Ampiox

Ampiox este un medicament combinat care conține două ingrediente active: oxacilină și ampicilină. Ambele ingrediente aparțin grupului de antibiotice din clasa penicilinei și au un mecanism de acțiune similar.

1. Oxacilina: Oxacilina aparține grupului de antibiotice penicilinice cunoscute sub numele de peniciline beta-lactamice. Este bactericidă prin inhibarea sintezei peretelui celular la bacteriile sensibile. Oxacilina este adesea utilizată pentru a trata infecțiile cauzate de tulpini de stafilococi producătoare de penicilinază.
2. Ampicilina: Ampicilina face parte, de asemenea, din familia penicilinelor și are un mecanism de acțiune similar cu oxacilina. De asemenea, este bactericidă și este utilizată pentru a trata o gamă largă de infecții bacteriene, inclusiv infecții ale tractului respirator, infecții ale tractului urinar, infecții ale pielii, infecții ale țesuturilor moi și altele.

Combinația de ampicilină și oxacilină din medicamentul Ampiox permite extinderea spectrului de acțiune și asigurarea unui tratament eficient al infecțiilor bacteriene, inclusiv a celor cauzate de tulpini de stafilococi producătoare de penicilinază care pot fi rezistente la una dintre componentele medicamentului.

Indicaţii Ampioxa

1. Infecții ale tractului respirator superior: Ampiox poate fi utilizat pentru tratarea infecțiilor bacteriene ale gâtului, nasului, sinusurilor, laringelui și altor tracturi respiratorii superioare.
2. Infecții ale tractului respirator inferior: Medicamentul poate fi prescris pentru tratarea pneumoniei bacteriene, bronșitei și a altor infecții ale tractului respirator inferior.
3. Infecții ale tractului urinar: Ampiox poate fi utilizat pentru tratarea cistitei, uretritei, pielonefritei și a altor infecții ale tractului urinar.
4. Infecții ale pielii și țesuturilor moi: Medicamentul poate fi utilizat pentru tratarea infecțiilor bacteriene ale pielii, inclusiv furuncule, celulită și alte infecții ale țesuturilor moi.
5. Sepsis și endocardită septică: În unele cazuri, Ampiox poate fi prescris pentru tratarea infecțiilor severe, cum ar fi sepsisul și endocardita septică, în special în combinație cu alte antibiotice.

Formularul de eliberare

1. Capsule: Capsulele Ampiox sunt destinate și administrării orale. Acestea conțin de obicei antibiotice sub formă de pulbere sau granule, umplute în învelișuri de gel.
2. Pulbere pentru soluție injectabilă: Ampiox este disponibil și sub formă de pulbere pentru soluție injectabilă. Această soluție se utilizează pentru administrarea intravenoasă sau intramusculară a antibioticului.

Farmacodinamica

1. Ampicilină:

   • Ampicilina aparține grupei penicilinelor semisintetice și este un antibiotic beta-lactamic.
   • Exercită un efect bactericid prin inhibarea enzimelor responsabile de transpeptidare, care perturbă sinteza peretelui celular la bacteriile sensibile.
   • Ampicilina este activă împotriva unei game largi de bacterii gram-pozitive și gram-negative, inclusiv streptococi, stafilococi, Haemophilus influenzae, Salmonella și altele.

2. Oxacilină:

   • Oxacilina este, de asemenea, o penicilină semisintetică, dar spre deosebire de ampicilină, este rezistentă la penicilinaze, care pot distruge penicilinele.
   • Acest lucru face ca oxacilina să fie deosebit de eficientă împotriva bacteriilor producătoare de penicilinază, cum ar fi stafilococii rezistenți la meticilină (MRSA).
   • Oxacilina inhibă, de asemenea, sinteza peretelui celular la bacteriile sensibile, ducând la moartea acestora.

Ambele componente, ampicilina și oxacilina, într-o combinație sinergică în medicamentul Ampiox, oferă un spectru larg de acoperire antibacteriană și un tratament eficient al diferitelor infecții.

Ampiox are activitate împotriva unei varietăți de bacterii, inclusiv a organismelor gram-pozitive și gram-negative.

