Infecția cu HIV și modificările oculare

La pacienții cu imunodeficiență dobândită pe fundalul altor leziuni, generalizarea infecției cu citomegalovirusuri, de obicei, arată o chorioretinită.

Deteriorarea vizuală poate fi primul simptom al unei infecții manifestate de citomegalovirus, dar și al apariției SIDA.

Detectarea retinitei în primele etape este posibilă cu o examinare oftalmologică obișnuită și completă a ambilor ochi. Tratamentul precoce poate preveni rupturile retinale care se dezvoltă la 15-29% dintre pacienții cu progresia atrofiei și subțierea țesutului retinei.

La începutul bolii, pacienții se pot plânge de neclaritatea conturului obiectelor, care intersectează "muștele" în fața unuia dintre ochi și, odată cu progresia infecției, se dezvoltă și al doilea ochi.

În examinarea oftalmologică, este detectată o zonă albă de necroză a retinei cu edeme și hemoragii în țesutul retinei din jur, cu obstrucția vaselor și infiltrarea zidurilor. La pacienții infectați cu HIV, leziunile retinale, care amintesc de citomegalovirus, dar sunt cauzate de alți agenți patogeni, sunt posibile.

Toxoplasmoza retinită la infecția cu HIV se manifestă printr-un număr mare de focuri albe și galbene care se ridică deasupra suprafeței retinei, care seamănă cu fulgii. Au margini fuzzy și sunt localizate în spate. Aproape niciodată nu sa observat hemoragie. Mai mult de 50% dintre pacienții cu SIDA au așa-numitele pete vaginale - leziuni superficiale ale retinei fără hemoragie. Când oftalmoscopie, ele se aseamănă cu fulgi pufosi, ca în diabet, hipertensiune arterială, collagenoză sistemică, anemie, leucemie. Spre deosebire de retinita citomegalovirusă, aceste pete nu cresc, adesea regresează spontan și nu produc niciodată o afectare vizuală semnificativă.

Retinita Candida la infecția cu HIV este, de obicei, combinată cu modificări ale corpului vitros și poate duce la dezvoltarea endoftalmitei.

Retinita herpetică cauzată de virusul herpes simplex și virusul Varicella zoster împotriva infecției cu HIV se manifestă prin necroza progresivă acută a retinei sub forma câmpurilor clar delimitate. Leziunile herpetice determină distrugerea retinei și orbirea mult mai rapidă decât retinita citomegalovirusului. Acuta necroză retiniană provocată de virusul varicel zoster începe adesea la periferia retinei și își capturează rapid toate țesuturile, în ciuda terapiei puternice. Terapia care utilizează diferite medicamente antivirale este aproape întotdeauna nereușită.

Inflamația sifilică a ochilor la infecția cu HIV se manifestă prin papilită și corioretinită. Procesul patologic captează zone mari ale retinei, pe care sunt multe infiltrate punctuale. Se tratează boala principală și infecțiile însoțitoare. Terapia locală este simptomatică.

Meningită, encefalită, procesele inflamatorii și neoplazice focale în creier cauzează întotdeauna simptome oculare: schimbarea reacției elev, pierderea caracteristică câmpului vizual, discuri stagnante si nevrita optica, pareze si nervul oculomotor paralizie si altele.

[1], [2], [3], [4],