Tratamentul ulcerului gastric și al gastritei cu antibiotice: schemă, listă de medicamente

Ulcerul gastric, precum și gastrita, este considerată o patologie destul de insidioasă, deoarece cauzele care o provoacă sunt la fel de variate pe cât sunt de periculoase consecințele bolii dacă aceasta nu este tratată. Probabil, cea mai frecventă cauză a unui ulcer într-una sau mai multe secțiuni ale tractului gastrointestinal este o infecție bacteriană, iar doar copiii mici nu cunosc numele agentului cauzal al patologiei. Doar medicamentele antimicrobiene vor ajuta la protejarea mucoasei gastrice de un atac bacterian. Adică, antibioticele pentru ulcerele gastrice nu sunt un capriciu al unui medic, ci o necesitate strictă.

Când se prescriu antibioticele pentru ulcerele stomacale?

Ulcerul gastric este o patologie similară în multe privințe cu gastrita populară, în care se poate observa un proces inflamator, prezența unor leziuni mici (gastrită erozivă) și hemoragii (gastrită hemoragică) pe membrana mucoasă a organului. Numai în cazul unei leziuni ulcerative a stomacului se găsesc răni mai profunde pe membrana mucoasă a acestuia. Astfel de leziuni pot fi simple sau multiple.

Cauza dezvoltării unui ulcer gastric poate fi atât disfuncția organelor secretoare, din cauza căreia aciditatea sucului gastric crește semnificativ și irită membrana mucoasă a organului digestiv principal, cât și unele motive subiective (nutriție deficitară, utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale și antiinflamatoare, stresul, consumul frecvent de băuturi alcoolice, fumatul).

Medicul pune diagnosticul de „ulcer la stomac” dacă pacientul prezintă următoarele simptome: durere acută în stomac (foame, dureri nocturne, după masă), care trece rapid după administrarea de antiacide și analgezice, senzație de foame nemotivată, greață, vărsături (uneori cu sânge), eructații cu gust acru sau metalic, senzație de greutate în epigastru, tulburări ale scaunului. Prezența unor astfel de simptome permite medicului să suspecteze un ulcer la stomac, dar este posibilă confirmarea diagnosticului și identificarea cauzei patologiei numai după un examen endoscopic special al stomacului - fibrogastroduodenoscopie (FGDS).

Cel mai adesea, un ulcer se dezvoltă pe fondul gastritei cronice cu funcție secretorie crescută a stomacului. Nu se caracterizează printr-o evoluție acută. Aceasta este o patologie cronică cu perioade de exacerbare și remisie.

Întrucât ulcerele gastrice se dezvoltă cel mai adesea pe fondul creșterii acidității sucului gastric, care este habitatul optim și mediul de reproducere pentru bacteria Helicobacter Pylori, această bacterie se găsește la majoritatea pacienților.

Este pur și simplu imposibil de stabilit vizual dacă o patologie are o cauză bacteriană. Aceasta înseamnă că trebuie efectuate anumite studii înainte de a prescrie tratamentul, în special antibioticele pentru ulcerele stomacale. FGDS va ajuta la confirmarea sau infirmarea prezenței Helicobacter Pylori în organism, timp în care medicul nu numai că examinează suprafața interioară a stomacului, dar măsoară și nivelul pH-ului sucului gastric și analizează agentul patogen bacterian. Un test în aerul expirat ajută, de asemenea, la detectarea prezenței Helicobacter Pylori.

Indicațiile pentru utilizarea antibioticelor pentru ulcerele gastrice sunt diagnosticul corespunzător și prezența unei infecții bacteriene în organism, confirmată prin teste adecvate. Dacă ulcerul gastric nu este de natură bacteriană, nu are rost să se prescrie antibiotice.

O astfel de boală precum ulcerul gastric în forma sa pură este rară, de obicei procesul inflamator-ulcerativ tinde să se răspândească adânc în organism, cucerind secțiunile inițiale ale intestinului (duodenul). Prin urmare, diagnosticul sună cel mai adesea astfel - ulcer al stomacului și al 12-duodenului. Antibioticele pentru ulcerele gastrice și duodenale sunt prescrise pentru aceleași indicații ca și pentru un ulcer gastric care nu s-a răspândit la alte organe.

Aceleași antibiotice și scheme de tratament cu utilizarea lor sunt prescrise pentru gastrită, deoarece cu ajutorul lor este necesar să se combată agentul patogen care se găsește și în ulcerele stomacale. Helicobacter Pylori poate deveni în egală măsură atât cauza gastritei, cât și un factor care provoacă procese ulcerative în tractul gastrointestinal. Acest lucru face ca membrana mucoasă a stomacului și a intestinelor să fie mai sensibilă la efectele diferiților iritanți, cum ar fi sucul gastric.