1. Bacterii Gram-pozitive:

   • Stafilococi, inclusiv tulpini producătoare de penicilinază (MRSA) și unele tulpini sensibile la meticilină.
   • Streptococi, inclusiv Streptococcus pneumoniae și Streptococcus pyogenes.
   • Enterococi.

2. Unele bacterii gram-negative:

   • Bacterii aerobe Gram-negative, cum ar fi Haemophilus influenzae și Neisseria gonorrhoeae, în special atunci când sunt sensibile la ampicilină și oxacilină.
   • Unele bacterii anaerobe, cum ar fi Prevotella și Fusobacterium, în special atunci când sunt sensibile la antibioticele din clasa penicilinei.

Farmacocinetica

1. Absorbție: Ampicilina și oxacilina sunt în general bine absorbite din tractul gastrointestinal după administrare orală. Acestea pot fi administrate fie pe cale orală, fie prin injectare.
2. Distribuție: Ambele antibiotice sunt distribuite în toate țesuturile și organele organismului, inclusiv în plămâni, ficat, mucoase, vezică urinară și altele. Acestea pot traversa bariera placentară și pot fi excretate în laptele matern.
3. Metabolism: Ampicilina și oxacilina sunt metabolizate extensiv în ficat, unde sunt transformate în metaboliți inactivi.
4. Excreție: Ampicilina și oxacilina sunt excretate în principal nemodificate prin rinichi, prin filtrare și secreție activă. Pot fi necesare ajustări ale dozei la pacienții cu insuficiență renală.
5. Timpul de înjumătățire în organism: Timpul de înjumătățire al ampicilinei și oxacilinei în organism este de aproximativ 1-1,5 ore. Aceasta înseamnă că medicamentul poate necesita doze frecvente pentru a menține niveluri sanguine stabile.
6. Momentul administrării: Pentru a menține niveluri eficiente de antibiotic în sânge și țesuturi, este posibil să fie nevoie ca medicamentul să fie administrat frecvent, de obicei la fiecare 4 până la 6 ore pe parcursul zilei.
7. Factori de influență: Farmacocinetica ampicilinei și oxacilinei poate fi modificată de insuficiența renală sau hepatică, ceea ce poate necesita ajustarea dozei. De asemenea, este important să se ia în considerare posibilele interacțiuni cu alte medicamente.

Dozare și administrare

1. Comprimate și capsule pentru administrare orală:

   • Doza este de obicei 250-500 mg ampicilină și 125-250 mg oxacilină la fiecare 6 ore sau 500-1000 mg ampicilină și 250-500 mg oxacilină la fiecare 8 ore, în funcție de severitatea infecției.
   • Pentru copii, doza se stabilește în funcție de greutatea și starea copilului. De obicei, doza este de 12,5-25 mg ampicilină și 6,25-12,5 mg oxacilină per 1 kg de greutate la fiecare 6 ore.

2. Injecții:

   • Pentru adulți, doza poate varia de la 1 la 2 g de ampicilină și oxacilină la fiecare 4 până la 6 ore, în funcție de severitatea infecției.
   • Pentru copii, doza depinde și de greutatea și starea copilului. De obicei, se recomandă 25-50 mg de ampicilină și oxacilină la 1 kg de greutate la fiecare 6 ore.

3. Durata tratamentului: Durata tratamentului este de obicei de 7-14 zile, dar poate fi prelungită sau scurtată în funcție de evoluția infecției și de răspunsul la tratament.

4. Instrucțiuni de utilizare: Luați medicamentul conform indicațiilor medicului dumneavoastră și conform instrucțiunilor de pe ambalaj. Înghițiți comprimatele sau capsulele întregi, nu le desfaceți și spălați-le cu apă. Injecțiile se administrează de obicei intramuscular sau intravenos.

