Desmopresină

Desmopresina are efect vasopresor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Indicaţii Desmopresină

Se folosește pentru următoarele evenimente:

• terapia/diagnosticul diabetului insipid sau diagnosticarea capacității de concentrare renală;
• poliurie tranzitorie;
• administrare intranazală după intervenții chirurgicale la nivelul glandei pituitare;
• în tratament combinat sau monoterapie pentru eliminarea incontinenței urinare primare (spray);
• injecții intravenoase în tratamentul hemofiliei clasice, precum și al bolii von Willebrand-Dian (cu excepția subtipului 2b);
• nicturie.

[ 8 ], [ 9 ]

Formularul de eliberare

Produsul este disponibil sub formă de spray pentru administrare intranazală, într-un flacon prevăzut cu duză dozatoare, cu o capacitate de 5 ml (suficient pentru 50 de porții). În interiorul cutiei se află un astfel de flacon.

De asemenea, este produs sub formă de tablete, a câte 28, 30 sau 90 de bucăți per pachet.

[ 10 ], [ 11 ]

Farmacodinamica

Elementul activ al medicamentului activează terminalele V2 ale vasopresinei, situate în interiorul țesuturilor epiteliale ale tubulilor convoluți, precum și în interiorul ramurii ascendente a ansei Henle. Ca urmare, reabsorbția apei în vasele sistemului circulator este potențată și, în același timp, este stimulat al 8-lea factor de coagulare a sângelui.

Efectul antidiuretic al medicamentului se observă prin injecții intramusculare și intravenoase, precum și prin administrare intranazală și orală. Desmopresina are un nivel scăzut de toxicitate și nu are efect mutagen sau teratogen.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Farmacocinetica

Timpul de înjumătățire al hormonului artificial este de 75 de minute. Cu toate acestea, în organism se pot observa niveluri destul de ridicate ale medicamentului timp de 8-20 de ore după utilizare. S-a constatat că semnele de poliurie dispar după 2-3 utilizări ale medicamentului. Injecțiile intravenoase sunt mai eficiente decât administrarea intranazală.

La persoanele cu boala von Willebrand, precum și cu hemofilie, o singură administrare a 0,4 mcg/kg din substanță are ca rezultat o creștere de 3-4 ori a factorului 8 de coagulare a sângelui. Medicamentul începe să acționeze după 30 de minute de la momentul utilizării sale și atinge valori maxime după 1,5-2 ore.

În același timp, utilizarea medicamentului duce la o creștere rapidă a valorilor plasminogenului plasmatic, deși indicii de fibrinoliză rămân aceiași.

Medicamentul este metabolizat în țesutul hepatic. Puntea disulfidică este descompusă de enzima transhidrogenază.

Excreția substanței neschimbate sau a produșilor metabolici inactivi are loc în urină.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Dozare și administrare

Comprimatele trebuie administrate oral, la câteva ore după masă (dacă sunt administrate simultan, absorbția medicamentului poate fi slăbită, ceea ce va duce la o scădere a eficacității acestuia). Dimensiunea porțiilor și durata tratamentului sunt selectate de către medic.

Persoanele cu diabet insipid aflate în stadiul inițial trebuie să ia 0,1 mg din substanță pe cale orală, de 1-3 ori pe zi. După aceea, este necesar să se selecteze individual doza, ținând cont de efectul comprimatelor și de tolerabilitatea acestora de către pacient. În medie, doza medicamentoasă este de 0,1-0,2 mg, administrată de 1-3 ori pe zi.

Doza orală maximă admisă a medicamentului pe zi este de 1,2 mg.

În incontinența nocturnă primară, se administrează adesea oral 0,2 mg din substanță, pe timp de noapte. Dacă efectul este insuficient, doza se dublează la 0,4 mg. În timpul tratamentului, aportul de lichide trebuie limitat în a doua jumătate a zilei. În medie, terapia continuă durează 90 de zile. Ținând cont de tabloul clinic, medicul poate prelungi cursul (adesea, înainte de prelungirea tratamentului, medicamentul este întrerupt timp de 7 zile, iar apoi, ținând cont de informațiile clinice obținute după întreruperea administrării medicamentului, decide dacă pacientul trebuie să prelungească cursul).

Adulții cu poliurie nocturnă trebuie adesea să ia 0,1 mg de medicament pe cale orală, seara. Dacă nu există niciun rezultat terapeutic, doza poate fi dublată la 0,2 mg. Sub supravegherea unui medic, doza poate fi crescută în continuare, dacă este necesar. Dacă nu există semne de ameliorare după 1 lună de utilizare a medicamentului, tratamentul trebuie întrerupt.

