Anomalii ale vaselor renale

Anomaliile congenitale ale arterelor renale sunt împărțite în anomalii ale numărului, locului, formei și structurii trunchiurilor arteriale și sunt cel mai adesea detectate printre toate malformațiile rinichilor și VMP.

[1], [2], [3], [4],

Simptome anomalii ale vaselor renale

Simptomele sunt asociate cu o încălcare a urodynamicii atât a tractului urinar intra- și extrarenal, manifestată prin expansiunea, pielonefrita și formarea de piatră. Arterele renale suplimentare în 3,66% din cazuri sunt situate în zona de stenoză a LMS și cresc semnificativ riscul de obstrucție a tractului urinar. La joncțiunea vasului și a ureterului, în peretele celui din urmă apar modificări sclerotice ireversibile, care duc la apariția hidronefrozei, pielonefritei și formării de pietre. Încălcarea urodynamicii este mai pronunțată dacă vasul suplimentar este situat anterior în tractul urinar.

[5], [6], [7], [8]

Formulare

[9], [10]

Artera renală suplimentară

O arteră renală suplimentară este cel mai frecvent tip de anomalie vasculară renală (84,6% din toate malformațiile renale și vestibulare detectate). Ce se numește o "arteră renală suplimentară"? În lucrările timpurii ale. Lopatkin a scris: „Pentru a evita confuzia, fiecare navă care se extinde de la aorta, în plus față de principala artera renală, este recomandabil să apelați mai mult, iar termenul“ artere multiple „pentru a utiliza atunci când ne referim la toate aprovizionării renale, în astfel de cazuri.“ În publicațiile ulterioare, termenul "artera suplimentară" nu este utilizat deloc, însă se folosește termenul "artera suplimentară".

O astfel de artera „au o dimensiune mai mică în comparație cu cel mai mult principal pentru segmentul superior sau inferior al rinichiului de la ambele aortei abdominale, si de principala rinichi trunchi, glande suprarenale, celiaca, sau diafragmatica arterelor iliace comune.“ Nu există nicio diferență clară în interpretarea acestor concepte. Și în Ayvazyan și AM-Voyno Yasenetsky delimitat strict conceptul de „trunchi multiplu“, „suplimentare“ și „perforarea“ arterei renale. "Mai multe artere principale" provin din aorta și curg în cavitatea renală. Sursa de "artere suplimentare" este cea generală și externă. Celiac, mijlociu, suprarenal, artere lombare. Dar toate curg prin nișa rinichilor. "Vasele perforante" - care pătrund în rinichi în fața porții. O altă interpretare a anomaliilor numărului de artere renale a fost găsită în manualul "urologia lui Campbell" (2002). Acesta SB Bauer, referindu-se la numărul mare de lucrări, descrie „mai multe artere renale,“ - adică, mai mult de o coloana vertebrală, „anormale sau aberante“ - a se îndepărta de orice vas de sânge, în plus față de aorta și artera renală principală, „extra“ - două sau mai mult, trunchi arterial alimentând un segment renal.

În acest fel. Nu am găsit o singură abordare terminologic anomalii vasculare renale la numărul și, prin urmare, „extindere, sau în plus, nava“ a fost considerat vasele care alimentează rinichi, în plus față de artera principală care se extinde din aortică sau orice vas, cu excepția artera principală. "Artere aberante" am denumit vase care se extind din artera renală și penetrează în rinichi în afara sinusului renal. Artera renala Incremental se poate extinde de la aortă renale, diafragma, suprarenale, celiac și vasele iliace direcționate către segmentul superior sau inferior al rinichiului. Nu există diferențe în localizarea arterelor suplimentare.

[11], [12], [13], [14]

Dublu și mai multe artere renale

Arterele renale dublate și multiple sunt un tip de anomalie renală vasculară în care rinichiul primește sânge din două sau mai multe trunchiuri echivalente de calibru.

Arterele suplimentare sau multiple în numărul mare de observații găsite în rinichi normale și duce la boli, dar destul de des combinate cu alte anomalii renale (displazic, de două ori, dystopic, rinichi potcoavă, polichistic, etc.).

