Antracoză

Anthracoza este o boală pulmonară profesională cauzată de inhalarea prelungită a prafului de cărbune. Luați în considerare cauzele antracozei, simptomatologiei, metodelor de diagnosticare și tratament.

Anthracoza este inclusă într-un grup de boli numite pneumoconioză și sunt profesionale. Gradul de distrugere a structurii pulmonare depinde în mod direct de compoziția chimică a prafului. Luați în considerare principalele grupe de boli pulmonare ocupaționale:

• Carboconioza este un grup de boli cauzate de inhalarea prafului cu conținut ridicat de cărbune (antracoză, grafitoză, pneumoconioză).
• Siderosilikoz, antracosilicoză - se dezvoltă când este expus la praf amestecat ușor. Bolile profesionale ale sudorilor electrici și ale tăietoarelor de gaz.
• Pneumoconioză, care rezultă din inhalarea prafului de origine organică (in, lână, trestie de zahăr). În funcție de semne clinice, această boală este similară cu astm bronșic sau alveolită alergică.

Antracoza pură are un curs lung și benign, spre deosebire de silicoză. Lucrul este că praful de cărbune este bine excretat prin macrofage prin bronhii și drenaj limfatic al plămânilor. Dacă praful conține un procent ridicat de dioxid de siliciu, aceasta duce la scleroză pulmonară severă, adică pneumoconioză mixtă (antracosilicoză, silicoanthracoză).

Inhalarea pe termen lung a prafului de cărbune duce la acumularea sa locală în organism. În acest caz, grupurile sunt invizibile până când se formează fibroza pulmonară masivă. O acumulare de praf de cărbune sau de anthracoză pulmonară apare nu numai la persoanele care lucrează cu cărbune, ci și la cei care locuiesc într-o zonă industrială și în special la fumători. Praful se găsește în sistemul de drenaj limfatic, macrofage, în jurul bronchiolelor și în lumenul alveolelor. La persoanele care locuiesc în apropierea zonelor industriale, acumularea de praf rar cauzează probleme cu plămânii. Numai minerii de cărbune, care lucrează timp de mulți ani în mine minuțioase, au consecințe grave.

Prevalența acestei boli printre mineri este de aproximativ 12%, iar printre cei care lucrează la extracția antracitului de mai mult de 20 de ani, 50% dintre bolile pulmonare suferă. În rândul minerilor mineritului de cărbune (ocupând o poziție intermediară în gradul de cocsificare între antracit și cărbune brun), antracoza este rară. Praful de cărbune acționează ca fumul de tutun, de aceea foarte des simptomele de antracoză sunt similare cu bronșita cronică.

[1], [2]

Cauze de antracoză

Cauzele antracozei sunt inhalarea prafului de cărbune pe o perioadă lungă de timp. Boala afectează persoanele care au o experiență îndelungată în starea de expunere constantă la praful de cărbune, adică minerii, lucrătorii din fabricile de îmbrăcăminte și alte industrii industriale.

Înfrângerea plămânilor se datorează expunerii la silice. Pigmentul de cărbune contribuie la dezvoltarea sclerozei, a cărei severitate depinde în întregime de compoziția rocilor și de natura cărbunelui. Praful de cărbune nu posedă proprietăți de scleroză. Praful de antracit conduce la dezvoltarea celor mai grave leziuni pulmonare, spre deosebire de cărbunele bituminoase, iar praful de cărbune nu cauzează deloc patologii.

Înfrângerea plămânilor se datorează inhalării și alungării prelungite a particulelor de praf, adică întinderea ireversibilă a căilor respiratorii mici. Fără diagnosticarea și tratamentul în timp util, boala începe să progreseze, afectează ambii plămâni. Aceasta duce la o creștere a țesutului fibros, fuziunea focarelor de patologie și distrugerea extensivă a structurii plămânilor.

[3], [4], [5]

Antracoză pulmonară

Anthracoza plămânilor se dezvoltă la persoanele cu o experiență îndelungată de lucru în minele cu o concentrație ridicată de praf de cărbune. Orice persoană care tratează cărbune în condiții nefavorabile de muncă este afectată. Aceasta este o boală progresivă care are mai multe etape de dezvoltare.

Riscul dezvoltării patologiei este direct legat de intensitatea și durata expunerii la praf și de sensibilitatea individuală a organismului. Schimbările radiologice precoce reprezintă o restructurare a modelului pulmonar, apar mici noduli (umbre focale 1-5 mm în diametru). Antracoza pulmonară cauzează calcificarea în 10% din cazuri și, de regulă, la pacienții cu experiență în extracția antracitului. Forma tumorală a bolii este formarea nodală în părțile superioare ale plămânilor. Forma nodulară se dezvoltă în 10-15% din cazuri și depinde de tipul de cărbune inhalator.

