13s test uree: preparare, rezultate pozitive, negative

Deoarece identificarea asociată cu gastrite cronice si ulcere ale stomacului și Helicobacter duoden bacteriile pylori au dezvoltat metode de diagnosticare, inclusiv testul ureazei, care poate detecta microorganismele într-un anumit pacient, confirmă implicarea lor în dezvoltarea bolilor gastrointestinale și a prescrie un tratament eficient.

Enzima urează ca biomarker al infecției cu Helicobacter pylori

Bacteriile H. Pylori sunt protejate de mediul acid în lumenul stomacului în două moduri. În primul rând, dăunând mucoasa cu flagelul, microorganismele ajung la straturile inferioare, până la celulele epiteliale, unde pH-ul este mai mare (adică aciditatea este mai mică). În al doilea rând, bacteriile neutralizează acidul, sintetizând în cantități mari o urează metaloenzimică de mare moleculă catalitic sau amidohidrolază de uree.

Utilizarea urează în diagnosticul  Helicobacter este  posibilă datorită nu numai activității citoplasmice a acestei enzime, ci și interacțiunii externe cu celulele gazdă.

Sub influența ureazei, ureea ureei se descompune la nitrură de hidrogen (amoniac) și dioxid de carbon (dioxid de carbon). Ei reacționează cu acidul clorhidric din sucul gastric și oferă în jurul valorii de H. Pylori o zonă cu aciditate neutră și susțin, de asemenea, metabolismul celulelor bacteriene.

Acesta este motivul pentru care ureazei este colonizarea crucială a H. Pylori a mucoasei gastrice umane, și de a identifica activitatea ureoliticheskoy este considerat un biomarker de virulența bacteriei care gastroenterologi - cheltuieli testul ureazei - utilizate pentru diagnosticul infecției cu H. Pylori precum și pentru a monitoriza rezultatele distrugerii induse de medicamente (eradicare) a bacteriilor.

Diagnosticul H. Pylori include teste invazive și neinvazive - în funcție de necesitatea sau nu necesitatea unei examinări endoscopice a stomacului (fibrogastroduodenoscopy). Un test invaziv este un test rapid de urează sau un test expres pentru urează (test RUT), care necesită probe de țesut (biopsii). 13C test de respirație urează (13C-UBT) - cea mai frecventă dintre testele non-invazive.

Trebuie remarcat faptul că diagnosticul non-invaziva H.pylori poate fi realizată printr - un test de sânge pentru anticorpi (specificitate 75% sensibilitate - 84%), analiza ELISA a urinei (sensibilitate 96% și o specificitate de 79%), antigene coprogram pe bacterie. Mai multe informații -  Infecția cu Helicobacter pylori: anticorpi împotriva infecției cu Helicobacter pylori din sânge

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Indicații pentru procedură testul ureazei

Prin aceasta, colonizarea mucoasei stomacului H. Pylori nu este o boală, este un factor al creșterii încărcăturii bacteriene asupra corpului, care, în anumite condiții, poate da impuls dezvoltării unui număr de patologii gastro-intestinale și superioare ale gastro-intestinale.

Indicații pentru diagnosticul infecției cu H. Pylori, în special, testul ureazei, sunt asociate cu gastrită cu aciditate ridicată și gastrita atrofică antrale, duodenita, ulcerul gastric si ulcerul duodenal, gastric MALT-limfom. Dupa rezectie endoscopica a etapelor de cancer gastric precoce poate fi efectuat examenul histologic coroborat cu testul ureazei rapid - EGD cu testul ureazei.

Gastroenterologi poate numi testul ureazei cu plângerile pacienților la senzație de greutate și disconfort în regiunea epigastrică, arsuri la stomac frecvente după mese, la râgâie acru sau putred la amar în gură, greață, tulburări gastro-intestinale, dureri sau crampe dureri în stomac.

[8], [9]

Preparare

Pregătirea pentru testul respirator 13C uree este ca pacientul ar trebui sa opreasca: antibiotice timp de 4 săptămâni înainte de testare, și AINS droguri de protoni grup inhibitor al pompei (reducerea acidității stomacului) și utilizat pentru arsuri la stomac, antiacide sau adsorbanți - cel puțin două săptămâni. Acceptarea oricăror medicamente ar trebui oprită în cinci până la șase zile, iar utilizarea băuturilor care conțin alcool și fumatul - cu trei zile înainte de testare.

De asemenea, aproximativ o săptămână înainte de testare, se recomandă să nu mănânce legume, precum fasole, mazăre, linte, boabe de soia și are o ureazică (care protejează plantele de boli și dăunători).

Seara, în ajunul testului, este contraindicată o cină târzie de cină; în ziua testării trebuie să efectuați o igienă orală obișnuită și o oră și jumătate înainte de analiză nu trebuie să fie nimic de băut sau de folos.