Numele și descrierea antibioticelor populare pentru ulcerele stomacale

Abordarea tradițională a tratamentului ulcerului gastric bacterian implică utilizarea unor medicamente antimicrobiene cu spectru larg, care sunt utilizate nu numai pentru a trata bolile gastrointestinale, ci și patologiile bacteriene ale sistemelor respirator și genitourinar, infecțiile pielii, bolile inflamatorii ale creierului etc.

În gastroenterologie, se obișnuiește tratarea ulcerelor stomacale cu antibiotice din următoarele grupuri:

• peniciline semisintetice (în principal amoxicilină),
• macrolide (se preferă claritromicina, deși eritromicina se găsește și în unele scheme de tratament).

Există, de asemenea, scheme de tratament populare pentru ulcerele stomacale și gastrita, unde unul dintre medicamentele antimicrobiene este un antibiotic cu spectru larg cu efect antiprotozoar „Metronidazol”.

Mai puțin utilizate sunt schemele de tratament în care unul dintre antibiotice este „Tetraciclina”. Acestea sunt utilizate atunci când alte tratamente au eșuat, precum și atunci când organismul pacientului este intolerant la peniciline.

Să aruncăm o privire mai atentă asupra antibioticelor menționate mai sus, utilizate pentru ulcerele stomacale, care sunt contraindicațiile și efectele lor secundare.

Amoxicilină

Un medicament antibacterian semisintetic din seria penicilinei cu substanța activă cu același nume. Are un spectru larg de activitate antibacteriană. Printre microorganismele sensibile la efectele medicamentului se numără și Helicobacter Pylori, popular în gastroenterologie.

Formă de eliberare. Industria farmaceutică produce medicamentul sub formă de tablete sau capsule (250 și 500 mg), precum și granule, care sunt utilizate pentru prepararea unei suspensii. Pentru tratamentul ulcerelor gastrice, antibioticul este prescris sub formă de tablete.

Farmacodinamică. Medicamentul este renumit pentru acțiunea sa bactericidă pronunțată, adică nu inhibă procesul de reproducere a microorganismelor, ci distruge structura celulară a bacteriilor, ceea ce duce la moartea acestora.

Farmacocinetică. Antibioticul se absoarbe rapid atunci când este administrat oral, ceea ce este important pentru bolile infecțioase ale tractului gastrointestinal, deoarece astfel se efectuează atât terapia locală, cât și cea sistemică a patologiilor în care microorganismele sunt localizate în tractul gastrointestinal. Concentrația maximă a substanței active în sânge și ficat poate fi determinată la 1-2 ore după administrarea medicamentului.

Ingerarea nu afectează absorbția medicamentului, iar mediul acid al stomacului nu este capabil să distrugă substanța activă. Timpul de înjumătățire al antibioticului este de aproximativ 1-1 ½ ore. Se excretă în principal prin urină și fecale.

Utilizare în timpul sarcinii. Substanța activă a medicamentului este capabilă să penetreze placenta până la făt, prin urmare, utilizarea antibioticului în timpul sarcinii este limitată. Acesta este prescris dacă patologia bacteriană prezintă un pericol pentru viața femeii. Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii nu a demonstrat un efect negativ pronunțat al amoxicilinei asupra fătului.

Nu este recomandabil să utilizați antibioticul în timpul alăptării, deoarece are capacitatea de a pătrunde în diverse medii ale corpului, inclusiv în laptele matern. În perioada de tratament cu medicamentul, copilul este transferat la hrănire artificială.

Contraindicații pentru utilizare. Medicamentul nu se utilizează dacă ulcerele stomacale și alte patologii infecțioase ale organelor digestive sunt însoțite de vărsături și diaree frecvente. În acest caz, trebuie mai întâi să eliminați simptomele descrise și apoi să începeți tratamentul.

Medicii nu prescriu acest antibiotic pentru mononucleoză infecțioasă, leucemie limfocitară, boli respiratorii de etiologie virală, febră de fân, astm bronșic. Nu puteți utiliza un antibiotic penicilinic în caz de hipersensibilitate la beta-lactam AMP (peniciline și cefalosporine) și diateză alergică.

În unele scheme terapeutice, amoxicilina este prescrisă în combinație cu metronidazol. Această schemă de tratament este inacceptabilă pentru bolile sistemului nervos, tulburările de hematopoieză și reacțiile negative ale organismului la utilizarea derivaților de nitroimidazol.

Efecte secundare. Administrarea antibioticului poate fi însoțită de simptome nedorite, cum ar fi o alergie la medicament sub formă de erupții cutanate, nas curgător, conjunctivită, angioedem, dureri articulare. În caz de intoleranță la penicilină, rareori se poate dezvolta șoc anafilactic.

Cu imunitate redusă, se pot dezvolta superinfecții. Utilizarea pe termen lung a unor doze mari de medicament poate provoca ataxie, amețeli, leșin, convulsii și alte simptome.

