Esofag

Esofagul (esofagul) este un organ tubular tubular care servește pentru a transporta masele de hrană de la faringel spre stomac. Lungimea esofagian a unui adult este de 25-27 cm. Esofag oarecum turtit în direcția anteropoaterioara în partea sa superioară și în partea inferioară (sub canelura jugulară a sternului) seamănă cu un cilindru aplatizat. Esofagul începe la tranziție pharyngoesophageal la nivelul V-VII a vertebrelor cervicale si stomacul se goleste la vertebre toracice IX-XII. Limita inferioară a esofagului la femei este de obicei localizată pe 1-2 vertebre mai mari decât la bărbați.

Partea cervicală a esofagului (pars cervicalis) are o lungime de 5-7 cm. Este înconjurat de țesut conjunctiv în vrac, care se duce în jos în țesutul mediastinului posterior. Față la partea cervicală a esofagului este peretelui membranoasa adiacent traheei, esofagului, care este strâns legată de țesutul conjunctiv fibros. Pe suprafața frontală a esofagului cervical normal se extinde în sus din partea de jos nervul laringian recurent stâng. Dreptul recurent nervului laringian, de obicei, de-a lungul ruleaza suprafața laterală dreapta a esofagului, în spatele traheei. În spatele esofagului este adiacent la nivelul coloanei vertebrale și a mușchilor lungi ale gâtului, acoperite înainte de fascia cervicală placa vertebrală. Laterală a porțiunii de gât a esofagului de pe fiecare parte sunt mănunchi neurovasculare (artera carotidă comună, jugulare Viena intern, nervul vag).

Porțiunea toracică a esofagului

(Pars thoracica) are o lungime de 16-18 cm în fața esofagului în cavitatea toracică aranjate succesiv peretele membranos al traheei, sub - arh. Aortică, începutul bronhiilor principale stângi. Între peretele posterior al traheei, bronhiul principal stâng pe o parte și esofagul - pe de altă parte, sunt mușchii mușchi și țesut conjunctiv cu mușchii și ligamentele instabile de bronchopisc. Sub esofagul trece în spatele pericardului, acea parte a acestuia care corespunde nivelului atriului stâng.

În spatele părții toracice a esofagului se află coloana vertebrală (până la nivelul III-IV al vertebrelor toracice). Mai jos, în spatele esofagului și chiar la dreapta acestuia, este conducta toracică limfatică, chiar mai mică este vena semi-neparat.

Relația dintre esofag și aorta este complexă. Aorta intră în contact cu suprafața stângă a esofagului, trece între ea și coloana vertebrală, iar în partea inferioară partea toracică a esofagului se află în fața aortei.

Din părțile laterale până la partea toracică a esofagului de mai jos sunt nervii vagului. Nervul stâng trece pe partea stângă mai aproape de suprafața frontală, iar cel drept - mai aproape de suprafața posterioară a esofagului. La nivelul II-III al vertebrelor toracice, suprafața dreaptă a esofagului este adesea acoperită de pleura mediastinală dreaptă.

De la suprafața dreaptă a treimii inferioare a părții toracice a esofagului la pleurea mediastinală dreaptă este așa-numitul mușchi pleuropischevnaya.

Parte abdominala a esofagului (pars abdominalis), având o lungime de 1,5-4,0 cm, de deschidere esofagian la stomac în regiunea de tranziție se execută oblic în jos și spre stânga. Esofagul din cavitatea abdominală intră în contact cu piciorul stâng al părții lombare a diafragmei, în față - cu coada ficatului. Vervusul stâng al vagului este situat pe peretele anterior al esofagului, cel drept pe spate. În 80% din cazuri, esofagul din cavitatea abdominală este acoperit cu peritoneu din toate părțile, în 20% din cazuri peretele posterior este lipsit de acoperire peritoneală.

Esofagul nu are o cale strict directă, ci formează coturi mici. Esofagul este situat pe linia mediană până la nivelul celei de-a șasea vertebre cervicale, apoi face o îndoire slabă la stânga în planul frontal. La nivelul II-III al vertebrelor toracice, esofagul este deplasat spre dreapta la linia mediană. Cresterea anteroposterioasa a esofagului se situeaza intre nivelul cervicalului al saselea si al doilea vertebral toracic (corespunde curburii coloanei vertebrale). Sub nivelul II al vertebrelor toracice, esofagul formează din nou o bulă în față (datorită apropierii de aorta). Când trece prin diafragmă, esofagul deviază anterior.

Esofagul are o îngustare, care sunt situate în joncțiunea faringian esofagian, in spatele aortei (vertebră toracică nivelul IV) în regiunea esofagiana a deschiderii. Uneori există o constricție în spatele bronhiei principale stângi.

Zidul esofagului este alcătuit din patru straturi: mucoasa, submucoasa, membranele musculare și adventive (Figura 225). Grosimea peretelui este de 3,5-5,6 mm.

Mucoasa (mucoasa tunica) a peretelui esofagian este căptușită cu epiteliu multi-strat, plat ne-coring (25-35 straturi de celule epiteliale). La nivelul treimii superioare a esofagului, grosimea epiteliului este ceva mai mică decât în celelalte părți ale organului. Membrana bazală (0,9-1,1 μm groasă) este fenestrat. Propria membranei mucoase este bine definită, formând numeroase papile care se extind adânc în epiteliul integrat. În partea superioară și în special în partea inferioară a esofagului există glande cardiace asemănătoare cu glandele stomacale cu același nume (conțin mucoase și într-un număr nesemnificativ de celule parietale și endocrine). Grosimea plăcii proprii în zonele locației glandelor cardiace crește semnificativ. Placa musculară a membranei mucoase se îngroațează în direcția de la faringe până la stomac.

Submucoza esofagului (submucoasa tela) este bine dezvoltată; aceasta promovează formarea a 4-7 pliuri longitudinale pronunțate ale mucoasei. Submucoasa mai gros, impreuna cu vasele de sânge, nervi, celule de natură diferită (limfoidă et al.) Este 300-500 alveolar complex tubular pluricelular tip presetupă mucus. Aceste glande conțin celule separate endocrine.

Membrana musculară a esofagului (tunica muscularis) este reprezentată în treimea superioară de fibrele musculare striate transversal. În partea mediană a esofagului, ele se înlocuiesc treptat cu miococi netede. În partea inferioară a esofagului, membrana musculară este alcătuită în întregime din mănunchiuri de mioizi netede. Fibrele musculare și miocitele sunt dispuse în două straturi: stratul interior este inelar, stratul exterior este longitudinal. În partea de gât a pediculului, stratul inelar este de 2 ori mai gros decât stratul longitudinal. În partea toracică, ambele straturi sunt egale în grosime, în abdomen - stratul longitudinal predomină în grosime. Membrana musculară determină atât peristaltismul esofagului cât și tonusul constant al zidurilor sale.

Adventitia (adventitia) acoperă esofagul din afară. Cel mai favorabil este adventitia asupra diafragmei. La nivelul diafragmei, adventitia este în mod substanțial compactată de fibrele fibroase asociate cu fibrele fasciale ale diafragmei. Partea abdominală a esofagului este complet sau parțial acoperită de peritoneu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]