Pneumoconioza de carbon este însoțită de severitatea clinică, asemănătoare cu bronșita și emfizemul plămânilor. La pacienți apar tulburări severe ale aparatului de respirație externă. Să luăm în considerare trei etape ale bolii:

Etapa I

Există oboseală rapidă, tuse, dureri minore în piept și dificultăți de respirație în timpul efortului fizic. În unele cazuri, boala nu se manifestă și prezența ei poate fi recunoscută numai după un studiu cu raze X. În imagine, umbrele focale superficiale vor fi văzute pe fundalul unui model de ochi deformat al plămânului. Secțiunile medii ale plămânului sunt afectate, dimensiunea focarelor este de 1 până la 5 mm.

Etapa a II-a

Durerea de respirație și tuse apar chiar în repaus, durerile toracice cresc. În acest moment, simptomele de antracoză arată ca bronșita sau emfizemul. O radiografie prezintă o creștere a numărului de țesuturi cu focalizare mică și dimensiunile acestora. Umbrele apar în zonele de mijloc, subclaviană și subdiafragmatică. Pot apărea modificări pleurale în crevetele interlobare și în diafragmă.

III

Această etapă este rară. Pacientul suferă de slăbiciune generală, dificultăți de respirație severă, tuse cu flegm, durere severă în piept. Pe raze X, sunt vizibile umbre omogene masive de până la 5-10 cm. Umbrele au o formă neregulată, dar contururi distincte sunt situate la diferite înălțimi, atât în același, cât și în ambii plămâni. Conform semnelor radiologice și clinice, antracoza poate fi atribuită bolilor cronice progresive.

Simptomele antracozei

Simptomele de antracoză nu se simt mereu simțite, în prima etapă, boala nu se poate manifesta. Adică, forma primară a patologiei este asimptomatică, dar dacă patogeneza este complicată, pacientul are tuse, respirație scurtă, spută neagră. Durerea de respirație crește cu activitatea fizică. Datorită evoluției lungi a bolii, sputa devine groasă, galbenă sau verde.

• Dăunarea pulmonară se dezvoltă foarte lent, astfel încât principalele simptome: tuse, slăbiciune generală și dificultăți de respirație, pot însoți pacientul pentru o perioadă lungă de timp. Boala poate duce la hipertensiune pulmonară, tuberculoză și creșterea volumului inimii. La fumători cu antracoză, este posibilă bronșita cronică sau emfizemul.
• Praful de cărbune irită mucoasa bronsică, provocând hipersecreție a glandelor bronșice și reacție inflamatorie, care în simptomele sale este similară cu manifestările de bronșită. Datorită slăbicirii ca rezultat al emfizemului, respirația poate fi determinată de rapeluri crepitante.
• Pe roentgen, antracoza apare ca o expansiune și consolidare pronunțată a rădăcinilor și plămânilor. În mod clar vizibile sunt umbrele mici, care reflectă fibroza nodulară, în locuri de acumulare a prafului. În această boală timp de mulți ani poate fi într-o etapă de dezvoltare.
• Progresele antracozei rapide sunt extrem de rare. Starea pacienților se agravează datorită aderării la principala boală a pneumoniei, emfizemului, insuficienței cardiace pulmonare sau pulmonare, bronșitei cronice. Complicațiile modifică semnificativ imaginea clinică-renlenologică a bolii profesionale.

Diagnosticul antracozei

Diagnosticul antracozei începe cu un examen fizic. La semnele de boală expuse, medicul observă un piept de baril și alte simptome care nu sunt caracteristice pentru plămânii sănătoși. O metodă obligatorie de diagnostic este radiografia toracică. În imagine, puteți vedea umbre mici în toate zonele plămânilor, dar mai ales în secțiunile superioare. Dacă antracoza are o formă complicată, atunci pe roentgenograma arată o zonă mare opacă.

Cu ajutorul tomografiei de rezonanță magnetică și electronică este posibil să se stabilească caracterul antracozei (masiv, reperat, nodular) și stadiul pe care este localizat. Dacă boala progresează, aceasta duce la o creștere a zonei leziunii și a numărului de țesuturi. În acest caz, evaluarea fluxului sanguin și ventilația la diferite locuri ale țesutului pulmonar este utilizată pentru diagnosticare. Pentru acest studiu, se utilizează scintigrafia pulmonară și reopulmonografia zonală.

