecare 4-6 ore, după caz. Doza maximă nu trebuie să depășească 120 mg zilnic pentru administrare intramusculară sau 60 mg zilnic pentru administrare intravenoasă.
• Pacienți vârstnici, pacienți cu greutate corporală mică sau cu funcție renală afectată: doza inițială trebuie redusă.

Instrucțiuni generale:

• Durata de utilizare a ketorolacului nu trebuie să depășească, în general, 5 zile, din cauza riscului crescut de reacții gastrointestinale și de alte reacții adverse.
• Tratamentul trebuie început întotdeauna cu cea mai mică doză eficientă și pentru cea mai scurtă perioadă necesară pentru a controla simptomele.
• La trecerea de la administrarea intravenoasă sau intramusculară la administrarea orală, trebuie luată în considerare cantitatea totală de ketorolac administrată anterior pentru a evita supradozajul.

Utilizați Dolomina în timpul sarcinii

Utilizarea Ketorolac (Dolomin) în timpul sarcinii este asociată cu anumite riscuri și trebuie utilizată cu prudență. Iată câteva puncte cheie din cercetările disponibile:

1. Efect asupra sarcinii și nașterii: Ketorolac are capacitatea de a reduce durerea după operație, inclusiv după cezariană. Cu toate acestea, utilizarea sa poate afecta contracțiile uterine și poate duce la sângerare datorită proprietăților sale antiinflamatorii (Kulo et al., 2017).
2. Farmacocinetica: farmacocinetica ketorolacului se modifică în timpul sarcinii. Studiile au arătat că clearance-ul ketorolacului crește în timpul sarcinii, ceea ce poate necesita ajustări ale dozelor (Allegaert et al., 2012).
3. Risc pentru nou-născuți: există riscul ca ketorolac să afecteze funcția trombocitară la nou-născuți dacă este administrat în timpul vieții profesionale, ceea ce poate duce la probleme de coagulare la copil (Greer și colab., 1988).

Utilizarea ketorolacului în timpul sarcinii trebuie limitată și efectuată numai sub strictă supraveghere medicală, în special datorită posibilității de a avea efecte negative asupra fătului și a corpului matern. Consultați-vă întotdeauna medicul înainte de a utiliza acest medicament sau orice alt medicament în timpul sarcinii.

Contraindicații

1. Hipersensibilitate individuală la duloxetină sau la orice altă componentă a medicamentului.
2. Utilizarea concomitentă cu inhibitori de monoaminooxidază (IMAO). Este necesar să așteptați cel puțin 14 zile între oprirea IMAO și începerea tratamentului cu duloxetină, deoarece aceasta poate duce la o interacțiune gravă sau chiar fatală cunoscută sub numele de sindrom serotoninergic.
3. Boli hepatice severe. Duloxetina este metabolizată în ficat, iar utilizarea sa la pacienții cu insuficiență hepatică severă poate duce la creșterea toxicității.
4. Boală renală severă. În prezența insuficienței renale severe, utilizarea duloxetinei poate fi periculoasă, deoarece această afecțiune afectează eliminarea medicamentului din organism.

Duloxetina trebuie utilizată cu prudență la pacienții cu:

• Tulburarea bipolară. Duloxetina poate provoca episoade maniacale la persoanele cu această afecțiune.
• Glaucom cu unghi închis. Medicamentul poate provoca o creștere a presiunii intraoculare.
• Hemoragie sau tulburări de sângerare. Duloxetina poate crește riscul de sângerare.
• Hipertensiune arterială. Duloxetina poate provoca o creștere a tensiunii arteriale.

