De ce crampele vițelului și ce să facem?

Dintre aceste numeroase simptome, se remarcă mișcările involuntare anormale - crampe și spasme, care includ crampe mioclonice focale la gambele picioarelor, care sunt contracții destul de dureroase ale mușchiului biceps gastrocnemius (Musculus gastrocnemius).

Epidemiologie

Nu există statistici interne cu privire la manifestarea acestui simptom și, potrivit Academiei Americane a Medicilor de Familie, până la 60% dintre pacienții adulți și aproximativ 7% dintre copii se plâng de crampe la viței noaptea. Convulsiile sunt puțin mai frecvente la femei, iar frecvența lor crește odată cu vârsta. [1]

Aproape 20% dintre persoanele în vârstă au crampe la gambe și picioare aproape zilnic. În șase până la șapte cazuri din zece, crampele musculare ale vițelului apar noaptea - în timpul somnului.

Cauze crampe la gambe

Uneori, cauza crampelor la viței nu este identificată în mod clar, astfel încât crampele primare la persoanele sănătoase pot fi considerate idiopatice, de exemplu, ca urmare a oboselii musculare, mai ales dacă există un aport insuficient de lichide, care afectează negativ apa-sare (electrolit) echilibru al corpului. [2]

Un dezechilibru electrolitic poate fi cauzat de alterarea metabolismului calciului - hipocalcemie, lipsa de magneziu în organism -  hipomagnezemie , deficit de potasiu -  hipokaliemie , niveluri scăzute de sodiu - hiponatremie, precum și excesul de fosfor.  [3]

Citeste mai mult:

• Motive pentru creșterea și scăderea magneziului din sânge
• Cauze ale scăderii calciului în sânge (hipocalcemie)
• Cauze ale fosforului crescut în sânge (hiperfosfatemie)

Motivele definite includ:

• stres excesiv asupra mușchilor piciorului inferior (la persoanele cu muncă în picioare) sau suprasolicitarea acestora (antrenament îndelungat la sportivi); [4]
• deshidratare (cu diaree și vărsături frecvente); 
• încălcarea circulației sângelui în picioare , de exemplu, cu un stil de viață sedentar, muncă sedentară sau repaus prelungit la pat, în prezența varicelor sau a tromboflebitei. Flebologii observă că crampele la gambele picioarelor noaptea - cu umflarea picioarelor și picioarelor - sunt manifestări clinice ale insuficienței venoase cronice;
• afecțiuni neurologice, cum ar fi boala neuronului motor (celula nervoasă scheletomotorie) sau  neuropatia piciorului ;
• patologia nervilor periferici, inclusiv a nervului tibial (Nervus tibialis), care asigură inervația mușchiului gastrocnemius;
• îngustarea canalului spinal (stenoză), iritarea sau compresia nervului spinal (radiculopatie), nervul ciupit în vertebrele cervicale.

Crampele gambei și ale altor mușchi pot fi un efect secundar al anumitor medicamente, de exemplu, diuretice, medicamente antihipertensive, blocante ale canalelor de calciu, statine, colinomimetice, contraceptive orale etc. [5]

Odată cu apariția edemului, o creștere a greutății corporale, o deteriorare a circulației sângelui la nivelul extremităților inferioare și o lipsă de oligoelemente, se asociază crampe în timpul sarcinii la gambele picioarelor. [6],  [7] Informații complete despre acest lucru în material -  De ce se reduc picioarele în timpul sarcinii și ce trebuie făcut? 

Factori de risc

Principalii factori de risc pentru apariția crampelor gastrocnemius secundare (fără legătură cu efortul fizic) sunt văzuți de experți în predispoziția persoanelor în vârstă - în legătură cu tendința legată de vârstă de scurtare a tendoanelor care leagă mușchii de os.

Probabilitatea de convulsii crește odată cu:

• activitate fizică în condiții de căldură sau frig extrem;
• supraponderal;
• lipsa vitaminelor D și a grupei B;
• alcoolism;
• prezența diabetului zaharat, în care o parte semnificativă a pacienților prezintă un deficit de magneziu, un nivel scăzut de ATP, o deteriorare a alimentării cu sânge a extremităților inferioare (datorită angiopatiei diabetice), precum și acidoză metabolică (în principal în decompensarea diabetul zaharat);
• insuficiență renală cronică;
• hemodializă;
• boli ale ficatului, inclusiv ciroza (cu acumulare de substanțe toxice în sânge);
• tulburări ale secreției glandelor paratiroide (hipoparatiroidism);
• insuficiență suprarenală (boala Addison).

