Domperidonă

Domperidona este un medicament utilizat pentru tratarea diverselor afecțiuni gastrointestinale. Aparține unui grup de medicamente numite antagoniști ai dopaminei. Domperidona este utilizată în mod obișnuit pentru a reduce greața și vărsăturile și pentru a îmbunătăți digestia.

Domperidona este disponibilă într-o varietate de forme, inclusiv comprimate și suspensii orale.

Este important să consultați medicul înainte de a începe tratamentul cu domperidonă pentru a obține recomandări individualizate privind dozajul și administrarea, precum și pentru a evalua riscul posibilelor reacții adverse.

Indicaţii Domperidonă

1. Greață și vărsături: Domperidona este utilizată pentru a trata greața și vărsăturile, care pot fi cauzate de o varietate de motive, inclusiv infecții, intoxicații alimentare, medicamente, radioterapie și chimioterapie.
2. Gastropareză: Aceasta este o afecțiune în care mușchii stomacului nu funcționează corect, ceea ce încetinește trecerea alimentelor prin tractul gastrointestinal și poate provoca greață, vărsături și alte simptome. Domperidona poate fi utilizată pentru tratarea gastroparezei.
3. Esofagită de reflux: Domperidona poate fi utilizată pentru a trata esofagita de reflux, o afecțiune în care acidul din stomac urcă în esofag, provocând iritații și inflamații.
4. Alte tulburări gastrointestinale: Domperidona poate fi utilizată pentru a trata alte tulburări gastrointestinale, cum ar fi tulburările gastrointestinale funcționale, constipația și diareea.

Formularul de eliberare

1. Comprimate orale: Aceasta este cea mai comună formă de domperidonă, disponibilă atât sub formă de comprimate obișnuite, cât și sub formă de comprimate dezintegrabile. Comprimatele pot conține diferite cantități de ingredient activ, de obicei între 10 mg și 20 mg.
2. Suspensie orală: O formă lichidă de domperidonă, convenabilă pentru copiii și adulții care au dificultăți la înghițirea comprimatelor. Suspensia permite ajustarea ușoară a dozei.

Farmacodinamica

Farmacodinamica sa este legată de capacitatea sa de a bloca receptorii dopaminei din organism.

Domperidona este un antagonist al receptorilor dopaminergici D2. Acționează în principal la nivelul intestinului subțire și are ca rezultat creșterea peristaltismului și o golire gastrică mai rapidă. Aceasta explică eficacitatea sa în tratarea grețurilor și a vărsăturilor.

Blocarea receptorilor dopaminergici are ca rezultat și o scădere a inhibării antagoniștilor dopaminergici asupra prolactină, ceea ce poate crește nivelurile acesteia din sânge. În acest sens, domperidona poate fi utilizată și pentru stimularea lactației la femei.

În general, farmacodinamica domperidonei este legată de capacitatea sa de a crește motilitatea gastrointestinală și de a reduce greața și vărsăturile prin blocarea receptorilor dopaminergici.

Farmacocinetica

1. Absorbție: Domperidona este în general bine absorbită din tractul gastrointestinal după administrare orală. Are o biodisponibilitate ridicată.
2. Distribuție: Domperidona are un volum de distribuție relativ mic, ceea ce înseamnă că se distribuie în principal în fluidele corpului și nu în țesuturi.
3. Legarea de proteinele plasmatice: Aproximativ 90% din domperidonă se leagă de proteinele plasmatice.
4. Metabolism: Domperidona este metabolizată în ficat, în principal de către enzima CYP3A4. Metaboliții săi nu au activitate farmacologică.
5. Eliminare: Aproximativ 30-40% din domperidonă se excretă nemodificată prin rinichi, iar restul prin intestine. Timpul de înjumătățire este de aproximativ 7-9 ore.
6. Efect asupra altor medicamente: Domperidona poate interacționa cu medicamente care sunt, de asemenea, metabolizate de enzima CYP3A4, ceea ce poate duce la o creștere sau scădere a nivelurilor sanguine ale acestora.
7. Alimente și antiacide: Alimentele și antiacidele care conțin aluminiu sau magneziu pot întârzia absorbția domperidonei din tractul gastro-intestinal.
8. Farmacocinetica la diferite populații: La pacienții vârstnici și la pacienții cu insuficiență renală, parametrii farmacocinetici ai domperidonei pot fi modificați.

Dozare și administrare

Pentru adulți și copii cu vârsta peste 12 ani (sau cu greutatea mai mare de 35 kg):

• Administrare orală: Doza uzuală este de 10 mg cu 15-30 de minute înainte de mese și, dacă este necesar, la culcare. Domperidona poate fi administrată de până la 3-4 ori pe zi, doza zilnică maximă nu trebuie să depășească 80 mg.

Pentru copiii sub 12 ani:

• Utilizarea domperidonei la copiii sub 12 ani (sau cu o greutate mai mică de 35 kg) trebuie limitată și monitorizată îndeaproape de către un medic din cauza riscurilor și reacțiilor adverse potențiale.
• Supozitoarele rectale pot fi utilizate la copii, dar doza și frecvența utilizării trebuie determinate cu atenție de către medic.

Pentru pacienții cu insuficiență renală:

• Pacienții cu insuficiență renală pot necesita ajustări ale dozei și intervale mai lungi între doze. Este important să consultați un medic pentru a determina o doză sigură.

Instrucțiuni speciale:

• Pentru o eficacitate maximă, domperidona trebuie administrată cu 15-30 de minute înainte de mese, deoarece alimentele pot încetini absorbția și pot reduce eficacitatea acesteia.
• Dacă uitați să luați o doză, luați doza uitată cât mai curând posibil, dar dacă este aproape timpul pentru următoarea doză, săriți peste ea și continuați programul de administrare. Nu dublați următoarea doză pentru a compensa doza uitată.

