Acid aminocaproic

Acidul aminocaproic (cunoscut și sub denumirea de acid ε-aminocaproic) este un compus de aminoacizi sintetici care este utilizat în practica medicală ca agent hemostatic. Acesta arată proprietățile sale ca agent antifibrinolitic, adică împiedică descompunerea cheagurilor de sânge și împiedică dizolvarea lor.

Acidul aminocaproic este utilizat în mod obișnuit pentru a controla sângerarea într-o varietate de situații, inclusiv chirurgie, traume, rețetă pentru coagularea intravasculară diseminată (DIC) și pentru a reduce sângerarea menstruală la femeile cu hiperfibrinoliză.

Acest medicament este disponibil sub diferite forme pentru utilizare, inclusiv soluție pentru injecție și aplicare topică ca lubrifianți sau soluții de apă de gură. Doza și calea administrației pot varia în funcție de situația specifică și de sfaturile medicului.

Indicaţii Acid aminocaproic

1. Chirurgie: în chirurgie, în special pe organele cu risc ridicat de sângerare, cum ar fi inima, ficatul sau prostata. Acidul aminocaproic ajută la controlul sângerării și la reducerea cantității de sânge pierdut.
2. Leziuni: pentru răni și răni grave pentru a preveni sau reduce sângerarea.
3. Hiperfibrinoliză: Acidul aminocaproic poate fi utilizat pentru a controla descompunerea crescută a cheagurilor de sânge la pacienții cu hiperfibrinoliză, cum ar fi în complicații asociate cu chirurgia și în afecțiuni hemoragice, cum ar fi anemia fibrinolitică.
4. Sângerare datorată coagulării intravasculare diseminate (DIC): acidul aminocaproic poate fi utilizat pentru a reduce riscul de sângerare în această afecțiune.
5. Sângerare menstruală: pentru controlul sângerării menstruale grele și prelungite la femei.

Formularul de eliberare

Soluție pentru perfuzie

Aceasta este cea mai frecventă formă de eliberare a acidului aminocaproic. Soluția este de obicei disponibilă într-o concentrație de 5% și este destinată administrării intravenoase.

• Concentrații și ambalaje:
  • 100 ml, 200 ml sau 250 ml flacoane sau containere din plastic.
  • Soluția poate fi utilizată pentru a controla sângerarea activă sau pentru a preveni sângerarea în timpul procedurilor chirurgicale.

Farmacodinamica

1. Acțiune antifibrinolitică: principalul mecanism de acțiune al acidului aminocaproic este capacitatea sa de a inhiba activitatea sistemului plasminogen-plasminic, care este responsabilă pentru distrugerea fibrinei. Plasmina, forma activă a plasminogenului, descompune fibrina, componenta principală a cheagurilor de sânge, care duce la dizolvarea lor. Acidul aminocaproic blochează conversia plasminogenului în plasmină, reducând astfel activitatea sistemului fibrinolitic.
2. Prevenirea sângerării: acidul aminocaproic este adesea utilizat pentru a preveni sau opri sângerarea asociată cu diferite afecțiuni, cum ar fi intervenția chirurgicală, coagularea intravasculară diseminată, diateza hemoragică și altele.
3. Utilizare topică: Pe lângă administrarea intravenoasă, acidul aminocaproic poate fi utilizat topic, de exemplu, ca soluție pentru gargare, instilare sau impregnare, pentru a reduce sângerarea în intervențiile chirurgicale dentare, în ginecologie și altele.
4. Efecte suplimentare: în unele cazuri, acidul aminocaproic poate avea unele efecte antiinflamatorii și anti-alergice.

Farmacocinetica

1. Absorbție: acidul aminocaproic este bine absorbit de tractul gastrointestinal după administrarea orală. Concentrațiile plasmatice maxime sunt de obicei atinse la 2-3 ore după administrare.
2. Distribuție: este bine distribuită în întregul corp, inclusiv plasmă, țesuturi și organe. Legarea la proteinele plasmatice din sânge este scăzută.
3. Metabolism: acidul aminocaproic nu este practic metabolizat în ficat și este excretat din organism într-o formă neschimbată.
4. Excreție: cea mai mare parte a acidului aminocaproic este excretată neschimbată de rinichi.
5. Excrețiahalf-viață: timpul de înjumătățire al acidului aminocaproic din organism este de aproximativ 2 ore.

Dozare și administrare

Metoda aplicației:

• Intravenos lent (pentru a preveni riscul de tromboză și alte reacții adverse).

Dozare:

• Adulți: doza inițială este de 4-5 g (80-100 ml soluție de 5%) administrată în prima oră, apoi 1 g (20 ml soluție de 5%) în fiecare oră pentru primele 8 ore sau până la oprirea sângerării. Doza maximă zilnică nu trebuie să depășească 30 g.
• Copii: Doza pentru copii este de 100 mg pe kg de greutate corporală în prima oră, apoi 33 mg pe kg la fiecare oră după aceea timp de 8 ore sau până când sângerarea se oprește.

Utilizați Acid aminocaproic în timpul sarcinii

Utilizarea acidului aminocaproic în timpul sarcinii poate fi justificată doar sub indicații medicale stricte și sub supraveghere medicală. Nu există date fiabile cu privire la siguranța acestui medicament pentru femeile însărcinate, astfel încât utilizarea sa ar trebui să se bazeze pe evaluarea riscurilor și beneficiilor potențiale pentru mamă și făt.

