Acid aminocaproic

Acidul aminocaproic (cunoscut și ca acid ε-aminocaproic) este un compus aminoacid sintetic care este utilizat în practica medicală ca agent hemostatic. Își arată proprietățile ca agent antifibrinolitic, adică previne descompunerea cheagurilor de sânge și previne dizolvarea acestora.

Acidul aminocaproic este utilizat în mod obișnuit pentru a controla sângerarea într-o varietate de situații, inclusiv intervenții chirurgicale, traumatisme, prescripție pentru coagulare intravasculară diseminată (DIC) și pentru a reduce sângerarea menstruală la femeile cu hiperfibrinoliză.

Acest medicament este disponibil în diferite forme pentru utilizare, inclusiv soluție injectabilă și aplicare locală ca lubrifianți sau soluții pentru apă de gură. Doza și calea de administrare pot varia în funcție de situația specifică și de sfatul medicului.

Indicaţii Acid aminocaproic

1. Chirurgie: În intervenții chirurgicale, în special pe organe cu risc crescut de sângerare, cum ar fi inima, ficatul sau prostata. Acidul aminocaproic ajută la controlul sângerării și la reducerea cantității de sânge pierdute.
2. Leziuni: Pentru răni grave și răni pentru a preveni sau reduce sângerarea.
3. Hiperfibrinoliză: acidul aminocaproic poate fi utilizat pentru a controla descompunerea crescută a cheagurilor de sânge la pacienții cu hiperfibrinoliză, cum ar fi în complicațiile asociate cu intervenția chirurgicală și în afecțiunile hemoragice, cum ar fi anemia fibrinolitică.
4. Sângerări din cauza coagulării intravasculare diseminate (DIC): acidul aminocaproic poate fi utilizat pentru a reduce riscul de sângerare în această afecțiune.
5. Sângerări menstruale: Pentru controlul sângerărilor menstruale abundente și prelungite la femei.

Formularul de eliberare

Soluție perfuzabilă

Aceasta este cea mai comună formă de eliberare a acidului aminocaproic. Soluția este de obicei disponibilă într-o concentrație de 5% și este destinată administrării intravenoase.

• Concentratii si ambalare:
  • Flacoane de 100 ml, 200 ml sau 250 ml sau recipiente din plastic.
  • Soluția poate fi utilizată pentru a controla sângerarea activă sau pentru a preveni sângerarea în timpul procedurilor chirurgicale.

Farmacodinamica

1. Acțiune antifibrinolitică : Principalul mecanism de acțiune al acidului aminocaproic este capacitatea sa de a inhiba activitatea sistemului plasminogen-plasmină, care este responsabil pentru distrugerea fibrinei. Plasmina, forma activă a plasminogenului, descompune fibrina, componenta principală a cheagurilor de sânge, ceea ce duce la dizolvarea acestora. Acidul aminocaproic blochează conversia plasminogenului în plasmină, reducând astfel activitatea sistemului fibrinolitic.
2. Prevenirea sângerării : Acidul aminocaproic este adesea folosit pentru a preveni sau opri sângerarea asociată cu diferite afecțiuni, cum ar fi intervenția chirurgicală, coagularea intravasculară diseminată, diateza hemoragică și altele.
3. Utilizare locală : Pe lângă administrarea intravenoasă, acidul aminocaproic poate fi utilizat local, de exemplu, ca soluție pentru gargară, instilare sau impregnare, pentru a reduce sângerarea în cabinetele dentare, în ginecologie și altele.
4. Efecte suplimentare : În unele cazuri, acidul aminocaproic poate avea unele efecte antiinflamatorii și antialergice.

Farmacocinetica

1. Absorbție : Acidul aminocaproic este bine absorbit din tractul gastrointestinal după administrare orală. Concentrațiile plasmatice maxime sunt de obicei atinse la 2-3 ore după administrare.
2. Distribuție : este bine distribuit în întregul corp, inclusiv în plasmă, țesuturi și organe. Legarea de proteinele plasmatice din sânge este scăzută.
3. Metabolism : Acidul aminocaproic practic nu este metabolizat în ficat și este excretat din organism sub formă nemodificată.
4. Excreție : Majoritatea acidului aminocaproic este excretat nemodificat de către rinichi.
5. Timpul de înjumătățire prin excreție : Timpul de înjumătățire al acidului aminocaproic din organism este de aproximativ 2 ore.

Dozare și administrare

Metoda de aplicare:

• Pe cale intravenoasă lent (pentru a preveni riscul de tromboză și alte reacții adverse).

Dozare:

• Adulți: Doza inițială este de 4-5 g (80-100 ml soluție 5%) administrată în prima oră, apoi 1 g (20 ml soluție 5%) la fiecare oră în primele 8 ore sau până la încetarea sângerării. Doza zilnică maximă nu trebuie să depășească 30 g.
• Copii: Doza pentru copii este de 100 mg per kg greutate corporală în prima oră, apoi 33 mg pe kg la fiecare oră după aceea timp de 8 ore sau până la încetarea sângerării.

