Diakarb

Diacarb (acetazolamida) este un inhibitor al anhidrazei carbonice. Aceasta înseamnă că inhibă acțiunea enzimei anhidrază carbonică, care în mod normal accelerează reacția de transformare a dioxidului de carbon (CO2) și a apei în acid carbonic, ceea ce are ca rezultat formarea de bicarbonat în organism.

Iată câteva puncte importante despre inhibitorii anhidrazei carbonice:

1. Acțiune ca diuretic: blocarea anhidrazei carbonice cu Diacarb are ca rezultat scăderea reabsorbției bicarbonatului în rinichi, ceea ce duce, la rândul său, la creșterea excreției de sodiu și apă în urină. Acest lucru face ca Diacarb să fie potențial util ca diuretic.
2. Utilizare în tratamentul glaucomului: inhibitorii anhidrazei carbonice, cum ar fi Diacarb, pot fi utilizați și pentru a reduce presiunea intraoculară în glaucom. Reducerea presiunii intraoculare poate ajuta la prevenirea leziunilor nervului optic și la păstrarea vederii.
3. Prevenirea răului de altitudine: Diacarb este, de asemenea, utilizat pentru prevenirea și tratarea răului de altitudine. Acțiunea sa este asociată cu creșterea eliminării dioxidului de carbon din organism, ceea ce ajută la adaptarea la condițiile de mediu modificate la altitudini mari.
4. Tratamentul altor afecțiuni: în unele cazuri, inhibitorii anhidrazei carbonice pot fi utilizați pentru a trata alte afecțiuni medicale, cum ar fi tulburările neurologice sau migrenele.

Este important să ne amintim că utilizarea Diacarb și a altor inhibitori ai anhidrazei carbonice trebuie efectuată sub supravegherea unui medic și în conformitate cu recomandările de dozare și utilizare.

Indicaţii Diacarba

1. Glaucom: Diacarb poate fi prescris pentru a reduce presiunea intraoculară în glaucom. Ajută la reducerea producției de lichid intraocular, care poate ajuta la prevenirea deteriorarii nervului optic și la păstrarea vederii.
2. Răul de altitudine: Diacarb este utilizat pentru prevenirea și tratamentul rău de altitudine. Medicamentul ajută organismul să se adapteze la condițiile de mediu modificate la altitudini mari, reducând simptomele precum dureri de cap, greață, amețeli și oboseală.
3. Epilepsie: uneori, Diacarb poate fi folosit ca agent suplimentar în tratamentul anumitor forme de epilepsie.
4. Acidoză: medicamentul poate fi prescris pentru a corecta unele forme de acidoză asociate cu boli precum urolitiaza sau diabetul.
5. Prevenirea răului de altitudine: Diacarb poate fi utilizat ca profilactic înainte de a călători la altitudini mari, pentru a preveni simptomele răului de altitudine.
6. Migrenă: în unele cazuri, Diacarb poate fi prescris pentru a preveni migrenele.

Formularul de eliberare

1. Comprimate: aceasta este cea mai comună formă de Diacarb. Tabletele pot avea doze diferite, de exemplu, 125 mg, 250 mg sau 500 mg.
2. Capsule: Unii producători pot produce Diacarb sub formă de capsule, mai ales dacă este necesară eliberarea lentă a medicamentului.
3. Pudra pentru prepararea unei soluții injectabile: în cazuri rare, Diacarb poate fi prezentat sub formă de pulbere pentru prepararea unei soluții injectabile.

Farmacodinamica

1. Reducerea formării de bicarbonat: acetazolamida inhibă formarea de bicarbonat în rinichi, ducând la scăderea formării de bicarbonat solubil în apă și la creșterea excreției urinare de sodiu, potasiu și apă.
2. Efect diuretic: blocarea anhidrazei carbonice în rinichi duce la creșterea excreției de sodiu, potasiu și apă în urină. Această acțiune diuretică permite utilizarea acetazolamidei pentru a trata edemul și creșterea presiunii intracraniene.
3. Reducerea secreției de hidrogen: acetazolamida reduce, de asemenea, secreția de hidrogen în rinichi, ceea ce favorizează accelerarea urinei cu un pH mai mare, ceea ce poate fi util în tratamentul urolitiazelor asociate cu urinarea acidă.
4. Stimularea respiratorie: în doze mari, acetazolamida poate stimula respirația prin creșterea sensibilității centrilor respiratori din creier la modificări ale nivelului de dioxid de carbon din sânge.
5. Reducerea presiunii intraoculare: acetazolamida poate fi utilizată și pentru a reduce presiunea intraoculară, ceea ce este util în tratamentul glaucomului.