[15], [16], [17]

Artera renală solitară

Artera renală solitară, care alimentează ambii rinichi, este un tip extrem de rar de anomalie renală vasculară.

Dystopia situsului arterei renale

Anomalii ale localizării - anomalie a vaselor renale, criteriul principal în determinarea tipului de distopie a rinichiului:

• lombar - cu o incidență scăzută a arterei renale din aorta;
• iliac - când pleacă de la artera iliacă comună;
• Pelvian - când pleacă de la artera iliacă internă.

[18], [19], [20], [21],

Anevrismul arterei renale

Un anevrism al arterei renale este dilatarea vasului din cauza absenței fibrelor musculare în peretele vasului și a prezenței numai a fibrelor elastice. Această anomalie a vaselor renale este foarte rară (0,11%). De obicei este unilateral. Anevrismul poate fi localizat atât extrarenal cât și intracranian. Clinic manifestată prin hipertensiune arterială, diagnosticată pentru prima dată în adolescență. Poate duce la tromboembolismul arterelor renale cu dezvoltarea unui infarct de rinichi.

[22], [23], [24], [25],

Stenoza fibromusculară

Stenoza fibromusculară este o anomalie vasculară rară a vaselor renale (0,025%). Reprezintă câteva îngustări alternante sub formă de "șir de margele" în a treia sau mijlocie a vasului renal, care rezultă din dezvoltarea excesivă a țesuturilor fibroase și musculare în peretele arterei renale. Poate fi două fețe. Se manifestă sub forma unei hipertensiune arterială greu de corectat fără un curs curbilinar. Tratament operativ. Tipul de operație depinde de prevalența și localizarea defectului.

[26]

Fistule arteriovenoase congenitale

Fistulele arteriovenoase congenitale sunt mai puțin frecvente (0,02%). Ele sunt mai des localizate în vase arcuite și lobulare și pot fi multiple. Există simptome de hipertensiune venoasă (hematurie, proteinurie, varicocelă).

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Schimbări congenitale ale venelor renale

Modificările congenitale ale venelor renale pot fi împărțite în anomalii ale cantității, formei și locației, structurii.

Anomaliile venei rena drepte sunt în principal asociate cu dublarea sau triplarea. Vena renală stângă, pe lângă creșterea numărului, poate avea o anomalie a formei și a poziției.

Vena renală suplimentară și multiplele vene renale, conform unor date, apar în 18 și, respectiv, 22% din observații. De obicei, venele renale suplimentare nu se combină cu alte vase. Vasele suplimentare, precum și arterele, pot traversa ureterul, perturbând urodynamica și conducând la transformarea hidronefrozei. Anomaliile dezvoltării venei renale stângi sunt mai frecvente din cauza particularităților embriogenezei. Vena renală dreaptă în timpul procesului de embriogeneză practic nu suferă modificări. Vena renală stângă poate trece în față, în spatele și în jurul aortei, să nu curgă în vena cava inferioară (un flux extra-caval și absența înnăscută a departamentului de comandă).

Anomaliile structurii includ stenoza venei renale. Poate fi permanent sau ortostatic.

Semnificația clinică a acestor vicii este că ele pot dezvolta dezvoltarea hipertensiunii venoase și ca o consecință - hematurie, varicocelă, tulburare ciclului menstrual. Influența anomaliilor venoase asupra riscului de dezvoltare a unei tumori renale a fost dovedită.

Anterior, „standardul de aur“ pentru diagnosticul de anomalii ale vaselor renale a fost angiografie, dar în ultimii ani a devenit posibil pentru a diagnostica aceste defecte metode mai puțin invazive - angiografie cu substracție digitală, ehodopplerografiey culoare, MDCT, RMN. 

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Tratament anomalii ale vaselor renale

Tratamentul vaselor Anomaliile renale are ca scop restabilirea fluxului de urina de la rinichi și este intersecția prelungirii navei și datorită apariției ischemiei, rezecția rinichiului și rezecția sclerotic a zonei modificate tractului urinar și uretero-uretero- sau ureteropiepielostomii.

Dacă vasul suplimentar alimentează cea mai mare parte a rinichiului și rezecția acestuia nu este posibilă, se efectuează rezecția părții înguste a tractului urinar și a plasticului antevasal.