Utilizați Acid aminocaproic în timpul sarcinii

Utilizarea acidului aminocaproic în timpul sarcinii poate fi justificată numai sub indicații medicale stricte și sub supraveghere medicală. Nu există date sigure despre siguranța acestui medicament pentru femeile însărcinate, așa că utilizarea sa ar trebui să se bazeze pe evaluarea riscurilor și beneficiilor potențiale pentru mamă și făt.

Dacă o femeie însărcinată are o indicație medicală pentru utilizarea acidului aminocaproic, medicul trebuie să evalueze riscul de posibile complicații și să decidă asupra unui tratament adecvat în funcție de situația clinică individuală.

Contraindicații

1. Hipersensibilitate : Persoanele cu hipersensibilitate cunoscută la acidul aminocaproic sau la orice alte componente ale medicamentului ar trebui să evite utilizarea acestuia.
2. Tromboză și tromboembolism : medicamentul trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu tulburări de coagulare și la cei cu risc crescut de tromboză sau tromboembolism.
3. Boli cardiovasculare : În prezența unei boli cardiovasculare grave, cum ar fi fibrilația atrială sau infarctul miocardic, utilizarea acidului aminocaproic poate fi limitată sau necesită o atenție specială.
4. Boală cerebrală : Pacienții cu antecedente de boală cerebrovasculară, cum ar fi accidentul vascular cerebral sau atacul ischemic tranzitoriu, trebuie să utilizeze acidul aminocaproic cu prudență.
5. Tulburări renale : Datorită faptului că acidul aminocaproic este metabolizat și excretat prin rinichi, utilizarea sa poate necesita ajustarea dozei la pacienții cu insuficiență renală.
6. Sarcina și alăptarea: Informațiile privind utilizarea acidului aminocaproic în timpul sarcinii și alăptării sunt limitate. Prin urmare, utilizarea trebuie efectuată numai atunci când este strict indicat și sub supravegherea unui medic.
7. Vârsta pediatrică : Instrucțiunile de utilizare pot conține restricții de vârstă pentru copii, așa că vă rugăm să citiți cu atenție instrucțiunile și instrucțiunile.

Efecte secundare Acid aminocaproic

1. Reacții sistemice: pot include greață, vărsături, diaree, dureri abdominale, hipotensiune arterială și amețeli.
2. Reacții cardiovasculare: pot include complicații tromboembolice, inclusiv tromboză și embolie.
3. Reacții ale sângelui: pot apărea tulburări de coagulare a sângelui, care pot duce la trombocitopenie sau hipercoagulabilitate.
4. Reacții hepatice: poate apărea o activitate crescută a enzimelor hepatice și icterul pielii.
5. Reacții alergice: pot include erupții cutanate, mâncărime, urticarie sau angioedem.
6. Alte reacții rare: pot include dureri de cap, hipertensiune arterială, insomnie sau somnolență, convulsii, aritmii și anemie.

Supradozaj

1. Tromboză și tromboembolism : Supradozajul poate duce la creșterea coagulării sângelui și la dezvoltarea trombozei sau tromboembolismului, care poate duce la complicații grave, cum ar fi infarctul miocardic, accident vascular cerebral sau embolie pulmonară.
2. Hipercoagulabilitate : creșterea coagulării sângelui poate duce la dezvoltarea hipercoagulabilității, care poate fi deosebit de periculoasă la pacienții cu trombofilie sau alte tulburări de coagulare.
3. Creșterea tensiunii arteriale : Dozele mari de acid aminocaproic pot provoca o creștere a tensiunii arteriale, care poate fi deosebit de periculoasă pentru pacienții cu hipertensiune arterială sau boli cardiace și vasculare.
4. Probabilitate crescută de sângerare : pot apărea sângerări parodontale, sângerări nazale și alte sângerări din cauza hemostazei afectate din cauza supradozajului cu acid aminocaproic.

Interacțiuni cu alte medicamente

1. Medicamente protrombinice : acidul aminocaproic poate crește efectul anticoagulantelor precum heparina sau warfarina. Acest lucru poate duce la creșterea timpului de sângerare și la riscul de sângerare. Prin urmare, indicii de coagulare a sângelui trebuie monitorizați cu atenție în timpul utilizării concomitente.
2. Medicamente antifibrinolitice : Utilizarea combinată a acidului aminocaproic cu alte medicamente antifibrinolitice, cum ar fi acidul tranexamic, poate duce la o creștere a acțiunii lor, ceea ce poate crește riscul de tromboză.
3. Antibiotice aminoglicozide : Acidul aminocaproic poate crește efectele nefrotoxice ale antibioticelor aminoglicozide, cum ar fi gentamicina sau amikacina, prin urmare utilizarea lor concomitentă poate necesita o monitorizare atentă a funcției renale.
4. Anticonvulsivante : Utilizarea acidului aminocaproic cu anticonvulsivante cum ar fi fenitoina sau carbamazepina le poate reduce eficacitatea deoarece acidul aminocaproic poate concura cu acestea pentru locurile de legare a proteinelor plasmatice.
5. Medicamente care afectează funcția renală: Acidul aminocaproic poate avea efecte adverse asupra funcției renale, în special atunci când este administrat în doze mari sau la pacienții cu disfuncție renală preexistentă. Prin urmare, trebuie utilizat cu prudență la pacienții care iau alte medicamente care pot afecta și funcția renală.