Angina în mononucleoza infecțioasă

Ca o boală infecțioasă independentă, mononucleoza infecțioasă a fost descrisă pentru prima dată de către NF Filatov în 1885 sub denumirea de "inflamația idiopatică a ganglionilor limfatici cervicali". În 1889, E. Pfeiffer a descris o imagine clinică a aceleiași boli denumite "febră glandulară".

[1], [2], [3], [4],

Cauza anginei în mononucleoza infecțioasă

Mononucleoza infecțioasă este cauzată de virusul Epstein-Barr din familia virusului herpes. Sursa agentului infecțios este o persoană bolnavă și un purtător de virusuri. Agentul cauzal este transmis prin picături de aer. Factorii concomitenți ai infecției sunt aglomerarea, folosirea mâncărurilor comune, a prosoapelor, așternuturilor etc. Boala nu este foarte contagioasă. Imunitatea nu a fost studiată suficient. Nu sunt descrise cazuri de boli recurente.

Simptomele și evoluția clinică a anginei pe bază de mononucleoză infecțioasă

Perioada de incubație este de 4 până la 28 de zile, de obicei 7-10 zile. Boala se dezvoltă, de regulă, cu o ușoară răceală. Temperatura este subfebrilă, uneori crește la 39-40 ° C. Febră poate fi ondulată, recurentă și durează de la 2-3 zile la 3-4 săptămâni, de obicei 6-10 zile. Intoxicarea este moderată. Este posibilă transpirația. Sângele - moderat leucocitoza - (10-20) x10 ⁹ / l) neutropenie, predominanța limfocitelor și monocitelor (40-80%), SHIFT stânga formula leucocitară, apariția celulelor mononucleare atipice cu o protoplasmă lumină largă. Schimbările în sânge rămân după 2 - 4 luni sau mai mult după normalizarea temperaturii corporale. Aproape întotdeauna splina este lărgită, ficatul este foarte des.

Forme clinice de angină pectorală în mononucleoza infecțioasă

Simptomele tipice ale mononucleozei infecțioase sunt dureri în gât, umflarea ganglionilor limfatici, în special cervicale occipital, submaxilară (dacă acestea sunt elastice palparea nedureroase), ficatul și splina.

Angina în mononucleoza infecțioasă poate să apară înainte de apariția reacției nodului limfatic, în alte cazuri se poate produce mult mai târziu decât această reacție. Din punct de vedere clinic, se manifestă în trei forme: pseudo-ulcerativ, astenic și adenopatic

Psevdoyazvennaya angina este caracterizata prin leucocite sanguine crescute și semne de leucemie acută, ceea ce complică diagnosticul mononucleozei infecțioase, în special în prima săptămână a bolii. În acest sens, trebuie subliniat faptul că „leucemie acută“, în care există o recuperare completă, nu este nimic altceva, dar nu a stabilit angina monocitică, în special în cazul în care acestea sunt însoțite de sângerare bukofaringealnymi și hemoragie.

Astenic anginei formă monocitare pot fi adoptate ca manifestări agranulocitoză, când analiza sângelui nu este detectată de obicei pentru leucocitoza mononucleoza infecțioasă, dar în schimb a relevat o scădere semnificativă a numărului polinucleare care cauzează elemente de apariție sindrom astenic - simptom caracterizat de iritabilitate, slăbiciune, oboseală și instabilă starea de spirit, somn neodihnitor, diverse manifestări psihotice. În mononucleoza infecțioasă componentele psihonatichesie lipsesc.

Adenopaticheskaya formă se caracterizează printr-o predominanță a ganglionilor limfatici de reacție și copiii adesea simulează febra adenopaticheskuyu, la care, în afară de angina și limfoadenita regională, sindromul poliadenopatii marcat cu creșterea ganglionilor limfatici la distanta, de sânge este, astfel, nu a detectat nicio modificare caracteristice pentru mononucleozei infecțioase. Diagnosticul final al acestei forme de mononucleoza infecțioasă este setată utilizând o reacție serologic specific pentru mononucleoza Fields și Byunnellya.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Diagnosticul anginei în mononucleoza infecțioasă

Diagnosticul mononucleozei infecțioase se stabilește pe baza imaginii clinice, a rezultatelor analizei sângelui și a rezultatelor pozitive ale reacțiilor serologice. Diferențiați mononucleoza infecțioasă în formă astenică din paratifoză, în care astenia este însoțită de o creștere a temperaturii corpului și de o creștere semnificativă a splinei. Atunci când forma psevdoyazvennoy anginei cu straturi extinse de membranos pe amigdalele diferenția difterie în gât, amigdalita Simanovskiy - Plaut - Vincent amigdalită și vulgare.

[11], [12], [13]

Tratamentul anginei pe cale mononucleoasă infecțioasă

Cu un curs ușor de boală și posibilitatea de izolare, pacientul poate fi tratat acasă (odihnă la pat, băut ceai cu lămâie, vitamine, nutriție bogată în proteine și carbohidrați, sucuri de fructe). În cazuri severe, tratamentul se efectuează într-un spital infecțios (medicamente antivirale, antibiotice pentru prevenirea complicațiilor bacteriene secundare, prednisolon).

Profilaxie

Prevenirea este detectarea timpurie și izolarea pacienților. Extragerea acestora dintr-o instituție medicală se face numai după dispariția simptomelor clinice (o medie de 2-3 săptămâni de la debutul bolii).

Ce prognostic are angina pe mononucleoza infecțioasă?

Perspectiva este de obicei favorabilă.