Expert medical al articolului
Noile publicații
Testul respirator pentru Helicobacter pylori: cum se pregătește, cum se efectuează, decodificarea, norma
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Mulți cercetători au pus la îndoială rolul fundamental al Helicobacter pylori în patogeneza gastrită și ulcer peptic, ceea ce sugerează că reproducerea activă a bacteriilor incepe sa deteriorat deja piloroduodenalnoy mucoasei. Cu toate acestea, un fapt incontestabil este detectarea Helicobacteriosis la aproape 90% dintre pacienții cu ulcere și gastrită cronică. Mai mult, eradicarea acestei bacterii promovează regresia rapidă a ulcerului peptic și oferă o perioadă lungă de remisie la pacienții cu leziuni ulcerative ale stomacului și duodenului. Pentru a diagnostica prezența unei infecții pot fi variate metode - explorarea frotiurilor si biopsii ale mucoasei prelevate endoscopic, determină prezența anticorpilor în sânge sau la Helicobacter Pylori antegena în fecale. O metodă de diagnostic sigură și foarte eficientă este testul de respirație Helicobacter pylori, care utilizează capacitatea sa de a produce un catalizator hidrolitic de urează, care accelerează scindarea ureei în amoniac și dioxid de carbon. Testarea constă în efectuarea unei analize comparative a două probe de aer expirat. Primul este luat înainte de a lua o soluție de carbamidă cu o compoziție izotopică normală sau cu un atom de carbon C13 marcat, al doilea după el. Acest studiu este destul de informativ și răspunde la întrebarea privind prezența bacteriilor Helicobacter pylor la pacient și gradul de activitate al acestora.
Comparațiile recente ale eficacității diferitelor metode pentru studierea infecției cu Helicobacter prezintă cel mai mare număr de rezultate pozitive, în special în cazul efectuării unui test de respirație, chiar și în comparație cu o analiză microscopică a biopsiei. Experții explică rezultatul negativ al histologiei sau al reacției în lanț a polimerazei cu rezultate pozitive ale testului ureazei prin complexitatea cultivării microorganismului și absența bacteriilor în probele luate la întâmplare. La urma urmei, atunci când se testează aerul expirat, se determină produsele activității vitale, și nu prezența microorganismelor înseși, care pur și simplu lipsesc dintr-un biomaterial selectat aleatoriu.
Indicații pentru procedură testul respirator pentru Helicobacter pylori
Testarea se supune pacientii cu un diagnostic stabilit de ulcer peptic sau inflamația organelor tractului digestiv - esofag, gastric si / sau ulcer duodenal, cu recidive helikobakterioza istorie, membrii familiei infectate.
Durerea în epigastru, disconfort abdominal, tulburări dispeptice - asemenea simptome sunt și motivele pentru trimiterea pacientului la un test de respirație ureazic.
Astfel, atât diagnosticul primar de infecție cu Helicobacter pylori cât și cel de control sunt efectuate după tratament.
Informațiile cu privire la locul de efectuare a unui test de urează respiratorie pentru Helicobacter ar trebui să fie deținute de către medicul participant care dă indicații pentru examen. Din păcate, spitalele raionale și dispensarele rurale, precum și instituțiile medicale nespecializate, de regulă, nu sunt echipate cu echipamentul necesar pentru efectuarea unui test de urează. Laboratoarele comerciale și clinicile gastroenterologice specializate, în capitale și orașe mari, au echipamente pentru efectuarea unui test respirator pentru infecția cu Helicobacter. Viteza analizei și precizia acesteia depind de echipamentul laboratorului.
Preparare
Pentru a se asigura că rezultatele testului sunt cât mai informative și mai sigure, pacientul trebuie să respecte un set de recomandări pentru pregătire. Această analiză a aerului expirat se efectuează dimineața pe un stomac gol. În ajun, până la zece seara, este permis să mănânce o cină ușor digerabilă.
Cu o zi înainte de studiul programat, nu este necesar să includeți în dietă legume (soia, mazăre, fasole etc.).
Înainte de test pentru o lună și jumătate, este necesar să nu mai luați medicamente antibacteriene și de reducere a secreției.
Analgezicele, antiinflamatoarele și antiacidele nu durează cinci zile în timpul testului anterior, iar băuturile și tincturile care conțin alcool - pentru trei.
Timp de trei ore înainte de test, nu fumați și nu utilizați guma de mestecat.