[10], [11], [12], [13], [14]

Tehnică testul ureazei

Tehnica de:

• mai întâi să ia un eșantion de respirație de bază - este expirat într-un recipient de plastic moale (și etanșat ermetic);
• este luată intern cu un lichid cu adăugarea de 13C-uree;
• După 25-30 de minute se ia oa doua probă de aer expirat - într-un alt recipient.

Probele astfel obținute sunt analizate pe un spectrometru de masă cu separarea izotopilor în cel de-al doilea eșantion și determinarea concentrației lor. Diferența dintre valorile din al doilea și primul eșantion este exprimată ca delta (δ) în comparație cu linia de bază. Valorile normale, valorile negative adică marcate atom 13C la pacienții neinfectați variază 0,15-0,46%, în timp ce valori pozitive pentru prezența infecției cu până la 1,2-9,5% rata de hidroliză a ureei mai mare de 12-14 g / min.

Dacă mai simplu: Detectarea 13C de dioxid de carbon marcat în aerul expirat indică faptul că ureea a fost supus hidrolizei de enzima ureazei H. Pylori, care, de fapt, confirmă faptul că prezența sa în stomac.

Testul respirator pentru H. Pylori

Testare sau uree 13C test respirator cu 13C UBT pentru Helicobacter pylori este una dintre cele mai importante metode non-invazive pentru detectarea infecției: cu sensibilitate de 100% și o specificitate de risc de 98% a rezultatelor fals pozitive și fals negative în comparație cu histologie și un test de sange pentru anticorpi la sub 2 , 3%.

Analiza se bazează pe hidroliza H. Pylori administrabil oral atom uree lichid marcat (izotop stabil neradioactiv) carbon 13C (50-75 mg de uree 13C, diluat cu 100 ml de fluid).

Ureea trasor marcat în stomac este supus hidrolizei pentru a elibera amoniac și trasoare care conține dioxid de carbon, care difuzează în sânge și suflarea de ieșire de lumină. Eticheta dioxidului de carbon fixează aparatul pentru analiză - un spectrometru de masă a cărui acțiune se bazează pe spectroscopie izotopică selectivă nedispersivă sau pe un analizor de spectroscopie în infraroșu.

Test de urează rapidă

Un test rapid de urează (test rapid de urează sau RUT) este efectuat în timpul unei examinări endoscopice a stomacului și a duodenului - utilizând endofibroscoape moderne - și eșantionarea simultană a probelor de biopsie. Biomaterialul trebuie luat din partea antrală a stomacului. Deci fibroadastroduodenoscopia sau FGD cu un test de urează este o metodă invazivă de diagnostic.

Proba de biopsie obținută este complet imersat în mediu standardizat preparate conținând gel de agar, uree, un indicator acido-bazic și phenolsulfonphthalein bacteriostatice (adăugat pentru a preveni creșterea microorganismelor contaminante și rezultate fals pozitive).

În cazul în care proba de tesuturi de stomac prezente bacterii H. Pylori, ureazei produs de acestea vor hidrolizeaza ureea, și creșterea pH-ului, care este vizibilă în mod clar pentru a schimba indicatorul galben la portocaliu (pH 6,8), și magenta (la pH> 8) 75% teste pozitive schimbați culoarea în 120-180 de minute, iar cu cât indicatorul se schimbă mai rapid, cu atât mai multe bacterii sunt acolo. Dar testele care par negative, stau 24 de ore.

Un test rapid de urează este pozitiv, ce este? Un test RUT pozitiv - roșeața indicatorului - indică faptul că există cel puțin 105 bacterii H. Pylori în probele de biopsie plasate în mediul de agar, deși, de obicei, concentrația acestora este mai mare.

Sensibilitatea diferitelor modificări ale testelor variază în intervalul 90-98%, iar specificitatea este de 97-99%.

După cum gastroenterologi remarcat, în cazul în care pacientul se află în detenție Setați brusc testul ureazei pozitiv (pus trei cruci), aceasta înseamnă: pH> 8, iar indicatorul a schimbat culoarea în mai puțin de 60 de minute după imersia biopsie, indicând faptul că un număr mare de H.pylori și un nivel ridicat de exprimare a ureazei. Numărul aproximativ de bacterii poate fi estimată prin examinarea histologică biopsie la microscop, iar dacă depășește secțiunea pronunțată 40-50, rata de infectare este considerat ridicat.

13C testul respirator cu uree este rareori dă rezultate fals pozitive, și la pacienții cu ulcer gastric sau ulcer duodenal suspectat este un test pozitiv este o confirmare a diagnosticului, în timp ce un rezultat negativ trebuie să fie confirmat de rezultatele EGD cu testul ureazei.