Efecte secundare Dolomina

1. Afectarea mucoasei gastrice: dolomina poate duce la dezvoltarea de ulcere gastrice și sângerări din tractul gastrointestinal. Prin urmare, persoanelor cu ulcer gastric, exacerbare a gastritei sau predispoziție la sângerare gastrointestinală nu li se recomandă utilizarea ketorolac.
2. Creșterea tensiunii arteriale: Dolomin poate provoca creșterea tensiunii arteriale, în special la persoanele cu hipertensiune arterială.
3. Videcare slabă a rănilor: utilizarea prelungită a ketorolac poate încetini procesul de vindecare a rănilor și a leziunilor tisulare.
4. Risc crescut de cheaguri de sânge: ca și alte AINS, ketorolac poate crește riscul de cheaguri de sânge (cheaguri de sânge), ceea ce crește șansa de a dezvolta complicații cardiovasculare.
5. Afectarea rinichilor: dolominul poate cauza probleme cu funcția rinichilor, în special la persoanele cu probleme renale preexistente.
6. Reacții alergice: rareori, unele persoane pot prezenta reacții alergice la ketorolac, inclusiv erupții cutanate, mâncărime, umflare a feței sau dificultăți de respirație.
7. Efecte secundare sistemice: ca și alte AINS, ketorolac poate provoca dureri de cap, amețeli, somnolență, greață, vărsături și diaree.

Supradozaj

1. Sângerare: supradozajul cu ketorolac poate crește riscul de sângerare, în special în tractul gastrointestinal. Acest lucru se datorează capacității sale de a suprima funcția trombocitelor și de a inhiba sinteza prostaglandinelor.
2. Ulcere gastrice și intestinale: utilizarea excesivă a ketorolac poate provoca dezvoltarea de ulcere și sângerări ulcerative în tractul gastrointestinal, care pot duce la complicații grave, inclusiv perforarea (găurii) stomacului sau a peretelui intestinal.
3. Insuficiență renală: Ketorolac poate provoca insuficiență renală la persoanele cu probleme renale preexistente sau la cei care suferă de deshidratare din cauza vărsăturilor sau a diareei prelungite, care pot rezulta dintr-o supradoză.
4. Complicații cardiovasculare: utilizarea excesivă a ketorolac poate crește riscul de complicații cardiovasculare, inclusiv infarct miocardic și accident vascular cerebral, în special la persoanele cu boli cardiovasculare preexistente sau factori de risc.
5. Alte complicații: o supradoză de ketorolac poate duce și la alte efecte nedorite, inclusiv greață, vărsături, amețeli, convulsii, somnolență, hipertensiune arterială și chiar comă.

Interacțiuni cu alte medicamente

1. AINS: Ketorolac aparține clasei de AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene). Utilizarea concomitentă cu alte AINS poate crește riscul de reacții adverse, cum ar fi ulcer gastric, sângerare și leziuni renale.
2. Anticoagulante: Ketorolac poate crește efectele anticoagulantelor, cum ar fi warfarina, ceea ce poate duce la un risc crescut de sângerare.
3. Analgezice și medicamente care afectează sistemul nervos central: utilizarea concomitentă de ketorolac cu alte analgezice sau medicamente care afectează sistemul nervos central (de exemplu, alcool, hipnotice) poate crește efectul sedativ al acestora.
4. Medicamente care afectează ficatul sau rinichii: ketorolac este metabolizat în ficat și excretat prin rinichi. Utilizarea concomitentă cu alte medicamente care afectează funcția hepatică sau renală poate crește efectele toxice ale acestuia.
5. Medicamente care sporesc efectul antihipertensiv: utilizarea concomitentă de ketorolac cu medicamente antihipertensive poate spori efectul lor antihipertensiv și poate duce la scăderea tensiunii arteriale.
6. Medicamente care cresc riscul de sângerare: Ketorolac crește riscul de sângerare, în special atunci când este utilizat împreună cu anticoagulante, agenți antiplachetari sau glucocorticosteroizi.

Conditii de depozitare

1. Temperatura: Păstrați Dolomin la o temperatură între 15 și 30 de grade Celsius. Evitați supraîncălzirea sau înghețarea medicamentului.
2. Umiditate: Păstrați produsul într-un loc uscat, ferit de umiditate.
3. Lumină: evitați lumina directă a soarelui. Păstrați Dolomin în ambalajul original pentru a preveni efectele negative ale luminii asupra calității produsului.
4. Sigur pentru copii: nu lăsați produsul la îndemâna copiilor pentru a evita ingerarea accidentală.
5. Condiții de păstrare specifice formei: dacă Dolomin este prezentat ca soluție injectabilă, poate fi necesară o atenție suplimentară la condițiile de depozitare, cum ar fi cerințele de temperatură sau precauții speciale.