Utilizarea simultană a amoxicilinei și metronidazolului la unii pacienți poate provoca greață, vărsături, tulburări intestinale, dureri de stomac și stomatită.

Supradozaj. Administrarea unei doze mari de antibiotice este de obicei însoțită de tulburări gastrice și dezechilibru hidroelectrolitic. În bolile de rinichi, pot apărea simptome de nefrotoxicitate, uneori se găsesc cristale de sare în urină.

Prim ajutor: lavaj gastric și administrare de cărbune activ. Hemodializa poate fi efectuată în cadru spitalicesc.

Interacțiune cu alte medicamente. Administrarea paralelă de amoxicilină și medicamente bactericide sporește efectul terapeutic. Nu se utilizează simultan cu antibiotice bacteriostatice.

Diureticele și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, alopurinolul, probenecidul și fenilbutazona pot determina o creștere a concentrației de amoxicilină în sânge.

Glucozaminele, antiacidele, aminoglicozidele, laxativele pot afecta negativ absorbția medicamentului în tractul gastrointestinal. Însă acidul ascorbic promovează doar absorbția eficientă a amoxicilinei.

Metronidazolul sporește activitatea amoxicilinei împotriva Helicobacter Pylori.

Condiții de depozitare. A se păstra medicamentul la temperatura camerei, ferit de soare și umiditate. A nu se lăsa la îndemâna copiilor.

Termen de valabilitate. Medicamentul își păstrează proprietățile bactericide timp de 3 ani.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Claritromicină

Un antibiotic semisintetic cu spectru larg de activitate antimicrobiană din grupa macrolidelor, considerat cel mai sigur AMP datorită numărului mic de efecte secundare.

Formă de eliberare. Medicamentul poate fi găsit pe rafturile farmaciilor sub formă de comprimate de 250 sau 500 mg.

Farmacodinamică. Medicamentul are un efect bactericid asupra Helicobacter Pylori, deoarece inhibă biosinteza proteinelor, care este principalul material de construcție al membranei celulare bacteriene.

Farmacocinetică. Claritromicina este un medicament cu farmacocinetică neliniară, care se stabilizează în 2 zile. Se administrează indiferent de aportul de alimente, ceea ce poate afecta ușor rata de absorbție. Este parțial distrusă în mediul acid al stomacului, așa că este mai bine să o utilizați pentru a trata ulcerele care se dezvoltă pe fondul acidității normale.

Antibioticul creează concentrații suficiente în mucoasa gastrică, ceea ce este facilitat de administrarea simultană a medicamentului cu omeprazol.

Utilizare în timpul sarcinii. Nu se recomandă utilizarea în primul trimestru de sarcină și în timpul alăptării, deoarece efectul medicamentului asupra fătului nu a fost suficient studiat. În trimestrele al doilea și al treilea, este prescris pentru indicații vitale.

Contraindicații pentru utilizare. Medicamentul nu este prescris pacienților cu aritmii ventriculare și prelungirea intervalului QT conform datelor anamnezice, hipokaliemie, disfuncție hepatică și renală severă, hipersensibilitate la antibioticele macrolide și intoleranță la unele componente ale medicamentului.

Reacții adverse. Medicamentul este de obicei bine tolerat de pacienți și nu provoacă simptome negative. Mai puțin de 10% dintre pacienți pot prezenta dureri epigastrice, greață, simptome dispeptice, modificări ale percepției gustului și insomnie.

Supradozaj. Administrarea de doze mari de medicament provoacă simptome neplăcute din tractul gastrointestinal. Se recomandă lavaj gastric și terapie simptomatică.

Interacțiune cu alte medicamente. Este inacceptabilă utilizarea simultană a claritromicinei cu lovastatină și simvastatină.

Warfarina combinată cu claritromicină poate provoca sângerări severe.

Utilizarea medicamentului împreună cu agenți antidiabetici provoacă adesea hipoglicemie severă, cu aminoglicozide – reacții toxice.

Claritromicina nu trebuie administrată concomitent cu cisapridă, pimozidă, astemizol, terfenadină sau preparate pe bază de ergot.

Condiții de depozitare. Se recomandă depozitarea antibioticului la o temperatură de până la 30 ^° C, ferit de lumina soarelui și de umiditate. A nu se lăsa la îndemâna copiilor.

Data expirării. Medicamentul își păstrează proprietățile timp de 2 ani, după care nu mai poate fi luat.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Metronidazol

Un antibiotic cu spectru larg, cu activitate antimicrobiană și proprietăți antiprotozoare. Ingredientul său activ este un derivat de imidazol.

Formă de eliberare. Medicamentul este vândut sub formă de comprimate de 250 mg.

Farmacodinamică. Are un efect distructiv asupra ADN-ului celulei moleculare bacteriene.

Farmacocinetică. La fel ca medicamentele anterioare, se absoarbe rapid în tractul gastrointestinal. Pătrunde ușor în diverse medii ale corpului, unde atinge concentrații terapeutice. Se excretă prin urină și fecale.

