Astm bronșic și sarcină

Astmul bronșic este o boală inflamatorie cronică a tractului respirator, în care multe celule și elemente celulare joacă un rol. Inflamația cronică este o creștere concomitentă a hyperresponsiveness cailor respiratorii care duce la episoade recurente de wheezing, dispnee, senzație de apăsare în piept și tuse, în special pe timp de noapte sau dimineața devreme. Aceste episoade sunt de obicei asociate cu o frecvență obișnuită, dar în schimbare în severitatea obstrucției bronhice, reversibilă spontan sau sub influența tratamentului.

ICD-10:

• J45 Astm.

Epidemiologia astmului bronșic în timpul sarcinii

Incidenta astmului bronsic a crescut semnificativ in ultimele trei decenii si, conform expertilor OMS, este considerata una dintre cele mai frecvente boli cronice umane. La 8-10% din populația adultă, astmul bronșic este detectat, iar în rândul copiilor, în funcție de regiune, de la 5 la 15%. În același timp, numărul copiilor bolnavi crește anual. În țara noastră, această boală afectează mai mult de 8 milioane de persoane.

Femeile suferă de astm bronșic de 2 ori mai des decât bărbații. Boala se manifestă, de regulă, la o vârstă fragedă, ceea ce duce cu siguranță la o creștere a numărului de pacienți cu AD de vârstă fertilă.

Prevalența astmului bronșic în timpul sarcinii

Prevalența astmului bronșic la femeile gravide variază de la 1 la 8%. Sa demonstrat că astmul bronșic duce la o sarcină complicată de sarcină. Cele mai frecvente complicații sunt gestoza (46,8%), amenințarea la întreruperea sarcinii (27,7%), insuficiența fetoplacentală (53,2%). Dintre nou-născuți, retardarea creșterii intrauterine este detectată la 28,9%, circulația cerebrală a genezei hipoxice la 25,1%, infecția intrauterină la 28%.

Simptomele astmului bronșic în timpul sarcinii

Diagnosticul clinic "Astmul bronșic" se stabilește în prezența următoarelor simptome: dispnee în episod, respirație șuierătoare, senzație de strângere în piept. Prezența în istoricul familial a astmului bronșic și a bolilor atopice ajută, de asemenea, la diagnosticarea astmului bronșic.

Deoarece simptomele astmului bronșic sunt destul de variabile, rezultatele unui examen fizic pot uneori să nu dezvăluie patologia. În mod obișnuit, la auscultare, se auzează rasele uscate. În ciuda faptului că suieraturile raluri uscate sunt printre cele mai frecvente simptome de astm, acestea pot fi absente la pacienții cu exacerbare severă ( „lumina tăcută“). În această situație, pacienții dezvăluie alte simptome care reflectă severitatea exacerbarilor: tahicardie, cianoză, la care au participat mai mulți mușchi în actul de respirație, retragerea spațiilor intercostale, somnolență, dificultăți de vorbire.

Astmul bronșic în timpul sarcinii - Simptome

Diagnosticul astmului bronșic în timpul sarcinii

Evaluarea funcției pulmonare, în special reversibilitatea tulburărilor sale, oferă cea mai corectă evaluare a obstrucției căilor respiratorii. Măsurarea variabilității indicatorilor de viteză permite o evaluare indirectă a hiperreactivității căilor respiratorii.

Cel mai important pentru evaluarea gradului de limitare a fluxului de aer sunt: volumul a fost format expirator 1 s (FEV1) și asociat capacitatea vitală forțată (CVF) și PSV. Măsurarea FEV1 și FVC se efectuează cu ajutorul unui spirometru (spirometrie). Valorile corecte ale indicatorilor sunt determinate de rezultatele studiilor populaționale pe baza vârstei, sexului și creșterii pacientului. Având în vedere faptul că o serie de boli, în afară de provocarea obstrucției bronșice, pot duce la o scădere a FEV1, este util să se aplice raportul FEV1 la FVC. Cu funcția pulmonară normală, este> 80%. Valorile inferioare sugerează obstrucția bronșică. O creștere a FEV1 cu mai mult de 12% indică o predominare a componentei funcționale a obstrucției și confirmă diagnosticul astmului bronșic. Măsurarea PEF cu ajutorul unui contor de vârf (fluxul de vârf) permite monitorizarea la domiciliu și o evaluare obiectivă a gradului de disfuncție a funcției pulmonare. Severitatea astmului reflectă nu numai nivelul mediu de obstrucție bronșică, dar, de asemenea, fluctuațiile în PSV timp de 24 de ore. PSV trebuie să fie măsurată în dimineața, atunci când indicele este la cel mai scăzut nivel, iar seara, când PSV este de obicei cea mai mare. Distribuția zilnică a indicatorilor PSV cu mai mult de 20% ar trebui considerată un semn de diagnostic al astmului bronșic, iar amploarea deviației este direct proporțională cu severitatea bolii.

Tratamentul astmului bronșic în timpul sarcinii

Printre principalele obiective ale tratamentului astmului bronșic la femeile gravide includ normalizarea funcției respiratorii, prevenirea exacerbări ale astmului, eliminarea efectelor secundare ale agenților anti-astm, ambutisare astmul care este considerat cheia dreptul de sarcina fara complicatii si un copil sanatos.

Terapia astmului bronșic la femeile gravide se efectuează în conformitate cu aceleași reguli ca și cele non-gravide. Principiile de bază - creșterea sau scăderea intensității modificărilor terapiei ca severitatea bolii, considerare particularitățile sarcinii, este necesar un control asupra cursului bolii și eficacitatea metodei prescrise debitului de vârf de tratare, utilizarea preferată calea inhalării de administrare a medicamentelor.

Astmul bronșic în timpul sarcinii - Tratament

Prevenirea menținerii unui astm bronșic la sarcină

Astmul bronșic este cea mai frecventă boală gravă care complică cursul sarcinii. Astmul poate fi debutat sau diagnosticat pentru prima dată în timpul sarcinii, iar severitatea cursului se poate schimba pe parcursul sarcinii. Aproximativ 1/3 dintre femei raportează îmbunătățirea, 1/3 - nu observă schimbări în cursul bolii în timpul sarcinii, 1/3 - indică o agravare a afecțiunii. Mai mult de jumătate din femeile gravide suferă o exacerbare a bolii în timpul sarcinii. În acest caz, cel mai adesea, exacerbările apar în al doilea trimestru de sarcină. În sarcina ulterioară, 2/3 dintre femei suferă aceleași modificări în cursul bolii ca și în prima sarcină.

Cauzele unui curs complicat de sarcină și patologie perinatală

Dezvoltarea complicațiilor sarcinii și patologiei perinatale este asociată cu severitatea astmului bronșic, prezența exacerbărilor astmului bronșic în timpul sarcinii și calitatea tratamentului. Numărul de complicații ale sarcinii crește proporțional cu severitatea bolii. În cazul astmului bronșic sever, complicațiile perinatale sunt înregistrate de 2 ori mai des decât în cazul astmului ușor. Este important de observat că la femeile care au exacerbări ale astmului în timpul sarcinii, patologia perinatală este de 3 ori mai frecventă decât la pacienții cu boală stabilă.

Astmul bronșic în timpul sarcinii - Prevenirea

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]