Carcinom fibrolamelar al ficatului: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Carcinomul hepatic fibrolamelar apare la copii și adulți tineri (5-35 de ani), indiferent de sex.

Manifestările inițiale ale bolii includ o tumoră palpabilă în hipocondrul drept, uneori durere. Nu există nicio legătură între dezvoltarea tumorii și aportul de hormoni sexuali. Nu există modificări cirotice la nivelul ficatului.

Histologic, se găsesc grupuri de celule tumorale eozinofile mari, poligonale, intens colorate, intercalate cu dungi de țesut fibros matur. În citoplasma celulelor se pot observa incluziuni palide - depozite de fibrinogen intracelular. Uneori, stroma fibroasă este absentă.

Examinarea microscopică electronică relevă grupuri de mitocondrii și benzi de colagen groase, dense și paralele în citoplasmă. Celulele tumorale sunt clasificate drept oncocite. În hepatocite se găsesc cantități excesive de proteine care conțin cupru, probabil produse de celulele tumorale.

Nivelurile serice de alfa-fetoproteină sunt normale. Nivelurile serice de calciu pot fi crescute din cauza pseudohiperparatiroidismului. Proteina care leagă vitamina B12 și nivelurile de neurotensină pot fi, de asemenea, crescute.

Ecografia evidențiază focare omogene hiperecogene. La tomografia computerizată, carcinomul fibrolamelar apare ca o formațiune cu densitate mică; intensitatea semnalului tumoral crește semnificativ sub influența substanței de contrast. Se poate observa calcificarea.

În imaginile RMN ponderat T1, semnalele provenite de la tumoră și de la țesutul hepatic nemodificat au aceeași intensitate; în imaginile ponderate T2, intensitatea semnalului provenit de la tumoră este redusă.

Prognosticul pentru carcinomul fibrolamelar este mai bun decât pentru alte forme de cancer hepatic (speranța de viață 32-62 de luni), deși tumora poate metastaza la ganglionii limfatici regionali.

Tratamentul implică rezecția hepatică sau transplantul de ficat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]