Farmacocinetica

1. Absorbție: După administrarea orală de acetazolamidă, aceasta este rapid și complet absorbită din tractul gastrointestinal.
2. Concentrația maximă (Cmax): timpul până la atingerea concentrației maxime de acetazolamidă în plasma sanguină este de obicei de aproximativ 1-4 ore după administrare.
3. Biodisponibilitate: biodisponibilitatea orală a acetazolamidei este în general mare, aproximativ 80-100%.
4. Metabolism: acetazolamida este metabolizată în ficat, în principal prin hidroxilare.
5. Timpul de înjumătățire (T½): timpul de înjumătățire plasmatică prin eliminare a acetazolamidei din organism este de aproximativ 8-12 ore.
6. Volumul de distribuție (Vd): Vd de acetazolamidă variază, dar este de obicei în jur de 0,7-0,9 L/kg, indicând o bună distribuție a medicamentului în țesuturile corpului.
7. Excreție: acetazolamida este excretată în principal prin rinichi sub formă de medicament nemodificat.
8. Interacțiuni metabolice: Diacarb poate interacționa cu alte medicamente, în special cu alte diuretice sau medicamente antiepileptice, care le pot modifica eficacitatea sau nivelurile sanguine.

Dozare și administrare

1. Glaucom:

   • Doza inițială obișnuită pentru adulți este de 250-1000 mg pe zi, împărțită în mai multe doze.
   • Copiilor li se poate prescrie o doză de 5 până la 10 mg per 1 kg de greutate corporală pe zi, de asemenea, împărțită în mai multe doze.

2. Epilepsie:

   • Doza inițială obișnuită pentru adulți este de 250-1000 mg pe zi, împărțită în mai multe doze.
   • Pentru copii, doza poate varia în funcție de vârstă și greutate, de obicei doza inițială este de 8-30 mg per 1 kg de greutate corporală pe zi, de asemenea, împărțită în mai multe doze.

3. Răul de altitudine:

   • Pentru a preveni raul de munte, se recomandă de obicei să începeți să luați medicamentul cu 24-48 de ore înainte de a urca la altitudine.
   • Doza uzuală este de 250 mg de două ori pe zi.
   • Durata luării Diacarb depinde de durata șederii la altitudine.

4. Hipokaliemie:

   • Pentru tratamentul hipokaliemiei, Diacarb poate fi utilizat în doză de 250-1000 mg pe zi, împărțită în mai multe doze.

Utilizați Diacarba în timpul sarcinii

Utilizarea acetazolamidei (Diacarb) în timpul sarcinii poate fi asociată cu riscuri potențiale, deși datele specifice privind siguranța și eficacitatea sa în această perioadă sunt limitate. Iată ce știm pe baza cercetărilor disponibile:

1. Studiu la femeile gravide cu hipertensiune intracraniană idiopatică: într-un studiu de caz în care acetazolamida a fost utilizată pentru a trata această afecțiune în timpul sarcinii, nu au existat rezultate adverse ale sarcinii. O revizuire a literaturii de specialitate nu a găsit nicio dovadă convingătoare a unui efect negativ al medicamentului asupra sarcinii la om (Lee et al., 2005).
2. Alt studiu: Un studiu asupra femeilor cu hipertensiune intracraniană cărora li sa prescris acetazolamidă în timpul sarcinii nu a găsit nicio dovadă consistentă a efectelor nocive asupra sarcinii, chiar dacă medicamentul a fost prescris înainte de a 13-a săptămână de gestație. Cu toate acestea, utilizarea acetazolamidei trebuie evitată în timpul sarcinii, cu excepția cazului în care este absolut necesar (Falardeau et al., 2013).

Din cauza riscurilor potențiale, utilizarea acetazolamidei în timpul sarcinii trebuie făcută numai sub supraveghere medicală strictă și numai atunci când beneficiile depășesc riscurile posibile.

