Leziunile fungice ale ochiului: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Leziunile organului de vedere al unei infecții fungice sunt cunoscute de mai bine de 100 de ani. Multă vreme această patologie este considerată ca fiind foarte rare, periculoase pentru ochi specii de fungi numărate în unități, publicarea bolilor cauzate de acestea au fost în mare parte cazuistică. Cu toate acestea, începând cu anii 1950, rapoartele privind astfel de boli au devenit mai frecvente. Adesea, având în vedere un număr considerabil de observații descrise anterior necunoscute ochi fungice și provoacă noi lor reprezentanți pentru oftalmologi florei fungice, clinica rafinat, diagnosticare și prevenire, oferă tratamente mai eficiente oftalmomikozov.

În prezent, până la 50 de specii de ciuperci sunt considerate patogene pentru organul de viziune. Cele mai importante dintre ele sunt drojdiile, mucegaiurile, dermatofitele etc.

Majoritatea pacienților oftalmomikozami ciupercilor pătrund în țesutul ochiului din mediu sau din leziuni înregistrate micotice pe piele și membranele mucoase ale altor părți ale corpului, rareori provin din aceste surse, și mai adânc ruta hematogene. Infecția exogenă cu ciuperci cauzează, de obicei, micoză a apendicelor și a părții anterioare a globului ocular. Împingerea endogenă provoacă adesea procese intraoculare severe.

De o mare importanță în inocularea infecției fungice în pleoape țesutului, conjunctivei și globul ocular sunt deteriorate la abraziune ultima, cea mai mică și eroziunea, corpurile străine superficiale ale conjunctivei și a corneei, în special derivați din lumea plantelor. De exemplu, dintre cele 33 FM-uri observate, Polack și colab. (1971) dintre pacienții cu keratomycosis doar 4 nu au avut nici o leziune oculară în anamneză. În interiorul ochilor ciupercile penetrează cu plăgi perforante. Sunt mai susceptibile de a suferi oftalmomikozami locuitorii din mediul rural, muncitori lifturi, silozuri, mori, mori de egrenare, Tesatorii, centru de pregatire, crescatori, si altele.

Afecțiunile fungice apar mai ușor și sunt mai rău, mai ales în copilăria timpurie, cu slăbirea corpului datorită infecțiilor obișnuite, tulburărilor de alimentație, tulburărilor metabolice. Pentru astfel de pacienți patogeni devin chiar și cele mai inofensive ciuperci - saprofite umane.

Spre deosebire de bolile infecțioase ale ochilor genezei bacteriene și virale în bolile fungice, terapia medicamentoasă este ineficientă. Toți autorii uneia dintre cele mai importante motive din ultimele decenii de boli fungice ale ochiului sunt unanime în a recunoaște o largă, nu este întotdeauna rațională, locală și utilizarea generală a antibioticelor și corticosteroizi pentru tratamentul diferitelor boli umane.

Valabilitatea acestui aviz este confirmată de observațiile clinice și studiile experimentale. Astfel, N.V. Nema în co-autor. (1968), după un tratament de o lună de conjunctivită descoperit până această floră fungice la sacul conjunctival la 41,2% dintre pacienții tratați cu hidrocortizon, iar 28,7% dintre pacienții tratați cu tetraciclină. Datele similare sunt date de L. Nollimson și colab. (1972) pentru betametazonă și neomicină. Potrivit lui I. I. Merkulov, antibioticele distrug relația antagonistă dintre bacterii și ciuperci în favoarea acestora din urmă, iar corticosteroizii reduc capacitatea de protecție a țesuturilor. În plus, unele ciuperci, în special Candida albicans și Aspergillus niger, se dezvoltă mai bine și devin mai patogene în prezența corticosteroizilor. Creșterea ciupercilor, în special Candida albicans, este de asemenea promovată de vitaminele B.

Caracteristicile notate ale infecțiilor fungice sunt caracteristice nu numai proceselor oculare; ele se manifestă în multe alte localizări ale miocoaselor. Cu toate acestea, pentru oftalmologi este important ca organismul este nici o excepție de la legile generale ale leziunilor fungice umane. În cazul în care se aplică pentru ingrijirea ochilor la pacientii cu ochi boala inflamatorie dezvoltat pe fundalul micozelor alte părți ale corpului, boala a fost precedată de nici un prejudiciu minor asupra condițiilor de viață și pacientul poate să fi fost infectate cu o infecție fungică de lucru, ci o încercare de a trata cu antibiotice, sulfamide, kortikosteroidamv nu a reușit, atunci există toate motivele Pentru a suspecta o oftalmomicoză. În cazurile în care imaginea clinică a bolii oculare "este caracteristică deteriorării fungice, factorii de mai sus sunt date suplimentare. Cu toate acestea, pentru a stabili un diagnostic precis al infecției fungice oculare necesită izolarea culturii ciupercilor, definiția de acest gen, dovada ca aceasta boala patogen cauza ochi într-un anumit pacient, sensibilitate exacte alocate agenților antimicotici culturale. Răspunsurile rapide și neechivoce la întrebările pe care le adresați nu pot fi obținute întotdeauna. În practica largă a etiologia bolii este adesea estimată ca micologic ochi numai pe baza datelor anamnestice, proces ocular leziuni extraoculari sonda clinică de detectare și agenți antimicotici tratament micoză. Firește, că o astfel de abordare a oftalmomikozov, în special atunci când le stratificarea asupra bolilor virale si bacteriene ochi ramane nedetectate. Studiile de laborator pentru micologice suspectate oftalmomikozy de dorit să se recurgă cât mai des posibil.

