Domegan

Domegan este o denumire comercială pentru un medicament al cărui principal ingredient activ este ondansetronul. Ondansetronul aparține unei clase de medicamente numite antagoniști ai receptorilor serotoninei 5-HT3. Este utilizat pentru a preveni greața și vărsăturile cauzate de diverși factori.

Ondansetronul este adesea utilizat în următoarele afecțiuni:

1. Chimioterapie: Medicamentul este utilizat pentru a preveni greața și vărsăturile care pot apărea ca urmare a tratamentului chimioterapeutic.
2. Radioterapia: Poate fi utilizată și pentru a reduce greața și vărsăturile cauzate de radioterapie.
3. După intervenția chirurgicală: Ondansetronul poate fi utilizat pentru a preveni greața și vărsăturile după intervenția chirurgicală.
4. Tratament medicamentos: Ondansetronul este uneori utilizat pentru a trata greața și vărsăturile cauzate de medicamente sau alte medicamente.

Ondansetronul este disponibil sub formă de soluție injectabilă.

Înainte de utilizare, este important să consultați medicul dumneavoastră pentru a determina cea mai bună doză și formă a medicamentului pentru nevoile dumneavoastră individuale și ținând cont de specificul bolii sau tratamentului dumneavoastră.

Indicaţii Domegana

1. Chimioterapie: Domegan este utilizat pentru a preveni greața și vărsăturile, care apar adesea la pacienți în timpul tratamentului cu chimioterapie.
2. Radioterapia: Poate fi utilizată și pentru a reduce greața și vărsăturile cauzate de radioterapie.
3. Greață și vărsături postoperatorii: Domegan poate fi utilizat pentru a preveni și trata greața și vărsăturile după intervenții chirurgicale.
4. Terapie medicamentoasă: Uneori este utilizată pentru a trata greața și vărsăturile cauzate de alte medicamente.
5. Tulburări gastroenterologice: Domegan poate fi utilizat pentru diverse afecțiuni gastro-intestinale, cum ar fi gastrita, boala de reflux gastroesofagian (BRGE), gastroenterita etc., dacă sunt însoțite de greață și vărsături.

Formularul de eliberare

Soluție injectabilă: Ondansetronul sub formă de soluție este utilizat pentru administrare intravenoasă și uneori intramusculară. Această formă este preferată în afecțiunile în care este necesar un efect rapid, cum ar fi pentru prevenirea grețurilor și vărsăturilor după intervenții chirurgicale sau în timpul chimioterapiei.

Farmacodinamica

Farmacodinamica sa implică interacțiunea cu anumiți receptori din organism, ceea ce ajută la reducerea stimulării centrelor de vărsături din creier.

Domegan aparține unei clase de medicamente cunoscute sub numele de antagoniști selectivi ai 5-hidroxitriptaminei (5-HT3). Aceste medicamente acționează asupra receptorilor serotoninei (5-HT3), spre deosebire de alți antagoniști ai serotoninei. Ondansetronul blochează acțiunea serotoninei la nivelul receptorilor 5-HT3 periferici și centrali.

Ondansetronul acționează în principal la nivelul intestinului subțire și la nivelul creierului, unde reduce activarea centrelor de vărsături din creier, cum ar fi nucleul centrului vărsăturilor. Acest lucru duce la o reducere a grețurilor și vărsăturilor asociate cu chimioterapia sau afecțiunile postoperatorii.

Acest mecanism de acțiune face din Domen un agent eficient pentru controlul grețurilor și vărsăturilor într-o varietate de situații clinice.