Dacă o femeie însărcinată are o indicație medicală pentru utilizarea acidului aminocaproic, medicul ar trebui să evalueze riscul de posibile complicații și să decidă asupra unui tratament adecvat bazat pe situația clinică individuală.

Contraindicații

1. Hipersensibilitate: Persoanele cu hipersensibilitate cunoscută la acidul aminocaproic sau orice alte componente ale medicamentului ar trebui să evite utilizarea acestuia.
2. Tromboză și tromboembolism: Medicamentul trebuie utilizat cu precauție la pacienții cu tulburări de coagulare și la cei cu risc crescut de tromboză sau tromboembolism.
3. Boala cardiovasculară: în prezența bolilor cardiovasculare grave, cum ar fi fibrilația atrială sau infarctul miocardic, utilizarea acidului aminocaproic poate fi limitată sau necesită prudență specială.
4. Boala cerebrovasculară: Pacienții cu antecedente de boli cerebrovasculare, cum ar fi accident vascular cerebral sau atac ischemic tranzitoriu, ar trebui să utilizeze acid aminocaproic cu precauție.
5. Tulburări renale: Datorită faptului că acidul aminocaproic este metabolizat și excretat de rinichi, utilizarea acestuia poate necesita ajustarea dozei la pacienții cu funcție renală afectată.
6. Sarcina și alăptarea: informațiile despre utilizarea acidului aminocaproic în timpul sarcinii și lactației sunt limitate. Prin urmare, utilizarea trebuie efectuată numai atunci când este indicat strict și sub supravegherea unui medic.
7. Vârsta pediatrică: instrucțiunile de utilizare pot conține restricții de vârstă pentru copii, așa că vă rugăm să citiți cu atenție instrucțiunile și instrucțiunile.

Efecte secundare Acid aminocaproic

1. Reacții sistemice: pot include greață, vărsături, diaree, dureri abdominale, hipotensiune arterială și amețeli.
2. Reacții cardiovasculare: pot include complicații tromboembolice, inclusiv tromboză și embolie.
3. Reacții de sânge: pot apărea tulburări de coagulare a sângelui, ceea ce poate duce la trombocitopenie sau hipercoagulabilitate.
4. Reacții hepatice: poate apărea o activitate crescută a enzimelor hepatice și a icterului pielii.
5. Reacții alergice: poate include erupții cutanate, mâncărime, urticarie sau angioedem.
6. Alte reacții rare: pot include dureri de cap, hipertensiune arterială, insomnie sau somnolență, convulsii, aritmii și anemie.

Supradozaj

1. Tromboza și tromboembolismul: Supradozajul poate duce la creșterea coagulării din sânge și la dezvoltarea trombozei sau a tromboembolismului, ceea ce poate duce la complicații grave, cum ar fi infarct miocardic, accident vascular cerebral sau embolie pulmonară.
2. Hipercoagulabilitate: Creșterea coagulării de sânge poate duce la dezvoltarea hipercoagulabilității, ceea ce poate fi deosebit de periculos la pacienții cu trombofilie sau alte tulburări de coagulare.
3. Creșterea tensiunii arteriale: doze mari de acid aminocaproic pot provoca o creștere a tensiunii arteriale, ceea ce poate fi deosebit de periculos pentru pacienții cu hipertensiune arterială sau boli cardiace și vasculare.
4. Probabilitatea crescută de sângerare: sângerare parodontală, sângerări și alte sângerări pot apărea din cauza hemostazei afectate din cauza supradozajului de acid aminocaproic.

Interacțiuni cu alte medicamente

1. Medicamente de protrombină: acidul aminocaproic poate crește efectul anticoagulantelor, cum ar fi heparina sau warfarina. Acest lucru poate duce la creșterea timpului de sângerare și la riscul de sângerare. Prin urmare, indicii de coagulare a sângelui trebuie monitorizați cu precauție în timpul utilizării concomitente.
2. Medicamente antifibrinolitice: Utilizarea combinată a acidului aminocaproic cu alte medicamente antifibrinolitice, cum ar fi acidul tranexamic, poate duce la o creștere a acțiunii lor, ceea ce poate crește riscul de tromboză.
3. Antibiotice aminoglicozidice: acidul aminocaproic poate crește efectele nefrotoxice ale antibioticelor aminoglicozidice, cum ar fi gentamicina sau amikacina, prin urmare, utilizarea lor concomitentă poate necesita monitorizarea prudentă a funcției renale.
4. Anticonvulsivante: Utilizarea acidului aminocaproic cu anticonvulsivante, cum ar fi fenitoina sau carbamazepina, poate reduce eficacitatea acestora, deoarece acidul aminocaproic poate concura cu ele pentru siturile de legare pe proteinele plasmatice.
5. Medicamentele care afectează funcția renală: acidul aminocaproic poate avea efecte adverse asupra funcției renale, în special atunci când este administrat în doze mari sau la pacienții cu disfuncție renală preexistentă. Prin urmare, ar trebui să fie utilizat cu precauție la pacienții care iau alte medicamente care pot afecta și funcția renală.