Degeraturi ale urechii

Îngerii sunt o leziune locală cauzată de răcirea locală a țesuturilor. Cel mai adesea există degerături ale auriculei, apoi nasul și obrajii. Leziunile apar mai repede, cu atât temperatura aerului este mai scăzută și viteza vântului este mai mare, umiditatea aerului și a pielii.

În timp de pace, degerăturile din auricul apar rareori și numai după o schimbare a microclimatului în zona pielii care se răcește. Acest microclimat este cauzat de un strat foarte subțire de aer încălzit de piele, care se învecinează direct cu acesta. Temperatura scăzută și suflul de vânt elimină acest strat și conduc la pierderi semnificative de căldură de către țesuturi. Pentru a preveni hipotermia om foloseste instrumente pentru a crea un microclimat artificial (facilități de îmbrăcăminte, încălțăminte, articole pentru acoperirea capului, încălzire, etc ..). Pierderea mecanismelor de apărare artificiale împotriva frigului în mediul casnic, apare cel mai adesea klimatometeorologicheskih intoxicat sau în astfel de condiții în care acțiunea factorilor rece de vânt și de a depăși remediile sale existente. Frecvența degerăturilor în timpul războiului și în diverse condiții industriale extreme și sportive (alpinism) se multiplică.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Patogenie de degeraturi din auriculă

Patogeneza se bazează pe următoarele mecanisme. În primul rând, este un spasm rece al vaselor de piele, care provoacă încălcarea microcirculației. Deci, fluxul sanguin în venele se oprește la o temperatură a pielii de 4-8 ° C, iar în artere - la 0 ° C. Scăderea ratei fluxului sanguin în țesuturi începe deja la o temperatură de 23 ° C. La răcire țesutul viu în acesta legarea de oxigen pentru a crește hemoglobina de 3-4 ori, care minimalizează diferența dintre conținutul de oxigen și dioxid de carbon în arterial și sângele venos, iar aceasta la rândul său, duce la hipoxie tisulară expus la expunerea la frig.

In patogeneza degerături disting două perioade - până la nivelul țesuturilor terapeutice rewarming ingheata (sau doreaktivny perioadă latentă) și după încălzire (perioadă de reacție), atunci când, în delimitare tisulară începe procesul prin care apar leziunile. Perioada latentă nu poate fi determinată fie semne clinic sau histologică a inflamației reactive sau necroză, ca și în țesuturile refrigerate nu sunt create condițiile optime de temperatură pentru punerea în aplicare a acestor procese. Numai după încălzire și după câteva zile puteți stabili limitele finale și profunzimea leziunii. Trebuie avut în vedere faptul că elementele epiteliale ale (glandele sebacee și sudoripare) pielea sunt ucise înainte de bază ei țesut conjunctiv, pentru că în prima perioadă a procesului de dezvoltare pot fi focare necrotice situate alopecie.

În funcție de profunzimea înfrângerii, ei disting:

• degeraturi de gradul I, în care stratul de suprafață al epidermei este afectat;
• degeraturi de gradul al doilea, atunci când leziunea ajunge la stratul bazal al epidermei cu formarea de blistere;
• degeraturi de gradul trei, însoțite de necroza pielii, țesut subcutanat și zone ale perichondrului (dacă este o ureche sau o piramidă a nasului);
• degeraturi de gradul IV, în care se observă necroza cartilajului împreună cu necroza pielii și perichondrului.

Simptomele degerării auriculei

Urechea degerături tablou clinic (precum și alte părți ale feței) sunt perioade distinse de latență, perioada manifestărilor inițiale ale inflamației reactive, în timpul înălțimii în care se formează perioada de necroză de demarcare și respingerea nekrotizirovaniyh țesuturi perioada inflamație subsiding și înfășurată prin cicatrizare cu desfigurare zone afectate ale corpului sau pierderea completă a acestora.

