Arsură și mâncărime în uretră după urinare

Printre simptome, a căror manifestare este localizată în zona organelor genito-urinare și a zonei anogenitale, arsura după urinare este observată mult mai des decât alte senzații neplăcute și, în mod firesc, provoacă îngrijorare. Și este pe deplin justificată, deoarece acest simptom are multe cauze foarte grave.

[ 1 ], [ 2 ]

Cauzele arsurilor după urinare

Cauzele specifice ale arsurilor după urinare sunt identificate la pacienți de către urologi, venerologi și ginecologi.

Deși în aproape jumătate din cazurile de infecție cu Chlamydia trachomatis (cu transmitere sexuală), chlamidia urogenitală se caracterizează printr-o evoluție latentă, totuși, cu imunitate slăbită, simptomul de arsură după urinare și în timpul urinării poate fi observat atât la femei (cu dezvoltarea vaginitei chlamidiene), cât și la bărbați - cu afectarea infecției uretrei, diagnosticată sub formă de uretrită chlamidiană. În acest caz, sunt posibile nu numai arsuri și dureri după urinare, care afectează organele genitale și organele genitale interne, ci și secreții de diverse naturi, inclusiv cu un miros dezgustător.

Dacă o femeie simte mâncărime și arsuri în vagin după urinare sau act sexual, acest lucru se poate datora inflamației, a cărei patogeneză este cauzată de un răspuns la deteriorarea epiteliului cervicovaginal de către bacteria Gardnerella vaginalis (cu dezvoltarea gardnerelozei sau vaginozei bacteriene) sau protozoarul Trichomonas vaginalis, a cărui detectare este diagnosticată ca tricomoniază. În plus, arsurile în uretra după urinare sunt posibile în cazul micoplasmozei urogenitale, al cărei agent cauzal este Mycoplasma hominis și Mycoplasma genitalium.

Arsurile după urinare cu candidoză, pe care medicii le numesc vulvovaginită candidală sau candidoză vaginală, sunt o consecință a colonizării mucoasei vaginale de către ciuperca asemănătoare drojdiei Candida albicans.

Mâncărimea în zona genitală, arsurile severe la golirea vezicii urinare și după urinare (cu nevoi frecvente imperative) sunt primele semne ale cistitei acute și cronice recurente la femei, a cărei dezvoltare este asociată cu agenți infecțioși precum E. coli, Klebsiella, Proteus și stafilococi.

Dacă un pacient cu vârsta cuprinsă între 35 și 40 de ani sau mai mult simte disconfort, presiune sau dureri periodice în vezica urinară, pelvis și abdomen inferior, senzația de arsură în vezica urinară după urinare indică cel mai probabil o cistită interstițială. Etiologia și patogeneza acestei boli urologice sunt încă necunoscute și, printre mai multe variante, se ia în considerare posibilitatea unei naturi autoimune a procesului inflamator.

În unele cazuri, senzația de arsură în timpul urinării și senzația de arsură după urinarea dimineața nu sunt asociate cu o infecție, ci cu aciditate crescută a urinei (pH <5,5-6), care poate apărea odată cu un exces de carne în dietă și cu o patologie a metabolismului purinelor. La rândul său, aceasta duce la o creștere a nivelului de acid uric și la diateză de acid uric. Apropo, urina cu această patologie are un miros înțepător și este mai închisă la culoare, iar o complicație este formarea de pietre în vezică - urolitiază, printre simptomele căreia se numără și mâncărimea și arsura după urinare.

De asemenea, cauza acestui simptom poate fi urina prea acidă cu cetoacidoză simultană - apariția cetonelor în urină, tipică pacienților cu diabet zaharat necompensat (tip I), precum și dependența de alcool. În acest ultim caz, poate exista o senzație de arsură la urinare după bere și alte băuturi alcoolice consumate în cantități mari cu o zi înainte. Și în cazul diabetului de tip II, din cauza prezenței zahărului în urină, membrana mucoasă a uretrei pierde umiditate și devine mai sensibilă la acidul uric, care irită epiteliul uretrei.

Există adesea plângeri de arsură în timpul urinării după administrarea de antibiotice mai mult de 7-10 zile, iar medicii explică acest lucru prin suprimarea microbiotei obligatorii (în special a Lactobacillus) a canalului cervical, vaginului și uretrei distale de către medicamentele antimicrobiene.