Spray-ul intranazal se utilizează în doze de 10-40 mcg/zi, care sunt împărțite în mai multe utilizări separate. Copiii cu vârsta de cel puțin 3 luni și până la 12 ani trebuie să ajusteze doza zilnică, care se încadrează în intervalul 5-30 mcg.

Doza de Desmopresină pentru injecții intravenoase, subcutanate și intramusculare este de 1-4 mcg/zi (pentru adulți). Copiilor li se permite să se administreze 0,4-2 mcg de medicament pe zi.

Dacă nu se observă niciun rezultat după o săptămână de tratament, este necesară ajustarea dozei zilnice. Uneori durează destul de mult timp – până la câteva săptămâni – pentru a selecta un regim de tratament adecvat.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Utilizați Desmopresină în timpul sarcinii

Utilizarea Desmopresinei în timpul alăptării sau sarcinii este permisă numai sub supravegherea constantă a medicului curant.

Contraindicații

Principalele contraindicații:

• polidipsie de natură psihogenă sau congenitală;
• prezența anuriei;
• hipoosmolalitate plasmatică;
• retenție de lichide în organism;
• prezența insuficienței cardiace cu necesitatea utilizării diureticelor;
• reacție alergică la un medicament.

Este interzisă administrarea intravenoasă a medicamentului în cazul bolii von Willebrand subtipul 2b și, în plus, în angina instabilă.

[ 21 ]

Efecte secundare Desmopresină

Utilizarea medicamentului poate provoca apariția următoarelor reacții adverse:

• dureri de cap, comă, amețeli, pierderea conștienței sau senzație de confuzie;
• dezvoltarea unui nas curgător sau a hipoosmolalității, apariția umflăturii mucoasei nazale și creșterea în greutate;
• creșterea sau scăderea tensiunii arteriale (aceasta din urmă în cazul injectării intravenoase rapide);
• dezvoltarea hiponatremiei sau oliguriei, apariția edemelor și, în plus, retenția de lichide în organism;
• dureri de stomac, vărsături, colici intestinale și greață;
• erupție cutanată la suprafața pielii și alte simptome alergice, algomenoree și bufeuri;
• probleme cu lăcrimarea și conjunctivită de origine alergică;
• durere la locul injectării.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Supradozaj

Intoxicația cu medicamentul provoacă adesea retenție de lichide și apariția simptomelor de hiponatremie.

În aceste cazuri, este necesară administrarea intravenoasă a unei soluții izotonice sau hipertonice de clorură de sodiu și, de asemenea, prescrierea pacientului a unui diuretic (furosemid).

[ 31 ]

Interacțiuni cu alte medicamente

Asocierea cu dopamină, în special în doze mari, poate potența efectul presor.

Indometacinul afectează intensitatea efectului medicinal al desmopresinei.

Combinarea medicamentului cu carbonat de litiu duce la o scădere a proprietăților sale antidiuretice.

Medicamentul trebuie combinat cu precauție cu medicamente care sporesc eliberarea hormonului antidiuretic: cum ar fi carbamazepina cu clorpromazină, fenilefrina cu triciclice și epinefrina. O astfel de combinație poate determina potențarea efectului vasopresor al medicamentului.

[ 32 ], [ 33 ]

Conditii de depozitare

Desmopresina trebuie păstrată într-un loc întunecat, ferit de copii. Indicatorii de temperatură – între 15-25°C.

Termen de valabilitate

Comprimatele de desmopresină pot fi utilizate timp de 30 de luni de la data fabricației medicamentului. Termenul de valabilitate al spray-ului este de 2 ani.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Aplicație pentru copii

Porția zilnică pentru copiii sub 12 ani trebuie ajustată.

La sugarii sub 1 an, intoxicația cu substanța poate duce la apariția convulsiilor din cauza efectului iritant al medicamentului asupra sistemului nervos.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Analogi

Analogii substanței sunt medicamentele Vazomirin, Minirin și Emosint cu Presainex, iar pe lângă acestea, Adiuretin, acetat de desmopresină, Nourem cu Nativa, Apo-Desmopressin și Adiuretin SD.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Recenzii

Desmopresina primește recenzii pozitive pentru tratamentul enurezisului nocturn la copii, deși se observă că efectul utilizării sale nu se dezvoltă imediat, ci după câteva săptămâni. În același timp, comentariile vorbesc despre o bună tolerabilitate a medicamentului.

Există, de asemenea, recenzii despre acțiunea eficientă a medicamentului în diabetul insipid - utilizarea sa îmbunătățește starea pacientului, ameliorând simptomele bolii.