Chisturi ovariene în menopauză

Pe fondul scăderii activității ovariene în timpul tranziției corpului feminin la menopauză, o formațiune destul de frecventă este chistul ovarian în timpul menopauzei. De regulă, această formațiune este benignă, însă, deoarece cel mai mare factor de risc pentru dezvoltarea cancerului ovarian este vârsta matură a unei femei, orice chist trebuie luat în serios.

Epidemiologie

Conform unor studii de screening, probabilitatea detectării unui chist ovarian la ecografie în timpul menopauzei la femeile cu vârsta peste 50 de ani (fără niciun simptom) este de 14-17%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Factori de risc

Experții observă anumite relații cauză-efect în procesul de formare a chisturilor:

• cu antecedente de infecții pelvine severe și boli cu transmitere sexuală;
• cu inflamația anexelor;
• cu sindromul ovarelor polichistice (apariția chisturilor multiple din cauza unei perturbări a sintezei androgenilor de către ovarele unei femei);
• cu antecedente de endometrioză (femeile cu endometrioză pot dezvolta un tip de chist ovarian numit endometriom);
• cu papilomatoză genitală (infecție cu HPV);
• cu apariția chistadenoamelor (excrescențe benigne pe suprafața ovarelor);
• cu ascită în cavitatea pelviană sau abdominală după proceduri diagnostice sau intervenții chirurgicale;
• cu hipotiroidism (deficit de hormoni tiroidieni);
• cu disfuncții idiopatice ale glandei pituitare (secretoare de hormoni gonadotropi) sau ale cortexului suprarenal (producătoare de estrogeni și androgeni).

Patogeneza

Sinteza hormonilor sexuali în timpul menopauzei scade, așa că medicii cred că principalele cauze ale chisturilor ovariene în timpul menopauzei își au rădăcinile în dezechilibrele hormonale legate de vârstă, deoarece, după cum se știe, țesuturile tuturor organelor sistemului reproducător feminin, controlate de hormoni, sunt extrem de sensibile la orice modificare a raportului lor.

Patogeneza chisturilor ovariene, care sunt rezultatul unui dezechilibru metabolic pe termen lung, rămâne un domeniu puțin înțeles al ginecologiei.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptome chisturi ovariene în menopauză

În majoritatea cazurilor, chisturile sunt nedureroase și nu provoacă niciun simptom, așa că femeile nici măcar nu bănuiesc existența lor. După cum notează ginecologii, unele femei pot simți primele semne sub forma unui disconfort în zona pelviană.

Cu toate acestea, formațiunea poate fi destul de mare, iar apoi apar următoarele simptome ale unui chist ovarian în timpul menopauzei:

• senzații dureroase periodice sau constante în abdomenul inferior (dacă există un chist al ovarului stâng în timpul menopauzei, durerea este localizată în stânga, iar dacă s-a format un chist al ovarului drept în timpul menopauzei - în partea dreaptă);
• durere în zona pelviană și în partea inferioară a spatelui;
• distensie abdominală;
• o senzație de presiune asupra vezicii urinare și, în consecință, o nevoie crescută de a o goli.

Complicații și consecințe

Pot exista complicații ale chistului sub forma răsucirii acestuia (dacă chistul este mobil) și a perforației (rupturii). Răsucirea chistului duce la dureri intense în abdomenul inferior, febră, greață și vărsături, precum și secreții vaginale cu sânge.

Dacă chistul se rupe, durerea este bruscă și ascuțită, iar sângerarea internă este inevitabilă. Conform statisticilor, aproape 3% din toate intervențiile chirurgicale ginecologice urgente sunt necesare pentru a elimina consecințele rupturii chistului ovarian. Consecințele frecvente ale rupturii chistului sunt formarea de țesut cicatricial și aderențe ale ovarului cu organele din apropiere.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostice chisturi ovariene în menopauză

Astăzi, diagnosticul chisturilor ovariene în timpul menopauzei include analize de sânge: generale, pentru nivelurile hormonale și pentru antigenul CA125.

Un test de sânge pentru markerul tumoral CA-125 este necesar pentru screening-ul cancerului ovarian, pentru a ajuta medicul să determine riscul de a dezvolta oncologie. În același timp, un nivel crescut de CA125 este nespecific și poate fi prezent în multe tumori benigne comune, precum și în tumori non-ovariene (cancer de stomac, ficat sau colon).

Însă, potrivit oncologilor, la femeile de peste 50 de ani, precizia prezicerii tumorilor ovariene maligne crește semnificativ: la jumătate dintre paciente, o creștere a nivelului de CA125 indică faptul că chistul ovarian a devenit malign în timpul menopauzei.

Diagnosticul instrumental al chisturilor ovariene se efectuează prin ecografie a organelor pelvine, iar în cazul unor rezultate incerte ale ecografiei, se utilizează CT sau RMN. Se preferă ecografia transvaginală, care oferă informații mai detaliate în comparație cu cea transabdominală.

Biopsia aspirativă nu este recomandată pentru chisturile ovariene la femeile aflate în menopauză. În primul rând, deoarece examinarea citologică a lichidului chistic ovarian nu oferă motive pentru diferențierea tumorilor benigne de cele maligne. În plus, există riscul de ruptură a chistului în timpul procedurii.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostic diferentiat

Pentru a distinge un chist ovarian de apendicita acută, endometrioza și alte boli cu simptome similare, se efectuează diagnostice diferențiale.

Tratament chisturi ovariene în menopauză

Trei factori determină tratamentul chisturilor ovariene în timpul menopauzei: rezultatele ecografiei, analizele de sânge pentru markeri tumorali și intensitatea simptomelor.

