Desmopresina

Desmopresina are un efect vasopresor.

[1], [3], [4], [5], [6], [8], [9]

Indicaţii Desmopressina

Aplicabil pentru următoarele activități:

• terapia / diagnosticul diabetului insipid sau diagnosticul capacității renale de concentrare;
• poliuria;
• utilizarea intranazală după efectuarea procedurilor chirurgicale pe locul hipofiza;
• cu tratament combinat sau monoterapie pentru eliminarea incontinenței urinare de natură primară (pulverizare);
• Iv pentru tratamentul hemofiliei clasice , precum și a bolii Willebrand-Diane (cu excepția subtipului 2b);
• nicturie.

[11], [12]

Formularul de eliberare

Eliberarea este făcută sub formă de spray pentru utilizare intranazală, într-o sticlă cu distribuitor-dozator, cu o capacitate de 5 ml (suficient pentru 50 de porții). În interiorul cutiei există o astfel de sticlă.

De asemenea, sub formă de tablete, 28, și 30 sau 90 de bucăți în interiorul ambalajului.

[13], [14]

Farmacodinamica

Elementul activ al medicamentului activează terminațiile V2 ale vasopresinei, care sunt localizate în interiorul țesuturilor epiteliale ale tubulilor convoluți și, de asemenea, în genunchiul ascendent al bucla Henle. Ca rezultat, apa este reabsorbită în vasele sistemului circulator și, împreună cu aceasta, are loc stimularea celui de-al 8-lea factor de absorbție a sângelui.

Efectul antihipertensiv al medicamentului este observat cu injecții în / m și / sau în metodă, precum și cu administrare intranazală și orală. Desmopresina are un nivel scăzut de toxicitate și nu are efecte mutagene sau teratogene.

[17], [19], [20], [21], [22],

Farmacocinetica

Timpul de înjumătățire al hormonului artificial este de 75 de minute. Dar, în acest caz, medicamentul în valori destul de ridicate poate fi observat în interiorul corpului timp de 8-20 ore după utilizare. Sa constatat că semnele de poliurie trec după 2-3 tratamente. În acest caz, injecțiile intravenoase sunt mai eficiente decât administrarea intranazală.

La persoanele cu boală Willebrand, precum și la hemofilie cu o singură injecție de 0,4 μg / kg de substanță, se observă o creștere de 3-4 ori față de cel de-al 8-lea factor de turnover al sângelui. Medicamentul începe să acționeze după 30 de minute după aplicarea sa și atinge valorile de vârf după 1,5-2 ore.

Odată cu aceasta, utilizarea medicamentului duce la o creștere rapidă a valorilor plasmatice ale plasminogenului, deși indicii de fibrinoliză rămân aceiași.

Medicamentul trece metabolismul în interiorul țesutului hepatic. Podul disulfidic este scindat cu enzima enzimatică transhidrogenază.

Excreția substanței nemodificate sau a produselor metabolice inactive se produce cu urină.

[24], [28], [30], [31],

Dozare și administrare

Tabletele trebuie consumate în interior, după câteva ore după masă (utilizarea simultană a acestora poate slăbi absorbția de medicamente, ceea ce va duce la scăderea eficacității acesteia). Dimensiunile porțiunilor și durata terapiei sunt selectate de medic.

Persoanele cu diabet zaharat de tip non-zahăr în stadiul inițial trebuie să ia 0,1 mg de substanță în interior de 1-3 ori pe zi. După aceasta, este necesar să se selecteze individual o porțiune, luând în considerare efectul comprimatelor și tolerabilitatea acestora de către pacient. În medie, doza de medicament este de 0,1-0,2 mg, administrată de 1-3 ori pe zi.

Mărimea dozei orale maxime permise de medicamente pe zi este de 1,2 mg.

La incontinența de noapte de natură primară, 0,2 mg de substanță este adesea ingerată pe cale orală pe timp de noapte. Dacă efectul este insuficient, porțiunea este dublată - până la 0,4 mg. În timpul tratamentului ar trebui să limiteze aportul de lichid în a doua jumătate a zilei. În medie, terapia continuă durează 90 de zile. Avand in vedere medicul clinician poate rula rata (de multe ori înainte de a se face un tratament de prelungire anulare a aplica medicament timp de 7 zile, și apoi, luând în considerare informațiile clinice după PM de anulare, de a decide dacă un pacient necesită rata de prelungire).

Adulții, cu tipul nocturn de poliuriu, necesită deseori ingestia de 0,1 mg de medicamente pe timp de noapte. În absența unui rezultat terapeutic, este posibilă creșterea dozei în jumătate până la 0,2 mg. Sub supravegherea unui medic, doza poate continua să crească, dacă este necesar. Dacă nu există semne de ameliorare după prima lună de consum de droguri, tratamentul trebuie anulat.