Pentru studiul respirației externe, se efectuează spirometrie, pneumotachografie, pletismografie. Acest lucru vă permite să determinați tipul de încălcări (obstraktivnye, restructure). Cu o imagine clinică pronunțată a antracozei, pacientul suferă bronhoscopie, puncția ganglionilor limfatici ai rădăcinii pulmonare și biopsia țesutului pulmonar transbronchi. Testele funcționale pulmonare sunt de asemenea efectuate pentru a evalua capacitatea pulmonară. Pentru diagnosticul final, se face o analiză a compoziției gazelor arteriale din sânge, care oferă informații despre nivelul oxigenului din sânge. Diagnosticul suplimentar depinde complet de gravitatea simptomelor și de stadiul de pneumoconioză.

[6], [7], [8],

Tratamentul antracozei

Tratamentul antracozelor se concentrează pe eliminarea simptomelor bolii, reducerea deficitului de oxigen și prevenirea infectării tractului respirator. Măsurile de tratament și profilaxie se efectuează pe bază de ambulatoriu, mai puține ori într-un spital. Pacienții sunt medicamente prescrise pentru extinderea căilor aeriene mici și a agenților steroizi. Proprietățile de vindecare au terapie fizică, de exemplu, tuse cu percuție și vibrații, conform unei anumite scheme, pentru îndepărtarea completă a sputei.

O condiție obligatorie pentru tratament este o creștere a aportului de lichide, de până la 2-3 litri pe zi. Dacă antracoza este în prima etapă, atunci tratamentul convențional este administrat pentru tratament, ca și în cazul bolilor respiratorii. Dar dacă boala se află în ultimele etape, atunci pacientul este ventilat sau respirat prin mască.

Dacă un pacient cu o experiență îndelungată de muncă în condiții de inhalare regulată a prafului de cărbune a fost diagnosticat cu antracoză în stadiul I, dar nu există tulburări funcționale sau complicații, atunci nu este necesară schimbarea profesiei. Dar astfel de oameni au nevoie de supraveghere medicală dinamică pentru a-și monitoriza sănătatea. Dacă boala se află în stadiul II sau III, complicată de bronșită și sunt încălcate parametrii funcției respiratorii externe, pacientului nu i se permite să lucreze în condiții de contact cu praful.

Profilaxia antracozei

Prevenirea antracozei vizează reducerea prafului aerului. Pentru a reduce numărul de boli profesionale, industria cărbunelui utilizează o varietate de tehnologii, care sunt însoțite de o eliberare minimă de mase de praf. Examinările periodice de prevenire a minerilor sunt obligatorii, o dată la 6 luni. Un lucrător este examinat de un terapeut, radiolog, ftihistru și alți specialiști. Pentru a identifica semnele precoce de antracoză, radiografii toracice, teste de sânge pentru nivelurile de leucocite și hemoglobină, spirometrie.

Toți lucrătorii care prezintă risc pentru această boală și alte patologii de natură profesională au nevoie de măsuri medicale generale și de prevenire. În primul rând, este necesar să se asigure un mod rațional de muncă și de odihnă, o nutriție deplină, cu un conținut ridicat de vitamine și proteine. Nu va fi inutil să exerciți și să refuzi obiceiurile proaste, în special din fumat. Pentru a reduce sau vindeca complet simptomele de pneumoconioză, se recomandă evitarea infecțiilor, vaccinarea anuală împotriva virusului gripal și conducerea unui stil de viață sănătos. Astfel de metode contribuie la reducerea progresiei ulterioare a bolii.

Prognoza anthracosis

Prognosticul antracozei depinde de mulți factori: stadiul bolii și lungimea serviciului în condițiile de inhalare a prafului de cărbune, tipul de implicare pulmonară, vârsta pacientului și caracteristicile individuale ale organismului. De regulă, o boală asimptomatică care nu provoacă complicații poate începe în mod dramatic să progreseze, după o scurtă perioadă de inhalare a agentului patogen. În acest caz, riscul de complicații crește. Prognosticul se agravează dacă tuberculoza și alte afecțiuni se alătură leziunilor pulmonare. În cazuri severe, boala duce la pierderea capacității de muncă, insuficiența cardiacă și pulmonară.

Anthracoza este o boală care afectează toți cei a căror muncă este asociată cu inhalarea prelungită a prafului de cărbune. Boala are un curs benign, dar fără diagnosticarea precoce și tratamentul poate duce la dizabilități și la o serie de boli pulmonare cronice.

[9],