Dacă chistul nu este canceros (pe baza analizei CA125), acesta este monitorizat prin examinări repetate la fiecare trei până la patru luni, timp de un an.

Dacă nivelurile de CA125 sunt crescute sau chistul este în creștere (sau se observă modificări externe ale acestuia) și pacienta prezintă riscul de a dezvolta cancer, se recomandă insistent tratamentul chirurgical - îndepărtarea chistului sau a întregului ovar (ooforectomie) prin laparoscopie. Dar dacă se suspectează malignitatea chistului, se practică mai des laparotomia și histerectomia abdominală totală cu îndepărtarea bilaterală a anexei uterine.

Tratamentul chirurgical poate fi necesar și atunci când chistul provoacă durere sau presiune constantă sau poate duce la ruptură, precum și dacă dimensiunea formațiunii depășește 5 cm.

Trebuie avut în vedere faptul că chisturile ovariene în timpul menopauzei nu sunt tratate cu agenți hormonali (așa cum se practică la femeile mai tinere) și nu există medicamente pentru „rezolvarea” chisturilor.

Prin urmare, medicamentele pot fi limitate la prescrierea enzimelor sistemice cu proprietăți imunostimulatoare, fibrinolitice și analgezice, în special medicamentul Wobenzym. Acest medicament este disponibil sub formă de comprimate care se administrează oral, câte 5-10 bucăți (întregi) - de trei ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de mese, cu un pahar cu apă. Printre efectele secundare se numără posibilitatea unei reacții individuale sub formă de erupții cutanate, iar printre contraindicații se observă doar scăderea coagulării sângelui.

Remedii populare

Având în vedere riscurile existente de malignitate, medicii nu recomandă utilizarea niciunui tratament popular pentru chisturile ovariene în timpul menopauzei.

Ca metode populare de tratare a acestei patologii, se utilizează un decoct de nuci de pereți (care conțin o cantitate semnificativă de iod) și un decoct de frunze (care conține acid elagic, activ împotriva tumorilor). Un decoct de pereți se prepară într-o proporție de o lingură de materie primă la 250 ml de apă (se fierbe timp de un sfert de oră și se lasă la infuzat o jumătate de oră într-un recipient închis); se beau câteva înghițituri de trei ori pe zi. Se prepară și se ia și un decoct de frunze proaspete de nuc. Este mai bine să nu utilizați acest remediu dacă aveți probleme cu stomacul.

Sucul de sfeclă roșie (din sfeclă roșie crudă) cu suc de aloe (1:1) se recomandă a fi administrat o dată pe zi - înainte de micul dejun.

Tratamentul tradițional cu ulei de ricin se efectuează în felul următor. Îndoiți o cârpă de bumbac în mai multe straturi (astfel încât să acopere întregul abdomen); turnați două linguri de ulei de ricin pe cârpă (pentru a distribui uniform uleiul, îndoiți cârpa în jumătate și apoi desfaceți-o). Întindeți-vă pe un prosop mare, puneți cârpa cu ulei pe abdomen, acoperiți-o cu o folie de plastic deasupra, apoi cu un prosop. Puneți o sticlă cu apă fierbinte deasupra, apoi înfășurați-vă într-o pătură caldă. Țineți poziția timp de 30 de minute; repetați procedura de trei ori pe săptămână, timp de trei luni.

Tratamentele pe bază de plante includ:

• decoct de rădăcină de cimicifugă neagră (Actaea racemosa, cimicifugă neagră): 10 g la 200 ml de apă.
• O infuzie de rădăcini de angelică (Angelica Sinensis) ajută la dezechilibrul hormonal.
• Infuzie și tinctură de alcool din semințe de armurariu (Silybum marianum) – menține echilibrul hormonal prin îmbunătățirea funcției hepatice. Infuzia se prepară în proporție de o linguriță de semințe zdrobite la 200 ml de apă; se recomandă administrarea a 80-100 ml (dimineața și seara).
• partea măcinată de coada-șoricelului (Achillea millefolium): o lingură se toarnă cu un pahar de apă clocotită, se fierbe timp de 5-7 minute și se infuzează sub un capac la temperatura camerei. Se iau două linguri de trei ori pe zi.

[ 17 ], [ 18 ]

Homeopatie

Remediile homeopate comune sugerate pentru tratamentul chisturilor ovariene includ Arsenicum, Apis mellifica, Mercurius corrosivus și Belladonna (dacă chistul provoacă durere).

Pentru durere și umflături se folosește Hamamelis (sub formă de comprese calde). Dacă există un chist al ovarului stâng în timpul menopauzei, medicii homeopați recomandă remedii precum Lachesis, Zincum, Graphites, Argentum metallicum (pentru o senzație de distensie în partea stângă) și Thuja.

Un chist al ovarului drept în menopauză este o indicație pentru utilizarea de Podophyllum, Arsenicum, Colocynth. Dozajul și metoda de administrare sunt determinate individual.

Profilaxie

Deși nu există o modalitate specifică de a preveni creșterea chisturilor ovariene, o oarecare prevenire a procesului patologic poate fi obținută prin consumul de legume crucifere (toate tipurile de varză), care conțin indol-3-carbinol. Conform farmacologiei biochimice, acest nutrient poate schimba metabolismul estrogenului către derivați mai puțin activi în ceea ce privește estrogenul și poate echilibra nivelurile hormonilor sexuali din organism.

Prognoză

Întrucât, conform statisticilor, 1% din cazurile de chisturi ovariene în timpul menopauzei devin sursa unei tumori maligne, prognosticul bolii depinde de solicitarea la timp a unui medic calificat.

[ 19 ]