Trebuie să fie testată, să vă spălați dinții în mod conștient și să vă clătiți gura.
Cine să contactați?
Tehnică testul respirator pentru Helicobacter pylori
Atenție: în timpul studiului, pacientul trebuie să-și controleze salivarea. La apariția unui discomfort, un tub respirator se scoate din gură, înghită o salivă și continuă testul. Prezența saliva în tubul respirator trebuie eliminată complet, deoarece în acest caz rezultatele testului sunt recunoscute ca nevalabile și procedura trebuie repetată în aproximativ o oră.
Pacientul pune un tub de plastic al analizorului de aer expirator destul de adânc în gură și respiră prin el în ritmul obișnuit de mai multe ori.
Apoi tubul este îndepărtat și pacientului i se administrează o soluție de uree (100 g carbamidă per 50 ml apă). După aceea, pacientul continuă să respire prin tub, fără a se încinge, cu intensitatea obișnuită. După expirarea timpului necesar testării, analizorul este dat medicului care efectuează diagnosticul, rezultatul fiind cunoscut în câteva minute. Sistemele de diagnosticare Helik sunt produse cu un tub indicator (testul este efectuat pentru un sfert de oră), cu atât mai modern este un model digital în care rezultatul testului apare pe un monitor de computer (durează nouă minute până la finalizare). Procedura este controlată de un medic. Un test cu un izotop de carbon 13C stabil ca component de reacție este considerat cel mai precis.
O altă metodă de diagnostic este determinarea în expirarea nivelului de încărcare a vaporilor de amoniac. Tehnica este similară, reactivul este mai ieftin (ureea este o compoziție izotopică normală). Precizia sa este estimată ca fiind mai mică. Cu toate acestea, este destul de informativ (aproximativ 85%).
Dintre toate metodele de diagnosticare ale 13C, testul respirator ureazic pentru Helicobacter prezintă o serie de avantaje incontestabile. Se efectuează fără a afecta suprafața pielii și penetrează prin deschiderile naturale ale corpului, astfel încât chiar și rănile minime în timpul manipulării sunt excluse. În plus, se caracterizează prin specificitate și sensibilitate ridicată (producătorii estimează aceste valori peste 83%) și, de asemenea, - precizie de 95-100%.
Dacă analiza concentrației izotopului carbonului C13 este în infraroșu (laser) spectrometru de masă în laborator, probele de aer expirat de către pacient într-un recipient bine ambalate este transportat la un laborator dotat cu echipament (uneori chiar și în străinătate). Analiza se realizează în decurs de 24 de ore, totuși eșantioanele de expirații sunt stocate până la 10 zile.
Clinicienii au pus analiza aerului expirat pe primul loc printre metodele de diagnosticare primară a infecției cu Helicobacter pylori și controlul eficacității tratamentului. Mai precis este singurul studiu citologic al unui specimen de biopsie luat cu endoscopie. Dar această metodă destul de traumatizantă nu este recomandată pentru toți pacienții, în același timp, un test respirator ureazic poate fi efectuat chiar și pentru femeile însărcinate și copii. Izotopul carbonului 13C, care este marcat cu o soluție carbamidică, este natural pentru corpul uman. Acest izotop non-radioactiv stabil formează puțin mai mult de 1% din cantitatea totală de carbon din aerul expirat al persoanei, partea sa rămasă fiind sub forma a 12C. Prezența infecției și reacția de scindare a ureeazei carbamide ureazei, produsă de microorganisme, permite procesul de hidroliză să înceapă rapid. Dioxidul de bioxid de carbon care conține un atom marcat este absorbit în sânge și lasă corpul cu exhalările pacientului. În lumina în infraroșu, probele de expirare sunt studiate înainte și după consumul carbamidei, prin analizarea cu un spectrometru de masă sau un test rapid de elicopter. Prin raportul dintre forma de carbon C13 și C12, se face o concluzie privind prezența infecției și gradul de severitate a acesteia. Precizia ridicată în intervalul de 95-100% și mai mult oferă prima versiune a studiului, dar astfel de echipamente nu sunt disponibile în niciun laborator. Iar un proces lung de transport la echipamente echipate cu un spectrometru de masă poate distorsiona rezultatele analizei.