Factori de risc

În principiu, factorii cheie de risc pentru mâncărime și arsuri în timpul și după golirea vezicii urinare au fost menționați mai sus și sunt:

• infecții cu transmitere sexuală;
• candidoza sistemului genitourinar;
• pietre la vezică;
• probleme endocrine, inclusiv diabetul;
• terapie antibacteriană pe termen lung.

Există, de asemenea, factori care creează condiții pentru manifestarea acestui simptom la femei (sarcina, nașterea, menopauza) și la bărbați (starea prostatei).

Arsuri după urinare la femei

Pe lângă infecțiile legate de bolile cu transmitere sexuală și candidoza vaginală comună, femeile pot prezenta arsuri vaginale după urinare din cauza proceselor inflamatorii focale sau difuze la nivelul anexelor sau al membranei mucoase care căptușește uterul (endometru).

Și ginecologii asociază durerea în timpul actului sexual și arsurile labiilor după urinare cu factori precum candidoza, chlamydia sau gardnereloza, precum și cu alergii la produsele de igienă personală și vulvodinia - inflamație cronică care afectează terminațiile nervoase ale labiilor și este concentrată la intrarea în vagin, răspândindu-se treptat în zona tuturor organelor genitale. Unii specialiști disting separat vestibulita - inflamația membranei mucoase a vestibulului vaginului, care se manifestă prin umflare și roșeață în jurul deschiderii externe a uretrei, în zona pasajelor parauretrale și a canalelor excretoare ale glandelor mari (Bartholin) ale vestibulului.

Dispaurenia și senzația de arsură la urinare la femei după actul sexual reprezintă o problemă a perioadei postmenopauzale, a cărei patogeneză se explică prin modificări atrofice ale epiteliului mucoasei vaginale (datorită scăderii sintezei de estrogen) și disbioză vaginală în timpul menopauzei.

Arsurile în perineu după urinare sunt adesea rezultatul iritației pielii cauzate de contactul cu urina. Adesea, din cauza expunerii constante la urină (în special dacă există incontinență urinară în timpul efortului fizic, tusei, strănutului sau slăbirii detrusorului vezicii urinare la bătrânețe) și a umidității crescute în zona perineului, pH-ul pielii se poate modifica, iar bariera naturală de protecție poate fi perturbată - odată cu apariția semnelor de dermatită și adăugarea de infecții stafilococice sau fungice.

Arsurile după urinare în timpul sarcinii pot fi cauzate de aceleași infecții (tricomoniază sau vaginoză bacteriană), dar în timpul sarcinii organismul feminin este mai susceptibil la infecțiile genito-urinare. Astfel, se observă o tendință de a dezvolta candidoză vaginală la femeile însărcinate în ultimul trimestru de gestație (când există o scurgere a unei cantități mici de urină din cauza presiunii uterului asupra vezicii urinare și a tensiunii constante a mușchilor planșeului pelvin).

Senzațiile dureroase și arsurile la urinare după naștere se observă atunci când femeia aflată în travaliu a avut copci (în perineu și/sau vagin), iar contactul cu acestea cu urina duce la iritații locale și arsuri.

În majoritatea cazurilor, senzația de arsură în timpul urinării după cezariană este asociată cu cateterizarea vezicii urinare.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Senzație de arsură după urinare la bărbați

O senzație de arsură în cap după urinare, precum și apariția durerii în timpul urinării, pot fi un semn al oricărei infecții cu transmitere sexuală, inclusiv gonoreea, care se dezvoltă din cauza infecției cu Neisseria gonorrhoeae și duce la uretrită gonoreică.

Aceleași motive – deteriorarea vezicii urinare și a uretrei – provoacă și arsuri la bărbați în timpul urinării după actul sexual.

Însă durerea în zona inghinală și senzația de arsură în zona prostatei după urinare la majoritatea bărbaților sunt asociate cu semne de prostatită și modificări difuze ale glandei prostatei.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Consecințe și complicații

Printre complicațiile inflamației vezicii urinare, cele mai frecvent menționate sunt pielonefrita, care este potențial periculoasă pentru rinichi, precum și pătrunderea infecției în fluxul sanguin și dezvoltarea sepsisului.

Infecțiile recurente ale tractului urinar la unii adulți pot provoca cicatrici la nivelul rinichilor, ceea ce, în timp, poate duce la hipertensiune renală și la posibilă insuficiență renală.