Utilizarea în timpul sarcinii. Conform studiilor pe animale, metronidazolul nu este capabil să provoace malformații fetale, deși pătrunde în placentă, dar din cauza lipsei unor studii similare asupra corpului uman, medicamentul este prescris în timpul sarcinii numai dacă există indicii asociate cu un risc pentru viața femeii.

Alăptarea trebuie întreruptă în timpul tratamentului cu medicamentul.

Contraindicații pentru utilizare. Medicamentul nu este prescris în caz de hipersensibilitate la componentele sale. În pediatrie, se utilizează de la vârsta de 6 ani.

Reacții adverse. Administrarea medicamentului poate fi însoțită de simptome neplăcute de indigestie, pancreatită reversibilă, bufeuri, erupții cutanate și mâncărime, reacții alergice și anafilactice. Uneori, pacienții se plâng de dureri de cap, convulsii, amețeli, confuzie, tulburări de vedere, halucinații, ceea ce necesită întreruperea administrării antibioticului. Pot exista modificări minore ale analizelor de sânge.

Urina capătă o culoare roșiatică-brună, care se datorează particularităților metabolismului medicamentelor.

Supradozaj. Administrarea unei doze mari de medicament poate provoca vărsături și dezorientare. Tratamentul este simptomatic.

Interacțiune cu alte medicamente. Metronidazolul nu este permis să fie combinat cu disulfiram și busulfan, deoarece poate duce la consecințe periculoase. Antibioticul este incompatibil cu alcoolul și medicamentele care conțin alcool.

Metronidazolul și medicamentele precum rifampicina și fluorouracilul trebuie administrate cu precauție. Utilizarea concomitentă a antibioticelor și a preparatelor cu litiu poate provoca efecte toxice.

Condiții de depozitare. A se păstra antibioticul la temperatura camerei, într-un loc întunecat și uscat. A nu se lăsa la îndemâna copiilor.

Termen de valabilitate. Medicamentul își păstrează proprietățile timp de 2 ani.

Tetraciclină

Un antibiotic cu spectru larg, cu efect bacteriostatic, care inhibă proliferarea bacteriilor, datorită căruia numărul acestora scade treptat.

Farmacocinetică. Timpul de înjumătățire plasmatică al medicamentului este de 8 ore. Se excretă prin urină și fecale și poate fi reabsorbit în intestin.

Utilizare în timpul sarcinii. NU se utilizează în tratamentul femeilor însărcinate și care alăptează.

Contraindicații pentru utilizare. Medicamentul nu este prescris pentru infecții fungice, patologii hepatice și renale severe, lupus eritematos, leucopenie, hipersensibilitate la tetracicline. În pediatrie, se utilizează de la vârsta de 8 ani.

Reacții adverse. Cele mai frecvente reacții adverse sunt greața, durerile de stomac, diareea, amețelile, reacțiile alergice de severitate variabilă, fotosensibilitatea crescută, simptomele deficitului de vitamina B, dezvoltarea infecțiilor fungice secundare asociate cu perturbarea microflorei organismului.

Supradozaj. Se manifestă prin creșterea efectelor secundare, apariția de elemente străine în urină. Tratamentul este simptomatic.

Interacțiune cu alte medicamente. Utilizarea concomitentă cu preparate din vitamina A poate provoca o creștere a presiunii intracraniene.

Nu este recomandabil să se utilizeze simultan cu antibiotice bactericide.

Medicamentele care conțin metale, antiacidele, colestiramina, colestipolul afectează absorbția tetraciclinei.

Condiții de depozitare. A se păstra medicamentul la temperatura camerei, ferit de soare și umiditate. A nu se lăsa la îndemâna copiilor.

Termen de valabilitate. Își păstrează proprietățile timp de 3 ani.

Pentru iradierea Helicobacter Pylori, toate antibioticele menționate mai sus sunt foarte rar utilizate ca monoterapie. De obicei, în acest scop, acestea sunt prescrise în conformitate cu unul dintre schemele de tratament pentru ulcerul gastric, care include 3 sau mai multe medicamente.

Medicamente inovatoare pentru tratamentul ulcerului gastric

Așadar, abordarea clasică a tratamentului ulcerului gastric cauzat de bacteria Helicobacter Pylori implică o combinație de 2 antibiotice cu spectru larg și medicamente suplimentare care protejează mucoasa gastrointestinală și potențează acțiunea agenților antimicrobieni. Astfel, pacientul trebuie să ia 2 până la 4 comprimate odată, cumpărând mai multe medicamente simultan.

Industria farmaceutică modernă a făcut un pas înainte și a dezvoltat medicamente care combină acțiunea mai multor medicamente. Printre agenții antibacterieni inovatori, puteți găsi atât medicamente combinate (Pylobact Neo și Helicocin), cât și medicamente pe bază de bismut (popularul De-Nol).