Contraindicații

1. Hipersensibilitate: persoanele cu o hipersensibilitate cunoscută la acetazolamidă sau alte sulfonamide ar trebui să evite utilizarea acesteia.
2. Insuficiență renală sau hepatică severă: medicamentul este contraindicat la pacienții cu insuficiență renală sau hepatică severă, deoarece le poate agrava starea.
3. Hiponatremie: Diacarb trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu hiponatremie (nivel scăzut de sodiu în sânge), deoarece poate agrava această afecțiune.
4. Hiperkaliemie: De asemenea, medicamentul trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu hiperkaliemie (niveluri ridicate de potasiu în sânge), deoarece poate agrava această afecțiune.
5. Kurolitiaza: Dacă aveți urolitiază, Diacarb poate crește riscul de formare a calculilor și este contraindicat.
6. Diabet zaharat: la pacienții cu diabet zaharat, medicamentul trebuie utilizat cu prudență, deoarece poate modifica nivelul zahărului din sânge.
7. Sarcina și alăptarea: utilizarea Diacarb în timpul sarcinii și alăptării trebuie evaluată de către un medic, deoarece datele privind siguranța acestuia în aceste perioade sunt limitate.
8. Vârsta copiilor: utilizarea Diacarb la copii necesită o atenție specială și trebuie efectuată sub supravegherea unui medic.
9. Folosiți cu alte medicamente: înainte de a utiliza Diacarb în combinație cu alte medicamente, trebuie să vă consultați medicul pentru a vă asigura că nu există interacțiuni potențiale.

Efecte secundare Diacarba

1. Somnolență și amețeli: acestea sunt unele dintre cele mai frecvente efecte secundare ale Diacarb. Pacienții pot simți somnolență sau amețeli, în special la începutul tratamentului sau când se modifică doza.
2. Sensibilitate crescută la lumină: unele persoane pot prezenta o sensibilitate crescută la lumină în timpul tratamentului cu Diacarb, ceea ce poate duce la fotosensibilitate sau la o oboseală mai rapidă a ochilor.
3. Scăderea poftei de mâncare și diaree: unii pacienți pot prezenta pierderea apetitului, greață sau diaree în timpul tratamentului cu Diacarb.
4. Tulburări electrolitice: medicamentul poate provoca modificări ale nivelurilor de electroliți din organism, cum ar fi hipopotasemie (potasiu scăzut) sau hiponatremie (sodiu scăzut).
5. Sensibilitate crescută la alergeni: unele persoane pot prezenta reacții alergice la Diacarb, cum ar fi erupții cutanate, mâncărime sau angioedem.
6. Tulburări ale stomacului: pot include greață, vărsături, arsuri la stomac sau disconfort la nivelul stomacului.
7. Gust metalic: Unii pacienți se pot plânge de un gust metalic în gură.
8. Alte reacții adverse rare: includ anemie, anemie aplastică, trombocitopenie, alcaloză, hiperhidratare și altele.

Supradozaj

1. Dezechilibru electrolitic: excreția excesivă de electroliți (de exemplu, sodiu, potasiu) în urină poate duce la dezechilibru electrolitic, care se poate manifesta prin slăbiciune, ritm cardiac anormal, crampe musculare și alte simptome.
2. Acidoză: modificările echilibrului acido-bazic al organismului pot duce la acidoză metabolică, care poate provoca depresie respiratorie rapidă și profundă, dureri de cap, somnolență și alte simptome.
3. Simptome ale sistemului nervos central: supradozajul de acetazolamidă poate provoca somnolență, amețeli, convulsii, respirație lentă, schimbări ale electroliților, creșterea presiunii intracraniene și alte simptome ale sistemului nervos central.
4. Alte complicații: posibilele complicații ale supradozajului pot include și hipoglicemie, hiperkaliemie, deteriorarea funcției renale și alte complicații grave.

Interacțiuni cu alte medicamente

1. Inhibitori de anhidrază: Diacarb este un inhibitor de anhidrază și efectul său poate fi îmbunătățit atunci când este utilizat concomitent cu alte medicamente, cum ar fi acetazolamida, dorzolamida și brinzolamida, ceea ce poate duce la un risc crescut de reacții adverse inhibitoare de anhidrază, cum ar fi acidoza metabolică.
2. Medicamente pentru tratamentul epilepsiei: Diacarb poate interacționa cu medicamente pentru tratamentul epilepsiei, cum ar fi fenitoina, carbamazepina și acidul valproic, care pot crește sau scădea eficacitatea acestora și, de asemenea, crește riscul de reacții adverse legate de sistemul nervos central.
3. Hipertensiune arterială și medicamente cardiovasculare: Diacarb poate potența efectele medicamentelor utilizate pentru tratarea hipertensiunii arteriale, cum ar fi diureticele sau inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (IECA), ceea ce poate duce la scăderea severă a tensiunii arteriale.
4. Medicamente pentru diabet: Diacarb poate crește efectele medicamentelor hipoglicemiante, cum ar fi sulfonilureele, care pot duce la scăderea zahărului din sânge.
5. Medicamente pentru tratarea gutei: Diacarb poate crește efectele medicamentelor utilizate pentru tratarea gutei, cum ar fi probenecidul, care poate crește nivelul de acid uric din sânge și poate crește efectele secundare.