Utilizați Domperidonă în timpul sarcinii

Utilizarea domperidonei în timpul sarcinii necesită precauție, deoarece există date limitate privind siguranța acesteia în timpul sarcinii. Următoarele sunt principalele constatări din studiile disponibile:

1. Un studiu privind rezultatele sarcinii cu domperidonă a arătat că utilizarea medicamentului în primul trimestru de sarcină nu a fost asociată cu un risc crescut de avort spontan, naștere de copil mort, malformații congenitale majore, naștere prematură sau greutate mică la naștere. Cu toate acestea, sunt necesare studii suplimentare pentru a confirma aceste constatări într-un eșantion mai mare (Pasternak și colab., 2013).
2. Baza de date EFEMERIS: Un alt studiu realizat în cadrul bazei de date EFEMERIS a comparat rezultatele sarcinii la femeile expuse la domperidonă și la cele care nu au fost expuse la medicament. Rezultatele nu au indicat nicio diferență semnificativă în incidența malformațiilor congenitale între grupuri, subliniind în continuare siguranța potențială a medicamentului în timpul sarcinii (Araujo și colab., 2021).

Înainte de a utiliza domperidonă sau alte medicamente în timpul sarcinii, trebuie să consultați medicul pentru a evalua toate riscurile și beneficiile posibile.

Contraindicații

1. Reacție alergică: Persoanele cu alergie cunoscută la domperidonă sau la oricare alt ingredient din medicament trebuie să evite utilizarea acestuia.
2. Probleme cardiace: Domperidona poate agrava problemele cardiace sau aritmia, așa că, în general, nu este recomandată pacienților cu insuficiență cardiacă sau alte afecțiuni cardiace.
3. Probleme intestinale: Persoanele cu sângerări intestinale, perforație sau obstrucție mecanică la nivelul stomacului sau intestinelor trebuie să evite utilizarea domperidonei.
4. Probleme hepatice: Domperidona trebuie utilizată cu precauție la pacienții cu disfuncție hepatică severă sau insuficiență hepatică, deoarece poate crește reacțiile adverse.
5. Probleme renale: Persoanele cu probleme renale severe sau insuficiență renală pot avea o utilizare limitată a domperidonei.
6. Probleme electrolitice: Din cauza efectelor sale asupra tractului gastrointestinal, domperidona poate afecta nivelurile de electroliți din organism. Persoanele cu dezechilibre electrolitice trebuie să fie atente atunci când utilizează medicamentul.

Efecte secundare Domperidonă

1. Somnolență: Unii pacienți pot prezenta somnolență sau oboseală în timpul tratamentului cu domperidonă.
2. Amețeli: Acesta poate fi, de asemenea, un efect secundar frecvent al domperidonei.
3. Gură uscată: Unele persoane pot avea o senzație de gură uscată după administrarea de domperidonă.
4. Durere abdominală: Unii pacienți pot prezenta durere sau disconfort în zona abdominală.
5. Constipație: Unii pacienți pot prezenta constipație după administrarea de domperidonă.
6. Probleme ale ciclului menstrual: Femeile pot experimenta nereguli ale ciclului menstrual.
7. Secreții lăptoase din sâni: Unele femei, în special după naștere, pot prezenta secreții lăptoase din sâni.
8. Simptome extrapiramidale: În cazuri rare, pot apărea simptome extrapiramidale, cum ar fi tremor, mișcări neobișnuite ale corpului sau crampe musculare, în cazul utilizării domperidonei.

Supradozaj

1. Amețeli și somnolență.
2. Insomnie sau alte tulburări de somn.
3. Neliniște sau iritabilitate.
4. Mișcări involuntare, cum ar fi tremurături sau mișcări neobișnuite ale corpului (dischenezie).
5. Tahicardie (ritm cardiac rapid).
6. Crampe.
7. Modificări neobișnuite pe electrocardiogramă (ECG).

Interacțiuni cu alte medicamente

1. Medicamente care prelungesc intervalul QT: Domperidona poate crește prelungirea intervalului QT pe ECG. Utilizarea concomitentă cu alte medicamente, cum ar fi medicamentele antiaritmice (de exemplu, amidaron, sotalol) sau antibioticele antiaritmice (de exemplu, eritromicină, claritromicină), poate crește riscul de aritmii cardiace.
2. Deprimante ale sistemului nervos central: Utilizarea concomitentă cu alte medicamente, cum ar fi benzodiazepinele, analgezicele narcotice sau hipnoticele, poate spori efectul sedativ al acestora.
3. Medicamente care potențează efectul medicamentelor anticolinergice: Utilizarea concomitentă cu medicamente anticolinergice, cum ar fi antihistaminicele sau antispasticele, poate potențeza efectele anticolinergice ale domperidonei.
4. Medicamente care potențează efectul antidopaminergic: Utilizarea concomitentă cu alte medicamente antidopaminergice, cum ar fi unele antipsihotice sau medicamente antiparkinsoniene, poate potențeza efectul acestora și poate duce la o creștere a efectelor secundare.
5. Medicamente care modifică aciditatea gastrică: Medicamentele care reduc aciditatea gastrică, cum ar fi antiacidele sau inhibitorii pompei de protoni, pot încetini absorbția domperidonei din tractul gastrointestinal.
6. Medicamente care cresc riscul de simptome extrapiramidale: Utilizarea concomitentă cu anumite medicamente, cum ar fi neurolepticele, poate crește riscul de apariție a simptomelor extrapiramidale.