Însuși numele medicamentelor combinate vorbește despre scopul lor. Indicația pentru utilizarea acestor AMP este necesitatea iradierii (distrugerii) Helicobacter Pylori. Antibioticele sunt prescrise pentru ulcerul gastric și ulcerul duodenal, gastrită și duodenită asociate cu infecții bacteriene.

Pylobact Neo

Compoziția acestui medicament este cât se poate de apropiată de una dintre schemele de tratament pentru ulcerul gastric bacterian: amoxicilină + claritromicină + omeprazol. Medicamentul este, în esență, o combinație de medicamente necesare pentru combaterea Helicobacter Pylori. Se utilizează ca monoterapie.

Formă de eliberare. Ambalajul medicamentului conține comprimate a câte 2 antibiotice și capsule de omeprazol în cantitatea necesară pentru cursul tratamentului (7 zile). Ambalajul conține 7 blistere. Fiecare blister conține 2 comprimate de amoxicilină și claritromicină și 2 capsule de omeprazol.

Farmacodinamică. Antibioticele au un efect bactericid complex asupra agentului patogen, iar inhibitorul pompei de protoni omeprazol reduce volumul și aciditatea sucului gastric, promovează o creștere a concentrației de AMP în mucoasa gastrointestinală, ceea ce face ca radioterapia să fie mai eficientă fără creșterea dozei de antibiotice.

Utilizare în timpul sarcinii. Medicamentul nu este permis să fie administrat în timpul sarcinii și alăptării.

Contraindicații pentru utilizare. Medicamentul nu este prescris pentru hipersensibilitate la oricare dintre componentele sale, mononucleoză infecțioasă, modificări patologice ale sângelui, patologii oncologice. Destinat tratamentului pacienților cu vârsta peste 16 ani.

Reacții adverse. Medicamentul combinat este destul de bine tolerat. Simptomele neplăcute caracteristice fiecărei componente a complexului sunt ușoare și reversibile. Includerea omeprazolului în medicament poate provoca o fotosensibilitate crescută, o ușoară cădere a părului, slăbiciune musculară, dureri musculare și articulare.

Mod de administrare și dozaj. Cura tratamentului cu acest medicament este concepută pentru 7 zile. Medicamentul se administrează de 2 ori pe zi: dimineața și seara în doze egale (1 comprimat de amoxicilină și claritromicină și 1 capsulă de omeprazol). Un blister este conceput pentru 1 zi de tratament.

Tabletele și capsulele nu trebuie mestecate, ci înghițite cu apă.

Supradozaj. Dacă respectați regimul de tratament și doza recomandate, nu se produce supradozajul. În caz contrar, pot apărea simptome de tulburări gastrointestinale, dureri de cap și amețeli, confuzie, reacții alergice.

Condiții de depozitare. Cele mai bune condiții pentru depozitarea medicamentului combinat sunt considerate a fi o cameră uscată și întunecată, cu o temperatură de până la 25 ^° C.

Data expirării. Medicamentul poate fi utilizat fără a dăuna sănătății timp de 2 ani.

Un analog al medicamentului descris mai sus este considerat a fi „Ornistat” (compoziție: inhibitor al pompei de protoni rabeprazol sodic, antibiotice: ornidazol și claritromicină).

Helicocină

Un medicament combinat pe bază de amoxicilină și metronidazol. Se utilizează ca parte a unei terapii complexe pentru ulcere gastrice, gastrită și duodenită cauzate de infecții bacteriene.

Formă de eliberare. Ambalajul medicamentului conține blistere cu 2 tipuri de comprimate: ovale - metronidazol 500 mg și rotunde - amoxicilină 750 mg.

Farmacodinamică. Antibioticele din medicament își sporesc reciproc acțiunea bactericidă, previn dezvoltarea rezistenței la antibiotice și previn recidivele ulcerelor gastrice.

Farmacocinetică. Medicamentul se absoarbe rapid în tractul gastrointestinal, concentrația maximă în sânge fiind atinsă la 1-2 ore după administrare. Se excretă prin urină și fecale.

Utilizarea în timpul sarcinii. Utilizarea medicamentului este permisă numai pentru indicații vitale, după evaluarea tuturor riscurilor.

Contraindicații pentru utilizare. Medicamentul nu este prescris în caz de intoleranță individuală la oricare dintre componentele medicamentului. Alte contraindicații pot fi găsite citind secțiunea relevantă din instrucțiunile pentru „Amoxicilină” și „Metronidazol”.

Nu se utilizează în pediatrie.

Reacții adverse. Dacă se respectă instrucțiunile medicului, nu se observă reacții adverse. Reacții adverse posibile: pierderea poftei de mâncare, greață și vărsături, diaree, gust metalic în gură, modificarea culorii urinei, dureri de cap, reacții alergice.

