Diagnosticul bolii polichistice a rinichilor

Necesitatea unei căutări aprofundate a criteriilor pentru diagnosticul fiabil este dictată de similitudinea multor semne clinice și diagnostice cunoscute ale acestei boli cu alte boli ale rinichilor. În ciuda apariția unor noi echipamente medicale de înaltă calitate, diagnostic de boli de rinichi polichistic este adesea dificil și întârziată, dar din cauza unor erori de diagnostic în boli de rinichi polichistic, deși rar, să efectueze intervenții chirurgicale inutile.

Diagnosticul rinichiului polichistic se bazează pe o anamneză, care include în mod necesar studiul liniei genealogice, care adesea ne permite să stabilim natura ereditară a bolilor.

Când examinați pacienții, trebuie să fiți atenți la uscăciune și la un anumit icter al pielii, la zgârieturi din cauza mâncării. Atunci când se palpează cavitatea abdominală, rinichii se simt sub forma unor formațiuni mari, dense, tuberoase. Uneori solurile policiclice se umflă atât de mult din substraturi încât motorul poate fi determinat vizual. În studiul de urină arată:

• hipoesosterenuria (densitatea relativă a urinei de la 1.005 la 1.010), ceea ce indică o leziune a aparatului tubular al rinichilor;
• proteinurie (nu mai mare de 1 g / l):
• leucocitriu, indicând atașarea unei infecții urinare.

Testul de sânge prezintă adesea anemie hipocromă, cu pielonefrită - o leucocitoză moderată non-atrofilică, cu o schimbare a formulei leucocitare la stânga. Pentru a evalua starea funcțională a rinichilor policizi, concentrația de uree și creatinină în serul de sânge este determinată, analiza urinei se efectuează conform testului Zimnitsky, testul Reberg.

Un rol decisiv în diagnosticul rinichiului polichistic este jucat de metodele de investigare cu raze X. Pe film simplu reușește să detecteze localizarea pe verticală a ambilor rinichi, mai mediale și poziția scăzută a umbrelor lor, mobilitatea renală ușoară. În mod semnificativ identifica mai clar aceste simptome pe un fundal presacrale retropnevmoperitoneuma, dar acum este aproape pierdut valoarea sa de diagnostic, ca ecografie, CT și RMN permit să definească în mod clar această anomalie.

Excesul de urografie permite obținerea de date valoroase în stadiile inițiale ale bolii. Deoarece policicistoza este însoțită de o scădere a funcției renale, se recomandă efectuarea modificării perfuziei. NA Lopatkin și A.V. Lyulko (1987) a identificat trei semne radiografice:

• modificarea formei rinichilor (localizare redusă, creștere în lungime și lățime, contur neuniform);
• schimba pelvis și cupe (topoare de deformare ale cupe mari și mici, semilună lor, sferice și în formă de con schimbare, îngustarea și lungirea gâturilor, alungire și deplasarea bazinului);
• modificări ale sistemului vascular al rinichilor (îngustarea trunchiurilor arteriale mari și scăderea numărului de artere mici, prezența câmpurilor avasculare de calibru diferit).

La aceasta ar trebui să adăugăm că în cazul polichistic, numărul de calici a fost întotdeauna crescut - hiperramiu, comprimare, alungire, deplasare și coborâre a bazinului. LMS este de obicei deplasat în direcția mediană, iar pelvisul are o locație intracelulară.

În plus, pentru a clarifica diagnosticul de rinichi polichistice, aplicați metodele de cercetare cu radionuclizi, scanarea cu ultrasunete, CT. Pe rheogramele efectuate la pacienții cu policistoză, N.A. Lopatkin, Yu.Ya. și E.B. Mazo (1977) a identificat trei opțiuni:

• încetinirea încetinirii secreției și evacuării;
• leziunea primară a unui rinichi cu funcție conservată;
• deteriorarea aparatului tubular este una și absența funcției celui de-al doilea rinichi polichistic, care se observă în forma severă a policiclozei. Când există atrofie a parenchimului unuia dintre rinichi din cauza compresiei prin chisturile ei.

De regulă, acești pacienți au un grad diferit de insuficiență renală. Renografia servește drept test de orientare, deoarece nu răspunde nici măcar indirect la problema numărului de parenchimuri funcționale. Dinamica scintigrafiei completează dezavantajele enumerate de renografie.

Ecografia poate diagnostica boala de rinichi polichistică într-un număr mare de zone ecologice negative. În stadiile incipiente ale ultrasonografiei rinichilor polichistice se evidențiază creșterea lor. Dacă acest defect de dezvoltare progresează, chisturi de diferite dimensiuni și forme se găsesc de obicei în parenchimul de rinichi. Diagnosticul absolut fiabil al rinichiului polichistic prin CT. Uneori, angiografia renală este necesară pentru a clarifica diagnosticul. În rinichii polichistice pe angiograme (în special în faza parenchimală importantă), se determină defectele de saturație, se restrâng vasele renale, se reduce numărul de artere mici. Determinați câmpul fără vase, corespunzând chisturilor.

[1], [2], [3], [4], [5]