Bruzele și ochii răniți: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Consecințele traumei oculare variază de la încălcarea integrității pleoapelor la deteriorarea orbitei.

[1]

Blocuri ale pleoapelor ("ochi negri")

Blocurile pleoapelor ("ochii negri") au o importanță cosmetică mai mult decât clinică; deși în unele cazuri, cu vânătăi ale pleoapelor, sunt posibile leziuni corneene, care sunt adesea ratate. Vânătăile necomplicate în primele 24-48 de ore sunt tratate prin aplicarea gheții pentru a reduce edemul, apoi se utilizează comprese fierbinți pentru a rezolva hematoamele.

Mici vârstă lacrimi, fără a afecta muchia lor sau un arc de cerc, puteți lua într-un fir de nailon subțire (catguturilor sau copii) 6-0 sau 7-0. Este de preferat ca restabilirea marginii pleoapei să fie efectuată de un oftalmolog care poate compara cu mai multă precizie marginile plăgii și poate menține conturul ochiului. Tratamentul chirurgical al secolului răni mari cu răspândirea partea de mijloc a pleoapei inferioare (eventual cu implicarea canalului lacrimal), prin penetrarea în țesutul periorbital sau arc al secolului, trebuie doar ochi chirurg.

[2],

Leziuni ale globului ocular

Trauma poate provoca hemoragie sub conjunctivă, în camera anterioară, în detașarea vitroasă, retină sau retină; leziuni ale irisului, cataractă; dispersia lentilelor; glaucomul și ruptura globului ocular. Inspectarea poate fi dificilă datorită edemelor pronunțate ale pleoapelor sau vătămării acestora. Cu toate acestea, datorită faptului că anumite condiții pot necesita tratament chirurgical imediat, pleoapele sunt ușor diluate, evitând presarea în interior și ochiul este examinat cât mai aproape posibil. O listă minimă de studii include evaluarea acuității vizuale, răspunsului pupilar, volumului mișcării ochilor, adâncimii camerei anterioare sau gradului de hemoragie și prezența unui reflex roșu. Analgezicele și anxioliticele pot facilita foarte mult examinarea. Utilizarea blândă și atentă a retractoarelor pleoapelor și a oglinzii oculare va dilua pleoapele. Asistența de urgență, care poate oferi oftalmolog înainte de sosirea este format din midriaza 1 picătură de soluție 1% sau tsiklopentonala 1 picătură de 2,5% soluție de fenilefrină, amestecarea și aplicarea măsurilor de ecran de protecție împotriva infecției prin metode locale și sistemice (precum și după îndepărtarea străine organisme). Atunci când ochiul este rănit, antibioticele locale se administrează numai sub formă de picături, deoarece penetrarea unguentului în ochi este nedorită. În legătură cu pericolul contaminării fungice a unei plăgi deschise, numirea glucocorticoizilor este contraindicată înainte de închiderea chirurgicală a plăgii. Foarte rar, după deteriorarea globul ocular, ochi partea opusă, de asemenea, nedeteriorat inflamate (oftalmie simpatică), și nici un tratament este posibila pierderea vederii, inclusiv orbire. Mecanismul patogenetic este o reacție autoimună; Glucocorticoizii în picături pot preveni această reacție.

Fracturi deprimate

Fracturile deprimate apar ca urmare a impactului forțat al traumatismului tăios îndreptat spre partea cea mai fragilă a orbitei, de obicei la fundul acesteia. Fracturile peretelui medial și ale acoperișului orbitei sunt, de asemenea, posibile. Simptomele includ vedere dublă, enophthalmos, o deplasare a ochiului în jos, amorțeală a obrazului și a buzei superioare (datorită deteriorării nervului infraorbital) sau emfizemului subcutanat. Posibile sângerări nazale, edem al pleoapelor și echimoze. Diagnosticul este cel mai precis stabilit pe CT. Dacă diplopia și enophthalmusul inacceptabil din punct de vedere cosmetic persistă timp de 2 săptămâni, este indicată intervenția chirurgicală.

[3], [4], [5], [6]

Iridocilita post-traumatică

Iridocilita post-traumatică (uveita anterioară traumatică, inflamația traumatică a irisului)

Iridocilita post-traumatică este o reacție inflamatorie a vaselor și a irisului ochiului, care se dezvoltă în mod obișnuit în a treia zi după traumatism blunt la ochi.

Simptomele iridocilitei post-traumatice includ durerea acută pulsatoare și înroșirea ochiului, fotofobia și vederea încețoșată. Diagnosticul se bazeaza pe istorie, simptome, rezultatele examinării cu o lampă cu fantă, în care opalescenta de identificare caracteristic (datorită creșterii conținutului de proteine din fluidul interstițial ca urmare a acumulării de exudate inflamatorii) și celule albe din sânge în camera anterioară. Tratamentul cuprinde administrarea agenților cicloplegică (de exemplu, 1 picătură de soluție 0,25% Scopoli-on, o soluție de 1% sau soluție de metilbromura cyclopentolate homatropină 5%, toate medicamentele prescrise de 3 ori pe zi). Pentru a reduce perioada simptomatică, utilizați glucocorticoizi topici (de exemplu soluție 1% de prednisolon de la 4 la 8 ori pe zi).