Apropo, riscul de a dezvolta crampe la gambele picioarelor dimineața nu este doar toate cele de mai sus, ci și o noapte de somn pe spate: datorită comprimării mușchilor piciorului inferior și a scăderii fluxul de sânge în ele. Potrivit unei alte versiuni, atunci când o persoană doarme culcată pe spate, picioarele sunt îndoite pasiv, iar fibrele mușchilor gambei sunt scurtate cât mai mult posibil, astfel încât o ușoară stimulare a nervilor poate duce la convulsii. [8]

Patogeneza

Cu efort fizic crescut, patogeneza crampelor la gambele picioarelor este asociată cu faptul că celulele țesutului muscular se regăsesc în condiții de hipoxie - respirație tisulară insuficientă. Apoi mitocondriile miocitelor sub acțiunea adenozin difosfatului (ATP) trec la respirația anaerobă prin catabolismul glucozei - glicoliză. Ca rezultat, se formează acid piruvic, care enzimele se transformă în lactat, adică acid lactic. Când se acumulează în mușchi, apar convulsii.

O crampă la nivelul gambei stâng și drept, care nu are legătură cu activitatea fizică, este rezultatul unui dezechilibru electrolitic care provoacă un eșec pe termen scurt al mecanismului electrochimic, care asigură procesul de excitație a sinapselor celulelor nervoase (neuroni) și transmiterea impulsurilor nervoase către celulele țesutului muscular.

Acest proces poate fi întrerupt cu o scădere a concentrației de ATP, care este necesară pentru fosforilarea oxidativă a proteinelor canalului de calciu, deschiderea lor și eliberarea miocitelor care mediază transmiterea semnalelor ionilor de calciu din reticulul sarcoplasmatic către membranele lor, unde se creează o diferență în potențialele electrice, ceea ce duce la o reducere a fibrilelor țesutului muscular.

Când potențialele de acțiune se usucă, pompele rapide de calciu (proteine oligomerice ale ATPazei), activate de ionii de sodiu, readuc calciul înapoi în sarcoplasmă, iar mușchiul se relaxează. Cu o lipsă de sodiu, ATPazele nu funcționează, ionii de calciu rămân în miofibrile, forțând mușchii să se contracte și provocând convulsii.

Contracția musculară involuntară se poate datora și faptului că crește nivelul neurotransmițătorului excitator acetilcolină în fisura sinaptică a proceselor celulelor nervoase (axoni) - din cauza lipsei de magneziu din corp, care, ca electrolit, participă la reglarea transmiterii semnalelor nervoase prin inhibarea eliberării de calciu și relaxarea fibrelor musculare.

În plus, experții văd implicarea în patogeneza spasmelor convulsive ale mușchilor scheletici striați cu activitate crescută a arcului reflex neuromuscular la locul receptorilor de tensiune, întinderea și contracția mușchilor - organele tendonului Golgi ale fusurilor musculare. [9]

Simptome crampe la gambe

Un spasm al mușchilor gambei poate dura de la câteva secunde la câteva minute, iar primele semne care se simt la apariția unei convulsii sunt o tensiune bruscă a mușchiului gastrocnemius biceps: de la o ușoară (însoțită de zvâcniri involuntare ale fibrelor musculare - fasciculare) la o contracție musculară tetanică foarte puternică și dureroasă. [10]

În acest caz, mușchiul este greu la atingere, adesea cu nereguli vizibile; picioarele și degetele de la picioare devin, de asemenea, rigide și tensionate; o senzație de etanșare se extinde atât la fosa poplitee, cât și la zona tendonului lui Ahile. În multe cazuri, un picior doare de ceva timp după o crampă la vițel - în partea din spate a piciorului inferior, sub fosa poplitee. [11]

Dar dacă există durere la nivelul gambei piciorului ca un spasm, atunci aceasta poate indica tromboză venoasă profundă sau ateroscleroză a ramurilor arterei tibiale; Dacă există durere bruscă la nivelul piciorului inferior, poate fi suspectată ruptura musculară sau tendinita. Citiți mai multe în publicație -  Durerea gambei

Crampele de vițel pe timp de noapte sunt considerate „normale” la sfârșitul sarcinii și pot varia în intensitate de la ușoară la foarte dureroasă. [12], [13]

Complicații și consecințe

Dacă antrenamentul intens provoacă crampe severe la vițe, atunci la o zi sau două după un astfel de stres, excesul de lactat se acumulează în sânge și țesutul muscular. Și acest lucru se manifestă nu numai prin crampe și senzație de arsură și durere în mușchi, ci și prin slăbiciune și greață.