Mod de administrare și dozaj. În absența patologiilor hepatice și renale, medicamentul se administrează de 2-3 ori pe zi. O singură doză include un comprimat rotund și unul oval. În caz de disfuncție hepatică sau renală, antibioticul se administrează de maximum 2 ori pe zi.

Supradozaj. Apare atunci când se depășește doza recomandată de medicament. Se manifestă sub formă de greață și vărsături, amețeli, dureri asemănătoare migrenei, somnolență sau insomnie, slăbiciune.

Condiții de depozitare. Se recomandă depozitarea antibioticului combinat într-o încăpere răcoroasă (temperatura aerului nu trebuie să depășească 25 ^° C), ferit de lumina soarelui și umiditate. A nu se lăsa la îndemâna copiilor.

Data expirării: A se utiliza în termen de 4 ani de la data fabricației înscrisă pe ambalaj.

De-Nol

Un medicament bine mediatizat, cu o publicitate bună, care susține că este cel mai bun remediu pentru combaterea Helicobacter Pylori. De fapt, medicamentul nu este clasificat drept antibiotic, ci drept antiacid și absorbant.

Formă de eliberare. Medicamentul este disponibil sub formă de comprimate gravate și cu un ușor miros de amoniac. Acestea sunt sigilate în blistere de 8 bucăți. Pachetul de medicament poate conține 7 sau 14 blistere.

Farmacodinamică. Proprietățile antimicrobiene ale medicamentului se datorează substanței sale active - subcitratul de bismut. Medicii au remarcat de mult timp proprietățile pozitive ale medicamentelor care conțin bismut în tratamentul bolilor inflamatorii gastrointestinale, deoarece aceste medicamente, pe lângă faptul că protejează membrana mucoasă, au și un efect bactericid asupra popularului Helicobacter Pylori.

Pe lângă efectul bactericid, medicamentului i se atribuie și un efect pronunțat antiulceros (învelitor, astringent) și gastroprotector. Pe suprafața mucoasei gastrice, formează o peliculă specială care nu permite acidului din sucul gastric să afecteze țesuturile inflamate și ulcerele, care astfel au posibilitatea de a se vindeca mai repede.

Efectul gastroprotector al bismutului este asociat cu stimularea producției de prostaglandină E2 în organism, care îmbunătățește microcirculația în țesuturile stomacului și duodenului, reducând nivelul acidului clorhidric și activitatea pepsinei, care sunt factori iritanti pentru mucoasa gastrică sensibilă, slăbită de o infecție bacteriană.

Farmacocinetică. Substanța activă practic nu este absorbită în tractul gastrointestinal. Doar o mică parte din ea ajunge în sânge. Cu toate acestea, chiar și acțiunea antibacteriană locală, conform instrucțiunilor, are un efect foarte bun, deoarece nu s-a constatat încă nicio tulpină de Helicobacter Pylori care să dezvolte rezistență la subcitratul de bismut.

În cazul utilizării prelungite a medicamentului, subcitratul de bismut se poate acumula în plasma sanguină, iar efectul său antibacterian este sporit. Medicamentul este excretat în principal prin fecale.

Utilizarea în timpul sarcinii. Medicamentele pe bază de compuși de bismut nu sunt destinate tratamentului femeilor în timpul sarcinii și alăptării.

Contraindicații pentru utilizare. Există relativ puține. Medicamentul nu trebuie prescris în caz de hipersensibilitate la oricare dintre componentele medicamentului, precum și în caz de insuficiență renală severă.

În pediatrie, medicamentul este utilizat pentru a trata pacienții tineri cu vârsta de 4 ani și peste.

Reacții adverse. Simptomele negative în timpul administrării medicamentului se limitează în principal la reacții din tractul gastrointestinal. Acestea sunt greața, uneori însoțită de vărsături, tulburări ale scaunului (constipație sau diaree). Astfel de simptome sunt temporare și nu prezintă un pericol, la fel ca și reacțiile alergice rare (în mare parte ușoare sub formă de erupție cutanată și mâncărime).

Acumularea de bismut în sânge în timpul terapiei pe termen lung în doze mari este plină de leziuni ale sistemului nervos, cu dezvoltarea encefalopatiei, deoarece este transportat odată cu sângele către sistemul nervos central, unde se sedimentează parțial.

Mod de administrare și dozaj. Doza zilnică pentru tratamentul pacienților cu vârsta peste 12 ani este de 480 mg (4 comprimate). Acestea pot fi administrate câte unul de 4 ori pe zi sau doza zilnică poate fi împărțită în mod egal în 2 doze.

Doza pediatrică este de 1-2 comprimate. Doza zilnică eficientă se calculează folosind formula: 8 mg de medicament pentru fiecare kilogram din greutatea corporală a pacientului.

Luați medicamentul înainte de mese, cu apă curată sau ceai slab. Puteți mânca la o jumătate de oră după ce ați luat medicamentul.

