Diagnosticul ulcerului peptic

La colectarea anamnezei, este necesar să se acorde atenție eredității împovărate de patologia gastroduodenală, obiceiurilor alimentare, obiceiurilor proaste și bolilor concomitente, gamei de medicamente utilizate.

Examen fizic

Examinarea, palparea, percuția și auscultația se efectuează prin metode tradiționale. Pe lângă datele obținute, diagnosticul se bazează pe rezultatele metodelor de cercetare instrumentale, morfologice și de laborator, inclusiv esofagogastroduodenoscopia, pH-metria și diagnosticul infecției cu H. pylori.

Cercetare de laborator

Analize de laborator obligatorii: analiză clinică a sângelui, urinei și fecalelor, test de sânge ocult în materiile fecale, test biochimic de sânge (concentrația de proteine totale, albumină, colesterol, glucoză, amilază, bilirubină, fier, activitatea transaminazelor).

Algoritmul de diagnostic pentru infecția cu H. pylori la copiii cu ulcer duodenal corespunde cu cel pentru patologia gastroduodenală și este descris în următoarele articole:

• Infecția cu Helicobacter pylori: detectarea Helicobacter pylori
• Testul cu urează 13c: preparare, rezultate, pozitiv, negativ
• Testul respirator pentru Helicobacter pylori: cum se prepară, cum se efectuează, interpretare, normă.

Având în vedere varietatea simptomelor clinice ale ulcerului duodenal, principala metodă de diagnosticare a bolii este considerată a fi esofagogastroduodenoscopia, care permite nu numai detectarea modificărilor ulcero-inflamatorii ale mucoasei gastrointestinale, ci și urmărirea dinamicii procesului ulceros, diagnosticarea complicațiilor și determinarea naturii tulburărilor de evacuare motorie. În plus, în timpul esofagogastroduodenoscopiei, este posibilă efectuarea unei biopsii țintite a mucoasei gastrointestinale sub control vizual pentru a efectua un studiu morfologic al biopsiei și a diagnostica contaminarea cu microfloră, inclusiv H. pylori. Examinarea morfologică permite clarificarea caracteristicilor evoluției ulcerului peptic, iar conform unor oameni de știință, aceasta joacă rolul principalei metode de determinare a activității procesului inflamator.

Metode de cercetare instrumentale

Ecografia organelor abdominale în ulcerul peptic este indicată pentru diagnosticarea patologiei concomitente a sistemului hepatobiliar și a pancreasului.

Metoda radiografică este utilizată în principal pentru a căuta complicații ale procesului ulceros (deformarea cicatricială a organelor, stenoză, convergența pliurilor, tulburări de evacuare motorie ale zonei gastroduodenale). Depistarea unei nișe ulceroase servește ca semn direct al bolii și permite determinarea localizării, dimensiunii și profunzimii defectului ulceros. La copii, utilizarea metodelor radiografice este limitată de expunerea ridicată la radiații și de valoarea diagnostică relativ mai mică a acestor metode.

Pentru a evalua starea secreției gastrice, se utilizează metode cu sondă și fără sondă.

Sondajul fracționat permite evaluarea fiabilă a funcțiilor secretorii, acide și de formare a enzimelor din stomac. Studiul se desfășoară în 3 faze ale ciclului secretor: à jeun, bazală (interdigestivă) și stimulată (digestivă). Diverse medicamente farmacologice (histamină, pentagastrină) sunt utilizate ca stimulente. În același timp, metoda nu permite evaluarea pH-ului în timp real, determinarea parametrului izolat într-o anumită secțiune a stomacului, în esofag sau duoden, ceea ce reduce valoarea diagnostică a sondajului fracționat.

Monitorizarea zilnică a pH-ului se efectuează utilizând următoarele dispozitive: o unitate compactă portabilă de înregistrare, o sondă pH-metrică cu electrod de referință cutanat de clorură de argint și un computer cu software. Monitorizarea zilnică a pH-ului permite studierea funcției de producere a acidului a stomacului în condiții cât mai apropiate de cele fiziologice, studierea efectului diferiților factori endogeni și exogeni, inclusiv medicamentele, asupra producției de acid și înregistrarea cu precizie a refluxului duodenogastric și gastroesofagian. Această tehnică permite nu numai determinarea ritmului secreției gastrice, ci și selectarea individuală a unei doze de medicamente antisecretorii sub controlul nivelului pH-ului. pH-metria zilnică se efectuează de preferință de două ori: prima dată fără prescrierea de medicamente și a doua oară - în timpul tratamentului pentru a evalua eficacitatea corecției.

Indicații pentru consultarea altor specialiști

Tuturor pacienților li se recomandă să consulte un medic dentist, otorinolaringolog, hematolog - dacă există semne de sângerare gastrointestinală sau anemie, un chirurg - dacă există sindrom de durere severă și posibilitatea unor complicații.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]