Cholera la copii

Holera este o infecție intestinală acută cauzată de vibriuri de holeră, caracterizată prin manifestări gastroenterice cu deshidratare rapidă a corpului datorită pierderii apei și a electroliților cu vărsături și scaun lichid.

Codul ICD-10

• A00.0 Cholera cauzată de holera vibrio 01, holera biovară .
• A00.1 Holera cauzată de holera vibrio 01, biovar eltor.
• A00.9 Cholera neutochnёnnaya.

Epidemiologia holerei

Sursa de infecție în holeră este doar o persoană bolnavă sau un purtător vibrator. Holerei pacient eliberarea în perioada acută a bolii 10 ⁶ -10 ⁹ foarte virulent Vibrio în 1 g de fecale, cele mai periculoase dacă neobezzarazhennye excrementelor se încadrează în rezervoare deschise folosite pentru apa potabilă. Cu toate acestea, cel mai mare pericol epidemiologic îl reprezintă pacienții cu forme eronate de boli și purtători de vibrio. Transmițătorii vibratori sănătoși reprezintă, în prezent, principalul pericol de import al holerei în țările în care nu a fost înregistrată anterior. Cea mai importantă este căile navigabile ale infecției. În plus, infecția poate apărea cu ajutorul laptelui infectat, al peștilor, al creveților, al cărnii și al altor produse. Cale de contact gospodărie de transmitere este posibilă în cazul neglijarea standardelor sanitare și nu are nici o importanță decisivă în răspândirea holerei, care este , în principal datorită identificării rapide și izolarea pacienților și vibriocarrier. Doza minimă infectantă a agentului patogen holerei este de 10 ¹¹ celule microbiene.

Clasificare

Există forme tipice și atipice de holeră. Formele tipice, în funcție de severitatea toxicozei cu excizie, pot fi ușoare, moderate și severe.

Cauzele holerei

Agenții cauzatori ai holerei clasice (biovar Vibro holeră) și holeră El Tor (biovar Vibro holera El Tor) asupra proprietăților morfologice, culturale și biochimice nu diferă unul de altul. Acestea sunt bastoane polimorfe gram-negative, curbe sau drepte, cu un flagel lung care asigură mobilitate activă. Ele sunt, sporilor anaerobe facultative și nu formează capsule, cresc bine în medii de creștere normală (deosebit de bine - în bulion de carne-peptonă și agar-agar alcalin) pentru a forma deja după 3-4 ore de film pe suprafața mediului lichid. Biovar El-Tor diferă de proprietățile hemolitice clasice.

Patogeneza holerei

Porțile de intrare ale infecției servesc numai tractului GI, unde agentul patogen devine din gură cu apă infectată, cu alimente sau cu mâinile infectate, cu obiecte de uz casnic etc. Principalul loc de reproducere al vibrio-ului este intestinul subțire. Procesul de reproducere al vibrio este însoțit de eliberarea unei cantități mari de exotoxină, responsabilă de sindromul diareic. În plus față de exotoxină, alte substanțe toxice și enzime (mucinază, neuraminidază, proteaze etc.) joacă un rol important în patogeneza dezvoltării bolii.

Cauzele și patogeneza holerei

Simptomele holerei

Perioada de incubație variază de la câteva ore la 5 zile, mai des de 2-3 zile. În vaccinate, se poate prelungi până la 9-10 zile.

La copiii vârstei de vârstă școlară, imaginea clinică a unei holere practic nu diferă de cea a adulților. Boala începe acut, cu apariția unui scaun liber, o slăbiciune severă și o stare de rău, uneori amețeli și cunoaștere ușoară, o ușoară creștere a temperaturii corpului. Primul semn pronunțat clinic de holeră devine diaree, care începe brusc, mai des noaptea sau dimineața. Defecatia este nedureroasa, durerea abdominala este absenta sau usoara.

Simptomele holerei

Diagnosticul holerei

Holera este diagnosticată pe baza tabloului clinic, a situației epidemiologice și a rezultatelor de laborator. Metoda bacteriologică este crucială: microscopia preparatelor biomateriale (scaun, vărsături etc.) și însămânțarea materialului pe mediul de acumulare (apă peptonă, agar alcalin). Studiile ulterioare se desfășoară în conformitate cu instrucțiunile. Metodele de laborator rapide sunt utilizate pentru diagnosticul de laborator accelerat , care au o valoare aproximativă.

Diagnosticul holerei

Tratamentul holerei

Tratamentul este destinat în primul rând compensării deficitului de greutate corporală, corecției pierderilor continue de apă și electrolit cu scaun, vărsături și aer expirat. Terapia de rehidratare se bazează pe aceleași principii ca și în tratamentul altor infecții intestinale cu deshidratare.

Pentru utilizare ca soluții de rehidratare orală de glucoză ser fiziologic (rehydron, „doctor pentru copii“, glyukosolan), și pentru administrare parenterală - kvartasol și Trisol, soluția izotonică de soluție reamberin 1,5%. Soluțiile pentru administrare orală sunt preparate înainte de utilizare și preparatele intravenoase sunt încălzite la 37-38 ° C. Volumul de lichid pentru rehidratarea orală (în cazul exciziei gradului I-II) se calculează prin metoda convențională. Este foarte important să se țină evidența exactă a tuturor pierderilor de apă și electroliți, obținută prin colectarea fecalelor și vărsăturilor și prin cântărirea copilului la fiecare 4 ore.

Tratamentul holerei

Perspectivă

Cu o diagnosticare în timp util și o terapie de rehidratare adecvată inițiată de timpuriu, prognosticul este favorabil în cele mai multe cazuri - îmbunătățirea stării și recuperarea este foarte rapidă. În formele severe de holeră și deshidratarea decompensată, în special la copii mici și nou-născuți, în ciuda terapiei adecvate și în timp util, moartea poate să apară deja în perioada inițială a bolii. Cauza morții poate fi o stratificare a infecției bacteriene secundare (cel mai adesea pneumonie).

Profilaxie

Baza prevenirii este un sistem de măsuri care vizează prevenirea introducerii infecției de la focarele endemice. O importanță deosebită o au identificarea pacienților și a purtătorilor vibrio, izolarea lor în timp util și salubrizarea de la agentul patogen. Localizarea și eliminarea focalizării infecției presupune un sistem de măsuri de carantină, inclusiv izolarea și examinarea persoanelor care au intrat în contact cu pacientul și admiterea provizorie a tuturor bolilor diareice în focar. Este de asemenea utilizat inocularea împotriva holerei.

Prevenirea holerei

[1], [2], [3], [4],