Supradozaj. Administrarea de doze mari de subcitrat de bismut poate duce la insuficiență renală și disfuncții ale SNC.

Tratamentul constă în lavaj gastric, cărbune activ și laxative saline. Purificarea sângelui prin hemodializă este eficientă.

Interacțiune cu alte medicamente. Medicamentul poate reduce absorbția tetraciclinelor. Antiacidele, fructele și produsele lactate reduc eficacitatea medicamentului. Prin urmare, acestea pot fi utilizate la un interval de o jumătate de oră înainte sau după administrarea comprimatelor.

Condiții de depozitare. Ca multe alte medicamente pentru iradierea cu Helicobacter Pylori, se recomandă depozitarea De-Nol într-o cameră uscată și întunecată, cu o temperatură a aerului de 15-25 ^° C. A nu se lăsa la îndemâna copiilor.

Data expirării. A se utiliza în termen de 4 ani. Data fabricației și data expirării sunt indicate pe ambalaj și în adnotarea medicamentului.

Reclama medicamentului nu oferă informații complete cu privire la utilizarea acestuia, ceea ce permite presupunerea că „De-Nol” este capabil să facă față iradierii Helicobacter Pylori de unul singur. De aici și numeroasele recenzii negative, despre presupusa ineficiență a medicamentului, iar reclama are ca scop „să scoată” bani.

De fapt, producătorii înșiși recomandă utilizarea De-Nol pentru combaterea Helicobacter Pylori ca parte a terapiei complexe (scheme de terapie antibiotică multicomponentă special dezvoltate), în care subcitratul de bismut acționează ca antiacid, component antibacterian și substanță care reduce rezistența la antibioticele de bază, cum ar fi metronidazolul.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Metoda de administrare și dozajul antibioticelor pentru ulcerul gastric

În gastroenterologie, schemele de terapie cu antibiotice cu trei și patru componente sunt utilizate în mod obișnuit pentru a trata patologiile cauzate de infecții bacteriene, inclusiv ulcerele gastrice asociate cu Helicobacter Pylori. Aceste scheme includ de obicei 1-2 antibiotice și componente suplimentare care reglează aciditatea stomacală.

Să analizăm cele mai populare scheme de tratament pentru ulcerele stomacale.

Scheme cu 2 componente cu o durată de tratament de 14 zile

• „Omeprazol” + „Amoxicilină”. Omeprazolul se administrează în doză de 20-40 mg, amoxicilină - 750 mg. Frecvența administrării - de 2 ori pe zi.
• „Omeprazol” + „Claritromicină”. Omeprazolul se administrează în doză de 40 mg dimineața, claritromicină - 500 mg de trei ori pe zi.
• „Omeprazol” + „Amoxicilină”. Omeprazolul se administrează ca în schema anterioară, amoxicilină - de la 750 la 1500 mg de două ori pe zi.

Schema clasică de tratament în 3 componente pentru ulcerele gastrice include medicamente precum antibiotice (claritromicină, amoxicilină, metronidazol), antisecretorii (omeprazol, pantoprazol etc.) și blocante ale receptorilor histaminici H2 ₍ ranitidină, piloridă etc.). Cu toate acestea, astfel de scheme terapeutice și-au pierdut recent o parte din popularitate din cauza apariției unor noi tulpini rezistente de Helicobacter Pylori. Pentru a rezolva problema rezistenței la antibiotice, se obișnuia utilizarea simultană a 2 antibiotice în scheme.

Scheme cu 3 componente cu o durată de tratament de 10 zile

• „Claritromicină” + „Metronidazol” + „Ranitidină”. Medicamentele se administrează de două ori pe zi într-o singură doză de 250, 400 și 150 mg.
• „Tetraciclină” + „Metronidazol” + „Pylorid”. Medicamentele sunt prescrise în doze de 250, 400 și respectiv 400 mg. Frecvența administrării este de 2 ori pe zi.
• „Amoxicilină” + „Metronidazol” + „Omeprazol”. Omeprazolul se administrează în doză de 40 mg dimineața, amoxicilina în doză de 500 mg și metronidazolul - 400 mg de trei ori pe zi.

Un exemplu de regim cu 3 componente și un tratament săptămânal:

• „Amoxicilină” + „Claritromicină” + „Nexium”. Medicamentele sunt prescrise într-o singură doză de 1000, 500 și respectiv 20 mg. Frecvența administrării medicamentelor este de 2 ori pe zi.

Scheme cu 4 componente cu o durată de tratament de 7 zile

• „Metronidazol” + „Tetraciclină” + „Omeprazol” + „De-Nol”. Dozele unice de medicamente sunt de 250, 500, 20 și respectiv 120 mg. Primele 2 medicamente se administrează de 4 ori pe zi, omeprazol - de 2 ori pe zi, „De-Nol” - la fiecare 4 ore (de 4-5 ori pe zi).
• „Metronidazol” + „Tetraciclină” + „Novobismol” + „Ranitidină”. Dozele unice ale medicamentelor sunt de 250, 200, 120 și respectiv 300 mg. Ranitidina se administrează de 2 ori pe zi, iar celelalte medicamente - de 5 ori pe zi.

