Boli ale sângelui și ochilor se schimbă

Boli ale sângelui afectează toate sistemele și organele, inclusiv organul de vedere.

Când anemia (aplastică, hipocrome, pernicioasă secundar) a marcat paloarea pielii și a mucoaselor și hemoragie subconjunctival în interiorul pleoapelor, care se bazează pe hipoxie tisulară poate provoca paralizie musculară exterioară a globului ocular. Simptomele tipice sunt vase o extensie retiniene, microane- vasculare, hemoragii în formă de benzi, tampoane de vase muta sau formă rotundă, în cazul în care acestea sunt situate în straturile exterioare ale retinei. Cel mai adesea, hemoragiile se concentrează în jurul nervului optic și la fața locului galben. Pot exista hemoragie preretinal si hemoragie vitros. Manifestările cele mai severe de anemie - exudation sub forma unor figuri ale stelelor din regiunea maculară și dezlipire de retină exudativă și discul optic congestive.

Cu leucemie, există o încălcare a microcirculației în vasele conjunctivei globului ocular. Se manifestă prin inegalitatea calibrului și a tortuozității venelor, formarea anevrismelor unice. Pe masura ce procesul progreseaza, arteriolele se ingusteaza. La unii pacienți se detectează microtromă a venelor conjunctivale. În stadiile tardive ale bolii, aproape jumătate dintre pacienți au hemoragii subconjunctivale, mai pronunțate în leucemia mieloblastică cronică.

Starea caracteristică fundus cu leucemie este fundalul general pal tenta galbuie, a marcat decolorarea nervului optic, datorită limitelor sale stushevannost peripapulară edem retinian. În leucemia acută, 15% dintre pacienți au un disc nervos optic congestiv. Vasele retinale sunt palide, însoțite de dungi albe. În cazul leucemiei limfocitare cronice, cele mai vechi modificări ale vaselor sunt expansiunea și tortuozitatea venelor retinale, inegalitatea calibrului lor.

Pe măsură ce procesul progresează, arterele retinei se îngustează, iar în stadiul terminal - expansiunea (un semn prognostic nefavorabil). Hemoragiile ovale sau rotunde, marginite de un inel roșcat, sunt caracteristice numai leucemiei. Pot exista și hemoragii prerenale. Cauza hemoragiilor este trombocitopenia, dis-proteinemia anemică și efectul anticoagulant al globulinelor.

Cu leucemie mieloidă în retină există multe noduli care se ridică deasupra suprafeței sale, înconjurată de un inel de hemoragie - mielom. Aceleași formațiuni există în oase, dura mater, dar nu pot fi văzute acolo. Fundul ocular este palid, discul nervului optic este dificil de detectat. Tonul vaselor este redus, artera nu se poate deosebi de venă: acuitatea vizuală scade cu mielomurile și hemoragiile localizate central.

Adesea, simptomele oculare sunt detectate mai devreme decât alte manifestări clinice ale bolii.

Tratamentul manifestărilor oculare se realizează împreună cu un hematolog. Când hemoragiilor masive în tratamentul general al retinei angioprotector complement (Dicynonum, Ascorutinum) și corticosteroizi (topic - deksazon picături).

În stadiul de ameliorare a stării generale a pacienților, se îmbunătățește și starea organului de viziune. Se stabilește tendința de resorbție a hemoragiei în retină.

Cu diateza hemoragică există o sângerare generală crescută. Hemoragiile se găsesc în conjunctivă și în straturile interioare ale retinei în apropierea discului nervului optic. Hemoragiile sunt adesea însoțite de exudare.

În cazul eritemiei, microcirculația este deranjată datorită modificării proprietăților reologice ale sângelui, ceea ce duce la formarea de trombi atât în vasele retiniene mici cât și în cele mari. Discul nervului optic este umflat, roșu, venele sunt convolute și dilatate, în jurul lor există un număr mare de hemoragii. Arterele nu se schimbă. Fundul ocular este întunecat, cianotic. Studiul schimbărilor în fundul ochiului în caz de boli de sânge face posibilă stabilirea unui diagnostic în timp util, monitorizarea dinamicii procesului și a efectului medicamentelor și evaluarea prognosticului.

[1], [2], [3], [4], [5],