În unele cazuri, apar consecințe și complicații cu convulsii frecvente și prelungite de natură tetanică, care pot duce la slăbirea mușchilor și a reflexelor tendinoase cu atrofie parțială a fibrelor musculare, precum și la dezvoltarea claudicației intermitente. [14]

Diagnostice crampe la gambe

Dacă crampele la picioare apar din când în când, atunci nu este necesar un diagnostic medical. Dar când crampele musculare la viței sunt frecvente sau neobișnuit de severe, fără legătură cu exercițiile fizice sau nu se îmbunătățesc cu întinderea și masajul, atunci nu puteți face fără programarea unui medic.

Istoria este esențială, deoarece examinarea fizică rareori prezintă convulsii din cauza imprevizibilității lor. Cu toate acestea, examinarea include examinarea picioarelor și picioarelor, palparea impulsurilor și evaluarea senzației de atingere și înțepătură, a forței și a profunzimii reflexelor tendinoase. Pot fi necesare teste de sânge (generale, biochimice, zahăr, electrolit, creatinină, L-lactat, hormon paratiroidian) și teste de urină. [15]

Diagnosticul instrumental -  studiu muscular  - cu crize secundare frecvente se efectuează utilizând ultrasunete musculare, electromiografie, angiografie cu ultrasunete (determinarea stării vaselor picioarelor) etc.

Diagnostic diferentiat

Medicul trebuie să distingă convulsiile de fasciculările în bolile neuronilor motori și tulburările motor-senzoriale, de sindromul picioarelor neliniștite și mioclonul nocturn, afecțiunile miopatice și neuropatice, de convulsiile tonice în caz de diskinezii de origine cerebrală sau toxică, pentru care se bazează pe anamneză și rezultatele examinării, se efectuează diagnosticul diferențial...

Tratament crampe la gambe

Majoritatea crampelor vițelului se rezolvă spontan în câteva secunde sau minute.

Dar dacă spasmul este foarte puternic și dureros, cum să ameliorăm crampele din gambele picioarelor? Întinderea puternică a mușchiului contractat ameliorează rapid durerea prin îndoirea lentă și lină a gleznei în partea din față a piciorului inferior (acest lucru este ușor de făcut cu mâna pe degetele de la picioare). Dacă crampele nu se îndepărtează de prima dată, trebuie să repetați acțiunea indicată sau să vă îndreptați piciorul și să îl ridicați, îndoindu-vă la gleznă spre piciorul inferior. [16]

În același timp, este necesar să masați mușchiul, frecându-l cu palma sau cu articulațiile strânse într-un pumn, precum și ciupindu-l cu degetele.

Puteți sta desculți pe o podea rece și ridicați degetele de la picioare, aplicați gheață sau o compresă rece pe mușchi. Acest lucru va ușura durerea, dar o compresă fierbinte (sticlă de apă fierbinte) poate ajuta la accelerarea relaxării musculare.

Tratamentul ca atare se referă la cazuri de convulsii secundare, a căror cauză este cunoscută: terapia etiologică cu medicamente poate ajuta la ameliorarea acestui simptom.

Dacă convulsiile sunt idiopatice, atunci se recomandă de obicei o combinație de exerciții și medicamente care ajută la normalizarea nivelului de electroliți:  Magne B6 forte  (Magvit B6, Magnefar B6, Magnikum etc.),  Glicerofosfat de calciu , Asparkam care conține asparaginat de magneziu și potasiu sau sinonimul său  Panangin . [17], [18]

Vitaminele E, [19] D, B1, B6, B12 trebuie administrate în cursuri .

Și medicamentul antimalaric Quinine, care anterior a fost utilizat pentru convulsii, nu a mai fost recomandat de FDA din 2004 din cauza toxicității sale: au existat cazuri de efecte secundare fatale provocate de trombocitopenie și descompunerea globulelor roșii din sânge. [20], [21]

Medicamentele din grupul relaxant muscular sunt de obicei necesare numai în cele mai persistente cazuri. Cel mai adesea, se utilizează Midocalm (Tolperizon) - 0,05 g de trei ori pe zi (în timpul meselor). Medicamentul poate avea efecte secundare sub formă de dureri de cap și slăbiciune musculară, precum și greață și vărsături.

Nu căutați în farmacii unguente speciale sau creme pentru crampe la picioare la viței: nu sunt disponibile, dar unguentele cu mentol, camfor și ulei esențial de cuișoare vă pot ajuta. Acestea sunt unguente Efkamon (Gavkamen (Flukoldeks) și Bom-benge. Și unguente cu capsaicină - Espol sau Nikoflex, Apizartron (Virapin) unguent cu venin de albine.)

