Escherichioza enterohemoragică la copii: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Enterohemoragică Escherichia produc exotoxina - verotsitotoksin, oferind efecte patologice nu numai pe peretele intestinal, dar și în alte organe și țesuturi (rinichi, ficat, sistem hematopoietic etc.). Verotsitotoksina capacitatea de a produce un proces de reproducere este stabilit la Escherichia serovarurilor 0157: H7 și 026: H11, precum și unele tulpini de E. Coli 0111, 0113, 0121, 0126 și 0145.

Codul ICD-10

A04.3 Infecția enterohemoragică cauzată de Escherichia coli.

Epidemiologie

Enterohemoragica este observată sub formă de boli sporadice și epidemii. Calea principală a infecției este alimentația. Majoritatea copiilor preșcolari sunt bolnavi.

Simptomele escherichiozei enterohemoragice

Simptomele polimorfe - la infecția asimptomatică și diaree ușoară la proces patologic severe cu simptome de colită hemoragică ( „gemokolit“), sindromul hemolitic-uremic (sindromul Gasser) și purpură trombocitopenică, discutate anterior ca boala separat, neasociat. Polimorfism manifestări clinice și o varietate de realizări sunt explicate enterohemoragică ehsherihioza capacitatea inegală a diferitelor tulpini de a produce exotoxina EGE - cu cantități minime, detectabile doar în lizatele bacteriene la considerabile, corespunzătoare numărului exotoxina, Shigella generează un subgrup A (Grigoriev-Shiga).

Manifestări variante de escherichioză enterohemoragică. De regulă, începe cu disfuncția tractului digestiv în funcție de tipul enteritei sau enterocolitei. In boala precoce scaune rare (de 3-5 ori pe zi), siropos sau lăcrimarea, fara impuritati patologice simptome de intoxicație sunt ușoare sau moderate (letargie, pierderea poftei de mâncare, febră de grad scăzut, etc). Vărsături mai des decât nu. La 3-5 zile de boală, starea copilului se poate agrava din cauza creșterii letargiei, slăbiciunii, atașării vărsăturilor. Se atrage atenția asupra paloarei ascuțite a pielii, apariției unor cantități mari de sânge în scaun și scăderii diurezei. Dacă boala progresează, există semne clinice și de laborator ale sindromului hemolitic-uremic (anemie hemolitică microangiopatică, trombocitopenie și insuficiență renală acută).

Incidența sindromului Gasser în focare epidemice de escherichioză enterohemoragică variază de la 0 la 100%.

În unele cazuri, la începutul Senterogemorragicheskogo ehsherihioza (primele 3-5 zile) este insotita de simptome clinice de infectie intestinala cu simptome de colită, inclusiv „distal“. In aceste cazuri, simptomele clinice care amintesc de o formă ușoară sau srednetyazholuyu (tip B), dizenterie - moderat simptome severe de intoxicație și un sindrom colită. Odată cu progresia procesului patologic, de obicei 3-5 zile de boală, crește cantitatea de sânge în scaun (sânge roșu aprins sau cheaguri), apar paloarea pielii, oligurie si dezvoltarea tabloului clinic al sindromului hemolitic uremic.

Hemoragica sau colita „ischemică“ manifestată când enterohemoragică ehsherihioza durere primul și diaree apoasă , fără o creștere semnificativă a temperaturii corpului și semne de intoxicație. În cea de-a 3-5 zi a bolii, starea copilului se înrăutățește, în fecale apar cantități mari de sânge și se dezvoltă o imagine clinică asemănătoare sângerării intestinale. Impuritățile patologice din scaun sub formă de mucus turbid, verde, de regulă, absente. Fără o terapie adecvată, boala poate duce la moarte.

Astfel, trei sindroame clinice (hemoragice sau „ischemic“ colită, purpură trombocitopenică și sindrom Gasser) pot fi considerate ca optiuni clinice boli infectioase unice cauzate de anumite serotipuri Escherichia (serovarurilor principal 0157: H7 și 026: H11) care produc în verotsitotoksin proprietăți vitale pentru un citotoxic, necrotice și hemolitice.

[1]