Utilizați Ampioxa în timpul sarcinii

Utilizarea ampicilinei în timpul sarcinii

1. Efect asupra dezvoltării fetale și neonatale: Studiile au arătat că ampicilina nu are efect toxic asupra fătului în curs de dezvoltare, dar poate reduce greutatea corporală a puilor și greutatea placentei. În același timp, oxacilina poate afecta negativ sarcina, travaliul, fătul și nou-născutul. Acest lucru indică faptul că ampicilina poate fi utilizată în timpul sarcinii, în timp ce utilizarea oxacilinei este asociată cu riscuri mai mari (Korzhova și colab., 1981).
2. Transferul placentar al ampicilinei: Studiile au arătat că ampicilina traversează rapid placenta și atinge concentrații terapeutice în serul fetal și lichidul amniotic. Concentrația de ampicilină în lichidul amniotic continuă să crească până la 8 ore după administrare, apoi scade lent. Acest lucru face ca ampicilina să fie utilă pentru tratamentul infecțiilor la femeile însărcinate și prevenirea infecțiilor intrauterine (Bray și colab., 1966).
3. Farmacocinetica ampicilinei în timpul sarcinii: Nivelurile plasmatice de ampicilină au fost semnificativ mai mici la femeile însărcinate comparativ cu femeile care nu erau însărcinate, din cauza unei creșteri a volumului de distribuție și a clearance-ului renal în timpul sarcinii. Acest lucru indică faptul că sunt necesare ajustări ale dozei pentru a atinge concentrații plasmatice terapeutice (Philipson, 1977).
4. Efectul ampicilinei asupra nivelurilor hormonale: Administrarea ampicilinei la femeile însărcinate în ultimul trimestru de sarcină a cauzat o scădere tranzitorie a concentrațiilor plasmatice de estrogeni conjugați și progesteron. Acest lucru poate indica un efect al ampicilinei asupra metabolismului hormonal, care necesită monitorizare suplimentară în timpul utilizării pe termen lung (Adlercreutz și colab., 1977).
5. Studii pe animale: Studiile efectuate pe șoareci au arătat că ampicilina afectează dezvoltarea sistemului limfatic al puilor, scăzând greutatea relativă a timusului și splinei, dar crescând celularitatea timusului și a ganglionilor limfatici. Aceste date indică necesitatea prudenței în utilizarea ampicilinei în timpul sarcinii (Skopińska-Różewska și colab., 1986).

Utilizarea oxacilinei în timpul sarcinii

1. Efecte asupra fătului și nou-născutului: Studiile au arătat că oxacilina poate avea efecte adverse asupra sarcinii, travaliului, fătului și nou-născutului. Un studiu a constatat că utilizarea oxacilinei a fost asociată cu riscuri ridicate pentru mamă, făt și nou-născut, indicând necesitatea prudenței în utilizarea acestui antibiotic în timpul sarcinii (Korzhova și colab., 1981).
2. Transfer placentar: Un studiu a arătat că oxacilina traversează placenta și ajunge în lichidul amniotic. Datele farmacocinetice au arătat că oxacilina are un coeficient de permeabilitate placentară relativ scăzut, indicând un transfer limitat de oxacilina la făt (Bastert și colab., 1975).
3. Efecte imunologice: Studiile efectuate pe șoareci au arătat că oxacilina administrată în timpul sarcinii poate afecta sistemul imunitar al puilor. Tratamentul femelelor gestante de șoarece cu oxacilină a crescut răspunsul imun la puiet, indicând un posibil efect al oxacilinei asupra sistemului imunitar fetal (Dostál și colab., 1994).
4. Studii de teratogenitate: Un studiu efectuat la populația umană a arătat că utilizarea oxacilinei în timpul sarcinii nu a crescut riscul de anomalii congenitale la nou-născuți. Acest studiu a inclus 14 cazuri cu anomalii congenitale și 19 subiecți de control și nu a demonstrat un risc crescut de teratogenitate (Czeizel și colab., 1999).