La femeile însărcinate, infecțiile urinare reprezintă un risc serios nu numai pentru sănătatea mamei, ci și pentru copil.

Consecințele infecțiilor cu transmitere sexuală includ patologii ale sarcinii, nașterea de copii neviabili, nașteri premature sau perturbarea completă a funcțiilor reproductive. Apropo, prostatita la bărbați poate fi, de asemenea, o consecință a acestor infecții.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnosticul senzației de arsură după urinare

Pentru a identifica cauza arsurilor după urinare, sunt necesare teste:

• analiză clinică generală a urinei;
• analiza biochimică a urinei cu determinarea nivelului pH-ului și a sărurilor (urați, oxalați și fosfați);
• analiza zilnică a urinei;
• analize generale și biochimice ale sângelui;
• testul glicemiei;
• ELISA de sânge pentru anticorpi;
• Analiza PCR a sângelui (sau urinei) pentru detectarea ADN-ului bacteriilor patogene;
• un frotiu (cultură) din vagin pentru microfloră și ITS (la bărbați - o prelevare de sânge din uretra).

Mai multe informații - Examinare pentru secreții vaginale

Diagnosticul instrumental include examinarea cu ultrasunete a vezicii urinare și a tractului urinar.

Luând în considerare datele testelor de laborator și rezultatele vizualizării, se efectuează diagnostice diferențiale pentru a determina diagnosticul primar, pe baza căruia se prescrie tratamentul.

[ 16 ], [ 17 ]

Tratament pentru senzația de arsură după urinare

În fiecare caz specific, tratamentul arsurilor după urinare vizează cauza apariției acestora.

Dacă, de exemplu, citratul de potasiu sau Blemaren sunt prescrise pentru aciditate ridicată a urinei, atunci pentru inflamația vezicii urinare, accentul principal se pune pe medicamentele împotriva microbilor care o provoacă - Antibiotice pentru cistită

Pentru informații despre cum să tratați corect inflamația vezicii urinare, citiți materialele speciale - Tratamentul cistitei și Supozitoare pentru cistită

Terapia antimicrobiană este utilizată și pentru infecțiile cu transmitere sexuală. Medicamentele utilizate pentru infecțiile gonococice sunt descrise în detaliu în articolul - Tratamentul gonoreei

Preparatele intravaginale (supozitoarele) sunt adesea utilizate pentru tratarea candidozei și a altor infecții, pentru mai multe informații, consultați –

• Lumânări pentru chlamydia
• Lumânări pentru candidoză

Remedii populare

În caz de cistită, tratamentul popular implică băi de șezut moderat fierbinți cu decoct de plante medicinale (flori de mușețel sau gălbenele; iarbă trifazată, trifoi dulce și sunătoare; scoarță de stejar și frunze de afin roșu). Durata unei astfel de proceduri nu trebuie să depășească 10-15 minute.

Tratamentul pe bază de plante include și administrarea de infuzii diuretice preparate din partea supraterană a coada-calului, strugurii-ursului și troscotului. Merișorul este bun pentru inflamația tractului urinar - sub formă de mors, adică suc diluat cu apă, care se recomandă a fi administrat de două ori pe zi, câte 150 ml.

Și în cazul candidozei (vulvovaginită candidozică), se utilizează clătire vaginală (dușuri) cu decoctări din aceleași plante, precum și soluții slabe de antiseptice (peroxid de hidrogen, furacilină) și o soluție de sodă (o linguriță la un pahar și jumătate de apă).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Prevenirea

În primul rând, prevenirea se referă la infecțiile cu care se pot infecta atât bărbații, cât și femeile în timpul actului sexual neprotejat, citește mai mult - Metode de prevenire a bolilor cu transmitere sexuală

Femeile care se supun în mod regulat controalelor ginecologice și solicită prompt asistență medicală dacă apar probleme cu sistemul genitourinar au șanse mai mari de a rămâne sănătoase.

Prognoză

Este clar că prognosticul poate fi pozitiv doar în cazul tratamentului bolilor care provoacă arsuri după urinare. Absența tratamentului sau neconcordanța acestuia cu patologia existentă duce la cronicizarea procesului inflamator și la o deteriorare accentuată a stării generale.

[ 22 ], [ 23 ]