În perioada latentă, senzațiile subiective sunt reduse la o senzație specifică de frig, furnicături și arsuri, precum și la un sentiment special de "durere rece". Apoi, există o pierdere totală de sensibilitate a zonei afectate a pielii, pe care victimele o învață când o ating, dar mai des de privitori care observă culoarea albă a părții înghețate a feței sau a urechii. Urechile puternic înghețate într-o perioadă latentă devin fragile ca o plăcuță de gheață și pot fi rupte atunci când încearcă să se frece sau să se încălzească. În perioada de după încălzire Pinna degerată (și nas) începe să se dezvolte simptome de inflamație reactivă și necroză, și numai la sfârșitul 10-15-a zi, poti clasifica cu siguranta această înfrângere de gradul său.

Evoluția clinică a urechii degerături pot distinge perioade de expunere (efect Factorului rece), timp în care se dezvoltă perioada doreaktivny caracterizînd remarcat mai sus simptome subiective și ascuțite leziuni cutanate coloritului. În perioada reactivă se disting etapele inflamației și necrozei. Primele semne în perioada reactivă (după încălzire) sunt edemul, pielea hiperemie cu o tentă albăstruie, apoi (gradul I, cu excepția degeraturi) apariția de bule care conțin lichid seros opalescent gălbui. Conținutul hemoragic al blisterelor indică faptul că severitatea degerăturilor depășește gradul doi. În primele minute de încălzire (obligatorii în tratamentul complex al degerăturilor), chiar înainte de apariția fenomenelor inflamatorii și distructive, durerea apare în urechea afectată.

Degerăturile de gradul III sunt însoțite de durere severă care strălucește în canalul urechii, zonele temporale și occipitale. Pielea urechii afectate este rece, cianoasă, bulele rezultate sunt umplute cu conținut hemoragic.

Frostbite pinna IV grad rar văzut, și numai atunci când este expus la expunerea la rece timp de 2-3 ore, în absența apărării frizură în perioada de anestezie în față în timp ce în stare de ebrietate. Necroza care apare în acest caz poate să apară sub formă de gangrena umedă, dar mai frecvent există o mumificare a țesutului urechii. Procesele de respingere a țesutului necrotic, dezvoltarea granulelor, epitelizarea și cicatrizarea durează mult timp, în special cu infecția secundară a zonelor afectate.

Tratarea degerăturilor din auriculă

Furnizarea primului ajutor în cazul degerăturilor este crucială pentru dezvoltarea ulterioară a procesului. Scopul acestui tip de asistență este restabilirea promptă a fluxului sanguin și normalizarea proceselor metabolice in pinna afectat, pentru care victima este plasată într-o cameră încălzită și se încălzește la ureche. Pentru acest auriculă șters ușor cu 70% alcool cald sau cald furatsilina soluție sau permanganat de potasiu, se usucă cu o cârpă moale și apoi aplicată atriului cald la atingere (nu mai mult de 40-45 ° C), un încălzitor timp de 30-40 minute sau iradiat cu o lampă " solux "sau UHF într-o doză termică slabă. Înainte de a oferi o încălzire mai eficientă de prim ajutor a urechii este posibilă prin aplicarea pentru a le mâinile calde ale victimei sau a persoanei de redare de prim ajutor. Auriculă Ulterior bandaj cu antiseptic afectat da alimente calde, un pahar de vin roșu încălzit cu miere sau 30 ml de vodca, coniac, anestezice administrate (dacă este necesar), toxoid tetanic și toxoid tetanic. Tratamentul ulterior este determinat de profunzimea leziunii. În prezența unui proces de delimitare și a unor zone de necroză, țesuturile neviabile sunt îndepărtate chirurgical. Procesul de rană este realizat folosind metode și mijloace adecvate. Pentru a accelera vindecarea leziunilor auricle aplica mijloace adecvate: între degradare tisulară - Preparate cu enzime proteolitice (mono irkusol, tripsina, fibrolan), în special cele care conțin antibiotice (pentru prevenirea unei infecții secundare sau tratarea cand apare), și timpul de convalescenta - medicamente, accelerarea cicatrizării (aktovegin, Solcoseryl, ehinotsin lichid și colab.).

În perioada lungă de timp după finalizarea procesului de cicatrizare și în funcție de gradul de deformare a canalului urechii, este posibil să se aplice tehnici chirurgicale plastice pentru a restabili forma auriculei. Problema tratamentului chirurgical din plastic timpuriu rămâne controversată.