Un exemplu de schemă cu 4 componente și un curs de 10 zile:

• „Metronidazol” + „Amoxicilină” + „Omeprazol” + „De-Nol”. Dozele unice ale medicamentelor sunt de 250, 500, 20 și respectiv 120 mg. Omeprazolul se administrează de 2 ori pe zi, iar celelalte medicamente - de 3 ori pe zi.

De regulă, una dintre componentele schemelor de tratament cu 4 componente sunt preparatele cu bismut (subcitrat sau subsalicilat de bismut). Selectarea schemelor de tratament eficiente trebuie făcută de un medic specialist, pe baza stării pacientului, a severității bolii și a caracteristicilor individuale și de vârstă ale organismului pacientului.

Să luăm în considerare posibilele scheme de tratament cu antibiotice pentru ulcerele stomacale:

• „De-Nol” + „Metronidazol” + „Flemoxin”. Subcitratul de bismut se administrează în doză de 240 mg de 2 ori pe zi timp de o lună, antibioticele în doză de 400 și 500 mg de 3 ori pe zi timp de o săptămână.
• „De-Nol” + „Metronidazol” + „Tetraciclină”. Subcitratul de bismut se administrează în doză de 120 mg, antibioticele se administrează în doze de 400 și respectiv 500 mg. Frecvența administrării complexului este de 4 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 1 săptămână.
• „De-Nol” + „Metronidazol” + „Claritromicină”. Subcitratul de bismut se administrează în doză de 240 mg, antibioticele în doze de 400 și 250 mg. Frecvența administrării complexului este de 2 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 10 zile.
• „De-Nol” + „Flemoxin” + „Claritromicină”. Subcitratul de bismut se administrează într-o doză de 240 mg, antibioticele, respectiv - 1000 și 250 mg. Frecvența administrării complexului este de 2 ori pe zi, iar durata tratamentului este de 7 zile.
• „De-Nol” + „Claritromicină” + „Tetraciclină”. Doza medicamentelor este de 120, 250 și respectiv 250 mg. Frecvența administrării complexului este de 4 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 10 zile.
• „De-Nol” + „Flemoxin” + „Omeprazol”. Dozajul medicamentelor este de 120, 500 și respectiv 20 mg. Omeprazolul se administrează de 2 ori pe zi, medicamentele antibacteriene - de 4 ori pe zi. Cura tratamentului este de 14 zile.
• „De-Nol” + „Claritromicină” + „Omeprazol”. Subcitratul de bismut în doză de 120 mg se administrează de 4 ori pe zi, antibioticul și omeprazolul în doze de 500 și respectiv 40 mg - de 2 ori pe zi. Cura tratamentului este de 7 zile.

Există, de asemenea, scheme terapeutice eficiente cu Furazolidonă (un agent antimicrobian și antiprotozoar, un derivat de nitrofuran), care ajută și la rezolvarea problemei rezistenței la antibiotice. Cel mai popular regim terapeutic este:

„De-Nol” + „Amoxicilină” + „Furazolidonă”. Dozele unice de medicamente sunt de 240, 500 și respectiv 100 mg. Subcitratul de bismut se administrează de 2 ori pe zi, restul de medicamente - de 4 ori pe zi. Cura tratamentului este de 14 zile.

În acest regim, ampicilina este uneori înlocuită cu Flemoxin Solutab sau cu un medicament din grupul penicilinelor protejate.

Alte scheme terapeutice recomandate cu Furazolidonă și subcitrat de bismut:

• „De-Nol” + „Furazolidonă” + „Claritromicină”. Dozele unice de medicamente sunt de 240, 100 și respectiv 250 mg.
• „De-Nol” + „Furazolidonă” + „Tetraciclină”. Dozele unice de medicamente sunt de 240, 200 și respectiv 750 mg.

În ambele scheme de tratament, toate medicamentele se iau de două ori pe zi. Cura tratamentului este de 7 zile.

Toate medicamentele descrise mai sus ajută la combaterea infecțiilor bacteriene, ceea ce reduce probabilitatea recurenței ulcerului gastric. Cu toate acestea, pentru a stabiliza starea pacientului, terapia cu antibiotice trebuie combinată cu administrarea de:

• antiacide,
• blocante ale receptorilor histaminei,
• inhibitori ai pompei de protoni,
• gastrocitoprotectorii,
• anticolinergice,
• blocanți ganglionari,
• antispastice,
• prokinetică,
• preparate de bismut.

Doar o abordare cuprinzătoare a tratării stomacului va da un rezultat pozitiv, în timp ce antibioticele pentru ulcerele stomacale vor preveni recidivele bolii cauzate de activitatea Helicobacter Pylori.