Contraindicații

1. Intoleranță individuală: Pacienții cu alergie cunoscută la antibioticele din grupa penicilinei sau la oricare dintre componentele medicamentului trebuie să evite utilizarea Ampiox.
2. Antecedente de reacții alergice: La pacienții cu antecedente de reacții alergice la peniciline, se recomandă prudență deosebită la prescrierea Ampiox.
3. Hipersensibilitate la antibioticele beta-lactamice: La pacienții cu hipersensibilitate la antibioticele beta-lactamice, inclusiv peniciline, utilizarea Ampiox poate fi nedorită.
4. Mononucleoza infecțioasă: Ampiox nu este recomandat pentru tratamentul mononucleozei infecțioase deoarece utilizarea sa poate favoriza apariția unei erupții cutanate.
5. Infecția cu citomegalovirus și hepatita virală: Utilizarea Ampiox nu este recomandată pentru infecția cu citomegalovirus sau hepatita virală din cauza posibilității de a dezvolta eritem și dermatită.
6. Infecții sistemice care necesită spitalizare: În cazul infecțiilor sistemice severe care necesită spitalizare, Ampiox poate să nu fie cea mai bună alegere din cauza posibilei lipse de eficacitate a medicamentului.
7. Afecțiuni care necesită atenție specială: De exemplu, în caz de insuficiență renală sau hepatică, precum și la femeile însărcinate și care alăptează, utilizarea Ampiox necesită atenție specială și supraveghere medicală.

Efecte secundare Ampioxa

1. Reacții alergice: Acestea pot include erupții cutanate, mâncărime, urticarie, umflarea feței, gâtului sau limbii, dificultăți de respirație, șoc anafilactic și alte reacții alergice. Pacienții alergici la peniciline pot avea o alergie încrucișată la ampicilină și oxacilină.
2. Diaree: La unii pacienți, administrarea de ampicilină și oxacilină poate provoca diaree sau scaune moi.
3. Modificări ale florei intestinale: Administrarea de antibiotice poate perturba echilibrul natural al florei intestinale, ceea ce poate duce la diaree sau candidoză (cunoscută și sub numele de candidoză).
4. Infecții respiratorii și ale tractului urinar: Utilizarea pe termen lung a antibioticelor poate contribui la dezvoltarea suprainfecțiilor, cum ar fi infecțiile respiratorii și ale tractului urinar cauzate de microorganisme rezistente la antibiotice.
5. Tulburări digestive: De exemplu, la unii pacienți pot apărea dispepsie, greață, vărsături și alte tulburări gastrointestinale.
6. Insuficiență hepatică și renală: La unii pacienți, poate apărea o afectare temporară a funcției hepatice sau renale în timpul administrării de ampicilină și oxacilină.
7. Alte reacții: Acestea includ cefalee, cristalurie, anemie, creșterea enzimelor hepatice și altele.

Supradozaj

1. Reacții alergice crescute, cum ar fi erupții cutanate, mâncărime, umflare, dificultăți de respirație și șoc anafilactic.
2. Tulburări gastrointestinale precum greață, vărsături, diaree și dispepsie.
3. Funcție renală sau hepatică afectată.
4. Tulburări ale funcției sângelui, cum ar fi anemia sau trombocitopenia.
5. Dureri de cap, amețeli, somnolență sau insomnie.

Interacțiuni cu alte medicamente

1. Probenecid: Probenecidul poate crește concentrația sanguină a ampicilinei și oxacilinei prin scăderea excreției renale a acestora.
2. Metotrexat: Utilizarea concomitentă de metotrexat și ampicilină poate crește toxicitatea metotrexatului.
3. Anticoagulante (de exemplu, warfarină): Ampicilina și oxacilina pot spori efectul anticoagulantelor, ceea ce poate duce la creșterea timpului de coagulare și la creșterea riscului de sângerare.
4. Contraceptive care conțin estrogeni: Ampicilina poate reduce eficacitatea contraceptivelor orale prin creșterea metabolismului acestora în ficat.
5. Medicamente care conțin aluminiu, magneziu, fier sau calciu: Acestea pot reduce biodisponibilitatea ampicilinei și oxacilinei prin formarea de complexe insolubile.
6. Medicamente antifungice precum ketoconazolul sau fluconazolul: Acestea pot reduce eficacitatea ampicilinei și oxacilinei prin inhibarea activității penicilinazei.
7. Medicamente care determină modificări ale pH-ului gastrointestinal: Modificările pH-ului pot afecta absorbția ampicilinei și oxacilinei.