Homeopatia recomandă: Magnesia Phosphorica sau  Magnesium phosphoricum sare a Dr. Schlusser nr. 7 , Kali phosphoricum, Gnaphalium Polycephalum, Rhus Toxicodendron, Aconitum Napellus.

Tratament de fizioterapie

Pentru crampele din mușchii gambei, kinetoterapia include masaj și exerciții de întindere.

Exercițiul 1: stați cu fața la perete la o distanță de brațe întinse și, sprijinindu-vă cu palmele, aplecați-vă înainte - fără a îndoi picioarele și fără a vă ridica călcâiele de pe podea; mențineți această poziție timp de 5-10 secunde și reveniți la poziția inițială. Începeți cu 5 repetări, lucrând până la 15-20.

Exercițiul 2: stați în același mod, dar un picior este ușor îndoit la genunchi și pus în față; când se sprijină de perete, călcâiul piciorului îndreptat nu se desprinde de pe suprafața podelei. Țineți această poziție timp de 15-20 de secunde; schimbă picioarele, apoi alternează-le pentru 5 repetări.

Exercițiul 3: Stai pe o treaptă (treapta de fitness) cu partea din față a ambelor picioare, cu tocurile atârnate peste margine. Coborâți încet călcâiele sub nivelul treptei; rămâneți câteva secunde și reveniți la poziția inițială. Repetați de 10-15 ori. [22]

Tratament alternativ

Pentru crampe, tratamentul alternativ oferă frecarea mușchilor gambei cu bischofită care conține cloruri de magneziu și calciu. [23] Acest instrument nu poate fi utilizat pentru boli de piele, cardiovasculare și oncologice. 

De asemenea, este recomandat să faceți o baie cu săruri Epsom (sulfat de magneziu heptahidrat), iar dacă transpirați mult, beți apă ușor sărată cu sare obișnuită de masă.

Este util să beți apă o dată (seara) pe zi cu adăugarea de oțet de mere (o lingură într-un pahar cu apă caldă, puteți pune o linguriță de miere).

Pentru a freca mușchii, se face un amestec de ulei pe bază de ulei vegetal obișnuit (4 linguri de ulei de floarea-soarelui rafinat) cu adăugarea a 20 de picături de ulei esențial de cuișoare.

Pentru convulsii, tratamentul pe bază de plante este limitat la menta și cimbru (cimbru), de preferință proaspete, deoarece plantele uscate pierd o cantitate semnificativă de magneziu. Trebuie avut în vedere faptul că menta este contraindicată în hipotensiune arterială, vene varicoase și sarcină, iar cimbrul nu poate fi utilizat atât de femeile însărcinate, cât și de persoanele cu probleme renale sau ulcer stomacal. [24]

De asemenea, medicina pe bază de plante recomandă să beți decocturi de măceșe, violete tricolore și ceas cu trei foi. Decocturile se prepară cu o lingură de plantă uscată la 250 ml apă, se iau 50 ml de două până la trei ori pe zi.

Rădăcina de ghimbir conține mult magneziu, de aceea este indicat să beți ceai de ghimbir pentru a reduce crampele musculare și, în cele din urmă, pentru a le elimina complet. [25]

Profilaxie

Cea mai bună prevenire a crampelor musculare la vițel este activitatea fizică moderată, care ajută la activarea fluxului sanguin și la îmbunătățirea trofismului țesutului muscular. Prin urmare, înainte de antrenament, sportivii se încălzesc.

Și pentru persoanele departe de sport, este util să efectuați câteva întinderi ușoare ale mușchilor picioarelor inferioare dimineața și seara (exercițiile au fost descrise mai sus).

Rețineți, de asemenea, următoarele sfaturi ale experților:

• nu vă exersați prea mult, ascultați-vă corpul și nu încercați să vă depășiți capacitățile;
• purtați pantofi confortabili;
• bea suficientă apă;
• Limitați alcoolul și cafeaua, deoarece acestea vă pot scurge lichidul din corp.

Dieta ar trebui să conțină mai multe alimente care conțin mult magneziu (pâine cu tărâțe, leguminoase, nuci, banane, coacăze negre, cireșe, caise uscate, prune uscate, persimi, alge marine, spanac, pătrunjel și mărar, pește de mare), potasiu (stafide, nuci, cartofi, banane, caise, roșii, fulgi de ovăz, hrișcă), calciu (produse lactate, varză, usturoi, pătrunjel).

Prognoză

Pentru majoritatea oamenilor, prognosticul pentru crampe ocazionale la viței este bun. Dacă convulsiile sunt regulate, atunci, având în vedere posibilele lor cauze, acest simptom poate fi considerat cronic, necesitând tratamentul patologiei de bază.