Farmacocinetica

1. Absorbție: Ondansetronul este în general bine absorbit după administrare orală. Concentrațiile plasmatice maxime sunt atinse de obicei la 1-2 ore după administrare.
2. Distribuție: Ondansetronul are un volum mare de distribuție, ceea ce indică faptul că se distribuie în multe țesuturi ale organismului. Poate traversa bariera placentară și se găsește în laptele matern.
3. Legarea de proteinele plasmatice: Ondansetronul este limitat la proteinele plasmatice, aproximativ 70-76%.
4. Metabolism: Ondansetronul este metabolizat în ficat pentru a forma mai mulți metaboliți, inclusiv hidroxi-ondansetron și glucuronide. Principala cale metabolică este oxidarea prin intermediul enzimelor citocromului P450, în principal CYP3A4 și CYP1A2.
5. Eliminare: Ondansetronul este eliminat din organism în principal prin rinichi. Timpul de înjumătățire plasmatică este de aproximativ 4-6 ore la adulți și poate fi prelungit la pacienții vârstnici sau la cei cu funcție renală afectată.

Dozare și administrare

Pentru adulți:

În timpul chimioterapiei, există un risc ridicat de a provoca vărsături:

• Administrare orală: Doza inițială obișnuită este de 24 mg cu 30 de minute înainte de începerea chimioterapiei.
• Intravenos: 0,15 mg/kg, de obicei trei doze, prima administrată cu 30 de minute înainte de chimioterapie, iar dozele ulterioare administrate la 4 și 8 ore după prima doză.

Pentru chimioterapie cu risc scăzut sau moderat de a provoca vărsături:

• Oral: 8 mg cu 30 de minute înainte de chimioterapie, apoi 8 mg la fiecare 12 ore timp de 1 până la 2 zile după chimioterapie.
• Intravenos: 0,15 mg/kg de până la trei ori pe zi.

Greață și vărsături postoperatorii:

• Oral: 16 mg cu 1 oră înainte de anestezie.
• Intravenos: 4 mg imediat înainte de anestezie.

Pentru copii:

În timpul chimioterapiei:

• Intravenos: 0,15 mg/kg, maximum trei doze, prima administrată cu 30 de minute înainte de chimioterapie, următoarele la 4 și 8 ore după prima.
• Oral: Doza poate varia, dar este de obicei de 4 mg cu 30 de minute înainte de chimioterapie, apoi dozele la 4 și 8 ore după prima doză.

Greață și vărsături postoperatorii:

• Intravenos sau oral: Dozajul și calea de administrare sunt similare cu cele ale adulților, dar ținând cont de greutatea și nevoile clinice ale copilului.

Recomandări generale:

• Ondansetronul poate fi administrat cu sau fără alimente.
• Este important să se monitorizeze hidratarea pacientului, mai ales dacă vărsăturile sunt severe.
• Doza poate fi ajustată în funcție de răspunsul individual al pacientului și de recomandarea medicului.

Utilizați Domegana în timpul sarcinii

Utilizarea Domegan în timpul sarcinii poate fi asociată cu anumite riscuri, așadar utilizarea sa necesită prudență. Constatări cheie din studiile științifice:

1. Ondansetronul și riscul de rezultate fetale adverse: Un studiu danez a constatat că utilizarea ondansetronului în timpul sarcinii nu a fost asociată cu un risc crescut de avort spontan, naștere de copil mort, malformații congenitale majore, naștere prematură, greutate mică la naștere sau greutate mică pentru vârsta gestațională. Acest studiu oferă date încurajatoare că ondansetronul poate fi sigur pentru utilizare în timpul sarcinii (Pasternak și colab., 2013).
2. Studiu din Australia de Vest: Studiul a constatat că ondansetronul a fost administrat femeilor însărcinate pentru a trata grețurile matinale și vărsăturile și, deși nu a existat o creștere semnificativă a riscului de malformații congenitale majore în cazul expunerii în primul trimestru de sarcină, studiul nu a putut concluziona definitiv că ondansetronul este sigur pentru utilizare în timpul sarcinii (Colvin și colab., 2013).

Per total, aceste studii sugerează că ondansetronul poate fi utilizat în timpul sarcinii dacă este justificat clinic și beneficiile sale potențiale depășesc riscurile posibile.