În ciuda diversității agenților patogeni și a display-uri pentru ochi infecții fungice, spital lor are anumite calitati comune. Astfel, perioada de incubație de la momentul introducerii unei infecții fungice până la primele semne ale bolii de ochi variază de la 10 ore până la 3 săptămâni. Simptomele se dezvolta de obicei încetinit, iar procesul este adesea de natură cronică cu nici o tendință de remisie spontană. Există întotdeauna simptome exprimate în grade diferite de inflamație: roșeață, secreție purulentă, infiltrarea și ulcerații ale țesutului, reparația lentă a defectelor. Un număr de ochi infestărilor fungice caracterizate prin formarea de tip granuloame noduri în pielea pleoapelor, conjunctivei, orbita, tractul vascular, supurației lor cu fistula apariție, poduri cutanate, prezența în evacuarea boabelor de la miceliu fungic, formarea concrețiunilor în canaliculele lacrimale și glandele conjunctiva, infiltrate caracter friabilitate culoarea gălbuie sau gri-galben, și așa mai departe. în același timp, majoritatea infecțiilor fungice ale ochiului caracterizate prin diferențe individuale, în funcție de tipul de ciuperci, localizarea și întinderea prejudiciului, înainte de a estvovavshego condiție micoza țesutului, starea generală de sănătate, reactivitatea, chiar predispoziție ereditară la boli fungice. Primul grup de semne facilitează diagnosticul general al ochilor micoza, al doilea ajută să suspecteze un anumit tip de ciuperca, care este important în alegerea metodelor și mijloacelor de tratament.

Ale țesutului ochiului Histologic, în preparate și fungilor secțiuni afectate determinate integritatea epitelială și performatsiya celulele sale, granuloamele nespecifice din leucocite, limfocite, histiocite, celule epiteloide și alte celule, pskrobio.ch și modificări distrofice în jurul acestor granuloame. Cu pete speciale (metode Gridley, Gomori și colab.) Miceliene, în astfel de formulări, precum și julituri cu ulcerarea corneei și conjunctivei sunt adesea găsite și spori de agentul patogen. Unele tipuri de ciuperci, cum ar fi Candida albicans, produce numai membranelor și infiltrarea leucocitară eozinofil și abces intern; mass-media a globului ocular.

Patologia patologică a ochiului și aparatul auxiliar este determinată nu numai de introducerea directă a agenților patogeni în țesuturile lor. Deseori se dezvoltă ca o reacție alergică la alergeni fungali, provenind din focarele micotice distanțate de ochi. Cu anii persistenți, de ani de zile, care nu se vindecă, astfel de focare se găsesc sub coroanele și punțile dinților din gură, în faldurile interdigital ale picioarelor, în vagin. Uneori cauza alergiei a fost onychomycosis. O reacție bruscă exprimată la trichofitoză (testul cutanat) și recuperarea rapidă a ochilor pentru a elimina focarele ectopice sunt dovezi puternice ale naturii alergice a acestei patologii.

[1], [2], [3]

Tratamentul bolilor fungice ale organului de viziune

Tratamentul bolilor fungice umane, în general, este pus în aplicare în primul rând de către agenți antifungici speciali, arsenalul care este semnificativ, iar eficiența este destul de mare. Inițiate și promptitudine efectuate de către selectate în mod specific, în conformitate cu datele clinice și caracteristicile culturilor patogenilor terapie alocate se dovedește a fi cel mai mare succes. Adesea alte instrumente o astfel de terapie în micologie generală recurgeau la antibiotice antifungice: nistatin activă împotriva drojdie și mucegaiuri, amfotericină B și amfoglgokaminu care acționează asupra coccidioidomicozei patogeni, criptococoza, blastomicoza, mucegai și alte ciuperci, Levorinum controlul pentru genul fungi Candida, griseofulvin, eficace în epidermofatie, trichofitoză, microsporie. Activ asupra fungilor altor fungicide utilizate în mod avantajos în dermatologie și decamethoxin dekamin util în candidoza, nitrofurilen, nitrofran, esulan, amikazol, unguent „Tsinkundan“. "Undecin" și o serie de alte medicamente.

Atribuirea unui tratament comun mijloc fupgitsidnymi trebuie instrument numit deoarece mulți dintre acești agenți, în special amfotericina B, griseofulvina și colab., Sunt caracterizate printr-o toxicitate ridicată ghidată strict. La numirea lor există multe contraindicații, ele necesită respectarea mai multor condiții de aplicare a acestora. Fupgistatikov forme de ochi pentru aplicare topică includ: picături de ochi (0,25%, 0,5% și 1%) și unguent pentru ochi (0,5%) amfoteritsiia Picaturi pentru ochi (1% și 2,5%) și unguent pentru ochi (2,5%) levorin, picături oftalmice soluție (1%) pentru injectare sub conjunctiva (1-2,5%)) și unguent pentru ochi (5%) din nistatin. Rețetă soluție injectabilă sub conjunctiva amfotericină B (0,015 g în 0,2 ml apă) picături pentru ochi grizemina (0,5%) și dekamina (0,1%) sunt prezentate în referința de Oftalmologie, publicat în 1967 g. Utilizarea dată în aceste directoare prescrise, oftalmologi au posibilitatea de a suplimenta tratamentul general oftalmomikozov numirea locală cei mai eficienți agenți antifungici, uneori se limitează numai la tratament local, și de a folosi aceste fonduri pentru reabilitarea cavității conjunctivale a florei fungice. Testat cu succes în oftalmologie, electroforeză a agenților antifungici.

Când se tratează anumite tipuri de infecții fungice ale organului de vedere, medicamentele de iod, coloranții de anilină, dezinfectanții folosiți pentru o lungă perioadă de timp nu și-au pierdut valoarea. Adesea, rezultatele bune sunt asigurate prin intervenții chirurgicale de la chiuretajul simplu al focarelor și disecția abceselor la keratoplastie și vitreoectomie.