Un test de elicopter rapid are o sensibilitate mai scăzută (aproximativ 80-85%), dar este simplă și mai accesibilă. Poate fi efectuată în orice instituție medicală, deoarece echipamentul este portabil. Reactivul pentru soluție este o soluție de amoniac sau izotop 13C de carbon.
Performanță normală
La o persoană sănătoasă, rezultatul testului ar trebui să fie negativ. Dacă conținutul de izotop de carbon 13C în aer expirat de către pacient nu depășește un ppm (‰) este norma testului de respirație Helicobacter. Diferența dintre rezultatele dintre prima etapă (înainte de administrarea carbamidei) și cea de-a doua (după administrare) ar trebui să fie zero sau să fie un număr negativ. Graficul arată valoarea constantă a conținutului de reactiv față de nivelul bazal.
Un rezultat pozitiv este considerat a fi mai mare de 1 ‰ din izotopul 13C în timpul expirării, cu patru grade de severitate a infecției cu Helicobacter pylori. Norma testului rapid cu elicopterul este absența unei diferențe între indicii care preced primirea soluției și în cea de a doua etapă după folosirea acesteia. La pacientul cu Helicobacter-pozitiv, diferența depășește valoarea zero, iar graficul pe axa y indică o creștere pronunțată a reactivului în aerul expirat.
Valoarea de 1,5-3,4 ‰ este interpretată ca prezența unor urme de bacterii, care corespunde celui mai ușor grad de însămânțare. Bacteriile sunt inactive, poti fi vindecat repede.
Pragul scăzut corespunde unui nivel de însămânțare de 3,5-5,4 ‰, deoarece cel mic este tratat cu un indicator de 5,5-6,9 ‰.
Faza activă de propagare a agentului patogen corespunde valorilor de 7-14,9 ‰. În acest stadiu se prognozează un tratament mai sever, care corespunde unui grad sever de infecție.
Un grad extrem de sever corespunde unui nivel de însămânțare de 15 ‰ și mai mare. Tratamentul va fi persistent și de lungă durată, totuși, cu condiția ca pacientul să urmeze cu fidelitate toate recomandările medicale, eliminarea coloniilor Helicobacter pylori este posibilă chiar și în acest caz.
Rezultatul obținut după studiul pe un spectrometru de masă în infraroșu (laser) este, de asemenea, determinat ca fiind conținutul comparativ al izotopilor de carbon C13 în primul eșantion de expirare al pacientului cu proba de cont C13 după luarea soluției. Diferența acestor parametri este analizată. Rezultatele negative nu sunt mai mari de 0,3 ‰ (valoarea de frontieră), dacă este depășită, testul este considerat pozitiv. Masivitatea semințelor este direct proporțională cu valoarea indicatorului.
Dispozitivul pentru analiză
Testele de expunere a aerului expirat sunt mai frecvente pe teritoriul spațiului post-sovietic. Acestea se fac la fața locului și nu necesită transport și depozitare a probelor. Dispozitivul pentru analiza rapidă poate fi echipat cu tuburi indicatoare - cu un nivel de referință normal de amoniac în aerul expirat și cu expirarea pacientului. Prezența invaziei bacteriene este indicată de o modificare a culorii compoziției indicatorului din tub cu expirarea analizată. Conform diviziunilor milimetrice, se determină creșterea nivelului de amoniac în raport cu standardul. Rezultatul este scris manual în formularul de analiză. Durata examenului este de un sfert de oră.
Un aparat mai modern și mai precis pentru efectuarea unui test de respirație este echipat cu un senzor digital. Rezultatul este evaluat de programul de calculator și apare pe monitor sub forma unei histograme grafice care poate fi tipărită. În aceste dispozitive se presupune un muștiuc special, care protejează tubul de respirație de a intra în saliva. Timpul testului este de nouă minute. Oferă cea mai mare precizie.
Avantajul acestui aparat față de alte metode de diagnostic, în plus față de marcat deja de securitate și absența contraindicații, este portabil și compact, care permite efectuarea unui studiu doar la noptiera, sub supravegherea asistente medicale. Pentru a determina rezultatele, nu este necesar să se transporte biomaterialul în laborator. Datele de analiză nu depind de vârstă, starea fizică și natura tractului gastro-intestinal.
Pacienții care au fost supuși examinării și au primit rezultate pozitive ale unui test de respirație pentru Helicobacter trebuie să se adreseze fără întârziere unui medic și să urmeze un tratament, care va evita o multitudine de consecințe neplăcute.