Contraindicații

1. Alergie la ondansetron sau la oricare alt component al medicamentului. Pacienții cu hipersensibilitate cunoscută la ondansetron sau la substanțe similare (de exemplu, granisetron) trebuie să evite utilizarea acestui medicament.
2. Utilizare concomitentă cu apomorfină. Ondansetronul nu trebuie utilizat împreună cu apomorfină, deoarece această combinație poate provoca o scădere semnificativă a tensiunii arteriale și pierderea conștienței.
3. Pacienți cu tulburări de conducere cardiacă, cum ar fi prelungirea intervalului QT congenital sau dobândit. Ondansetronul poate prelungi intervalul QT, ceea ce crește riscul de aritmii grave.
4. Insuficiență hepatică severă. Ondansetronul este metabolizat în ficat, iar utilizarea sa la pacienții cu disfuncție hepatică severă poate duce la acumularea medicamentului și la un risc crescut de reacții adverse.

Ondansetronul trebuie utilizat cu precauție la pacienții cu:

• Boli cardiace cronice, în special dacă există factori de risc pentru prelungirea intervalului QT.
• Dezechilibre electrolitice, deoarece acestea pot influența riscul de prelungire a intervalului QT.

Efecte secundare Domegana

1. Durere de cap: Acesta este unul dintre cele mai frecvente efecte secundare asociate cu ondansetronul.
2. Somnolență: Unele persoane pot simți somnolență sau oboseală în timp ce iau acest medicament.
3. Constipație sau diaree: Unii pacienți pot prezenta probleme gastrointestinale, cum ar fi constipație sau diaree.
4. Amețeli: Această reacție adversă poate apărea la unii pacienți în timpul utilizării Domegan.
5. Slăbiciune musculară: Rareori, unele persoane pot prezenta slăbiciune musculară în timp ce utilizează acest medicament.
6. Depresie sau modificări ale dispoziției: Unele persoane pot experimenta depresie, anxietate sau alte modificări ale dispoziției.
7. Reacții alergice: În cazuri rare, poate apărea o reacție alergică, care poate include erupție cutanată, mâncărime, umflarea feței sau dificultăți de respirație.
8. Simptome extrapiramidale: Aceste simptome includ tremurături, crampe stomacale sau mișcări neobișnuite ale corpului care pot apărea în cazul administrării de ondansetron, în special la copii.

Supradozaj

O supradoză de Domene (ondansetron) poate provoca o varietate de simptome și complicații, inclusiv creșterea efectelor secundare, cum ar fi amețeli, dureri de cap, somnolență, creșterea ritmului cardiac (tahicardie), modificări ale electrocardiogramei (ECG), posibil chiar aritmii cardiace.

Interacțiuni cu alte medicamente

1. Medicamente care prelungesc intervalul QT: Ondansetronul poate crește prelungirea intervalului QT pe ECG. Utilizarea concomitentă cu alte medicamente, cum ar fi medicamentele antiaritmice (de exemplu, amidaron, sotalol) sau antibioticele antiaritmice (de exemplu, eritromicină, claritromicină), poate crește riscul de aritmii cardiace.
2. Medicamente serotoninergice: Utilizarea concomitentă a ondansetronului cu alte medicamente serotoninergice, cum ar fi inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) sau triptanii, poate crește riscul de apariție a sindromului serotoninergic.
3. Medicamente care potențează efectele anticolinergice: Utilizarea concomitentă cu medicamente cu proprietăți anticolinergice, cum ar fi antihistaminicele, unele antispastice și antidepresivele, poate potențeza efectele anticolinergice ale ondansetronului.
4. Medicamente care cresc riscul de hipertensiune arterială: Ondansetronul poate crește riscul de criză hipertensivă atunci când este utilizat concomitent cu inhibitori de monoaminooxidază (IMAO), anumite antidepresive sau sintetizatori de serotonină.
5. Medicamente care amplifică efectele sedării sau scăderii reflexelor: Utilizarea concomitentă a ondansetronului cu medicamente precum benzodiazepinele, hipnoticele sau alcoolul poate spori efectul sedativ al acestora.