Diltiazem

Diltiazemul este un medicament cu proprietăți antihipertensive, antianginale și antiaritmice; elementul său activ este diltiazemul. Medicamentul poate bloca activitatea canalelor de Ca, poate suprima formarea unui potențial de acțiune și, de asemenea, poate decupla activitatea de „excitație-contracție”.

De asemenea, poate scădea contractilitatea miocardică, reduce viteza de conducere AV și numărul de contracții miocardice. Crește semnificativ durata ciclului sinusal și restabilește ritmul sinusal în timpul tahicardiei. [1]

Indicaţii Diltiazem

Se utilizează în tratamentul următoarelor boli CVD:

• Boală cardiacă ischemică , inclusiv angină pectorală;
• creșterea tensiunii arteriale (monoterapie sau combinație cu alte medicamente antihipertensive);
• SVT;
• hipertensiune pulmonară .
• Poate fi utilizat pentru a preveni dezvoltarea spasmului coronarian în timpul procedurii de altoire a by-pass-ului coronarian sau la efectuarea angiografiei coronariene.

Utilizat în tratamentul combinat:

• după ce a suferit un infarct miocardic (dacă există contraindicații pentru utilizarea blocantelor β);
• nefropatie diabetica;
• în cazul flutterului ventricular și al fibrilației atriale, precum și pentru a elimina paroxismul fibrilației atriale.

Este prescris în transplantologie, după transplant de rinichi, pentru a preveni dezvoltarea insuficienței transplantului și, în plus, atunci când se efectuează un tratament imunosupresor.

Formularul de eliberare

Eliberarea substanței terapeutice se realizează sub formă de tablete de 60 mg, 30 de bucăți în cutie.

Farmacodinamica

Diltiazemul este capabil să relaxeze mușchii netezi ai vaselor coronare, acționând în concentrații care nu duc la un efect inotrop negativ. Reduce rata ventriculară la persoanele cu o rată ventriculară crescută, în care se observă flutterul atrial și fibrilația atrială. [2]

Medicamentul are un efect relaxant asupra mușchiului neted vascular, care reduce rezistența vasculară periferică sistemică și slăbește efectele periferice și renale ale angiotensinei-2. [3]

Farmacocinetica

După administrarea orală, medicamentul este aproape complet absorbit în interiorul tractului gastro-intestinal. Participă la procese metabolice intensive în timpul primului pasaj intrahepatic. Nivelul de biodisponibilitate este de aproximativ 40%. Citirile plasmatice sunt variabile.

Sinteza proteinelor - aproximativ 80%. Diltiazemul este secretat în laptele matern. Procesele metabolice intrahepatice continuă cu ajutorul sistemului enzimatic hemoproteic P450. Componenta metabolică desacetildiltiazem are 25-50% din efectul elementului nemodificat.

Perioada de înjumătățire a medicamentului este în decurs de 3-5 ore. Se excretă în principal sub formă de produse de degradare cu urină și bilă; aproximativ 2-4% se excretă nemodificat prin urină. Cu dializa, excreția substanței este slabă.

Dozare și administrare

Adesea, medicamentul este utilizat în cantitate de 1 comprimat de 2-3 ori pe zi (luând în considerare reacția pacientului la Diltiazem și indicațiile). Dacă este necesar, porția poate fi mărită la 2 comprimate de 2 ori pe zi. Dozajul poate fi modificat după cel puțin 14 zile.

Nu puteți lua mai mult de 0,36 g de substanță pe zi. Trebuie să luați comprimatele pe stomacul gol, înghițiți întregi și beți-le cu apă plată.

Prin utilizarea pe termen lung și obținerea unui efect pozitiv pe termen lung de medicament, porția poate fi redusă la minimum.

Când se administrează în asociere cu alte medicamente antihipertensive, poate fi necesară și modificarea dozei acestuia.

• Cerere pentru copii

Este interzisă numirea persoanelor cu vârsta sub 18 ani.

Utilizați Diltiazem în timpul sarcinii

Diltiazem nu trebuie utilizat în timpul sarcinii.

Dacă trebuie să luați medicamentul în timpul hepatitei B, trebuie să refuzați să alăptați.

Contraindicații

Printre contraindicații:

• intoleranță severă la unul dintre elementele care alcătuiesc medicamentul;
• șoc cardiogen;
• bradicardie sinusală;
• disfuncție ventriculară stângă sistolică (de asemenea, în cazul infarctului miocardic);
• formă severă de stenoză aortică;
• disfuncție renală sau hepatică;
• SSSU.

Este interzisă utilizarea cu blocante β. Trebuie utilizat cu precauție la stabilizarea ritmului cardiac la persoanele cu tulburări hemodinamice.

Efecte secundare Diltiazem

Principalele simptome secundare:

• hipotensiune temporară;
• tulburare de conducere și bradicardie;
• tahicardie și scăderea debitului cardiac;
• eozinofilie, slăbiciune, leșin, amețeli, tinitus și cefalalgie;
• tulburări de potență, edem periferic, labilitate a dispoziției;
• hiperplazie în zona gingiilor mucoase și dispepsie;
• hiperglicemie, hiperemie și, de asemenea, hipertermie;
• semne de alergii (mâncărime și erupție epidermică), eritem poliform;
• poliurie sau nocturie.

Supradozaj

În cazul otrăvirii cu Diltiazem, există o scădere a tensiunii arteriale, blocaj intracardiac, bradicardie și insuficiență cardiacă.

Este necesar să se efectueze spălături gastrice și să se ia enterosorbanți. În plus, se efectuează hemoperfuzie și plasmafereză. Substanțele de calciu sunt introduse ca antidot în / în mod și se utilizează, de asemenea, izoproterenol, atropină, dobutamină sau dopamină. Se poate efectua diureza forțată.

Dacă există o formă severă de blocare AV, trebuie efectuată stimularea.

Interacțiuni cu alte medicamente

Utilizarea medicamentului împreună cu substanțe care blochează receptorii β-adrenergici pot provoca tulburări de conducere AV și progresia bradicardiei.

Medicamentul poate crește valorile serice ale digoxinei (cu 20-60%).

Diltiazemul îmbunătățește activitatea antihipertensivă a diureticelor și a altor medicamente antihipertensive, potențează efectele negative ale fluorotanului asupra inimii.

Medicamentul reduce numărul de sânge al diazepamului.

Medicamentele care blochează acțiunea terminațiilor H2 (de exemplu, cimetidina) pot crește valorile serice ale diltiazemului.

Conditii de depozitare

Diltiazemul trebuie păstrat la temperaturi care nu depășesc 25 ° C.

Termen de valabilitate

Diltiazem poate fi utilizat timp de 24 de luni de la data fabricării medicamentului.

Analogi

Analogii medicamentului sunt substanțele Blokaltsin, Dilren, Aldisem cu Dilcardia, Tiakem cu Dilcem și Cardil. În plus, Diakordin, Cortiazem și Silden sunt pe listă.