Sprayul intranazal este utilizat în porții de 10-40 μg / zi, care sunt împărțite în mai multe utilizări separate. Copiii cu vârsta de cel puțin 3 luni și maxim 12 ani trebuie să ajusteze doza zilnică, care se situează între 5-30 μg.

Dozările de desmopresină pentru IV, SC, precum și pentru injecțiile intravenoase sunt de 1-4 μg / zi (adulți). Copiilor pentru această zi li se permite să injecteze 0,4-2 μg din medicament.

Dacă nu există rezultate după prima săptămână de tratament, doza zilnică trebuie ajustată. Este uneori necesar să selectați un regim de tratament adecvat - în câteva săptămâni.

[41], [42], [43], [46], [47], [48]

Utilizați Desmopressina în timpul sarcinii

Utilizați Desmopressin în lactație sau sarcină este permis exclusiv sub supravegherea constantă a medicului curant.

Contraindicații

Principalele contraindicații:

• polydipsia de natură psihogenică sau înnăscută;
• prezența anuriei;
• hipo-osmolalitatea plasmatică;
• reținerea fluidului în interiorul corpului;
• prezența insuficienței cardiace cu necesitatea de a utiliza diuretice;
• un răspuns alergic la medicamente.

Este interzisă administrarea medicamentului intravenos în cazul subtipului 2b al bolii von Willebrand-Dian și, în plus, cu angina instabilă

[33]

Efecte secundare Desmopressina

Utilizarea medicamentelor poate determina apariția unor astfel de efecte secundare:

• dureri de cap, comă, amețeli, pierderea conștienței sau un sentiment de confuzie;
• dezvoltarea unui nas curbat sau a hipo-osmolalității, apariția edemului pe mucoasa nazală și creșterea în greutate;
• creșterea sau scăderea tensiunii arteriale (cea din urmă - în cazul injecției rapide cu IV);
• dezvoltarea hiponatremiei sau oliguriei, apariția umflăturilor și, în plus, reținerea fluidului în organism;
• dureri de stomac, vărsături, colici în intestine și greață;
• erupții pe piele și alte simptome de alergii, algodismenoree și, de asemenea, bufeurile;
• probleme cu lacrimare și conjunctivită de origine alergică;
• durere la locul injectării.

[35], [39], [40]

Supradozaj

Intoxicarea cu medicamentul determină adesea retenția fluidelor și dezvoltarea simptomelor de hiponatremie.

În aceste cazuri, este necesară introducerea intravenoasă a unei soluții izo-sau hipertonice de clorură de sodiu și, de asemenea, numirea unui pacient pentru a lua un diuretic (furosemid).

[52]

Interacțiuni cu alte medicamente

Combinarea cu dopamina, în special la doze mari, poate potența efectele presor.

Indometacina afectează intensitatea medicamentului Desmopressin.

Combinația medicamentului cu carbonatul de litiu duce la o scădere a proprietăților antidiuretice.

Trebuie cu atenție pentru a combina medicamente cu medicamente care cresc gradul de severitate al eliberării hormonului antidiuretic: cum ar fi carbamazepina, clorpromazina, triciclice și fenilefrină cu epinefrina. O combinație similară poate determina potențarea efectului vasopresor al medicamentelor.

[56], [57]

Conditii de depozitare

Desmopresina trebuie menținută într-un loc întunecat, închisă de penetrarea copiilor. Valorile temperaturii sunt în limitele de 15-25 ° C.

Termen de valabilitate

Desmopressin în comprimate poate fi utilizat timp de 30 de luni de la data fabricării medicamentelor. Perioada de valabilitate a spray-ului este de 2 ani.

[59], [60], [62], [63], [64]

Cerere pentru copii

Mărimea porțiunii zilnice pentru copii sub 12 ani trebuie ajustată.

Sugarii cu vârsta de până la un an de intoxicare cu substanță pot conduce la apariția crizelor - în legătură cu efectul iritant al medicamentului asupra NA.

[65], [66], [67], [69], [70], [71]

Analogi

Substanțe Analogues sunt medicamente Vazomirin, Minirin și Emosint Presayneksom cu, și în plus Adiuretin, acetat de desmopresina, Nouri la Nativi, Apo-Desmopresina Adiuretin și SD.

[74], [78], [79]

Opinii

Desmopressin primește recenzii pozitive în tratamentul enureziei nocturne la copii, deși se observă că efectul utilizării sale nu se dezvoltă imediat, ci după câteva săptămâni. În acest caz, comentariile vorbesc despre tolerabilitatea bună a medicamentului.

Există, de asemenea, recenzii cu privire la acțiunea eficientă a medicamentului în insipidul diabetului - utilizarea acestuia îmbunătățește starea pacientului, slăbind simptomele bolii.