Expert medical al articolului
Noile publicații
Neuropatii optice medicamentoase
Ultima examinare: 18.10.2021
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Ce te deranjează?
Neuropatia optică medicală cauzată de etambutol
Etambutolul în asociere cu izoniazida și rifampicina este utilizat pentru tratamentul tuberculozei. Toxicitatea depinde de doza și durata tratamentului și este de 6% cu o doză zilnică de 25 mg / kg (o doză de 15 mg / kg este rareori toxică). Toxicitatea poate să apară după 2 luni de tratament (o medie de 7 luni).
Isoniazidul poate provoca, de asemenea, neuropatie optică toxică, în special în combinație cu etambutol.
Aceasta se manifestă prin deteriorarea graduală simetrică a vederii și a dischromatopiei,
Simptome: disc normal sau ușor umflat, cu hemoragie întreruptă.
Defecte ale câmpului vizual: scotomul central sau centrocecal, poate fi, de asemenea, o îngustare bitotrală sau periferică.
Prognoza după tratament este bună, dar recuperarea poate dura până la 12 luni. La un număr mic de pacienți, o scădere persistentă a vederii este asociată cu dezvoltarea atrofiei nervului optic.
Screening-ul trebuie efectuat la intervale de 3 luni dacă vița zilnică depășește 15 mg / kg. Dacă apar simptomele neuropatiei optice, medicația trebuie oprită imediat.
Neuropatia optică medicamentoasă provocată de amiodaronă
Amiodarona este utilizat pentru tratarea aritmiilor cardiace. Keratopatia virală, care este inofensivă, apare în aproape toate, neuropatia optică se dezvoltă numai la 1-2% dintre pacienți, indiferent de doză.
Aceasta se manifestă prin deteriorarea progresivă unilaterală sau bilaterală a vederii.
Simptome: edem bilateral al discului nervului optic, persistent timp de câteva luni după întreruperea tratamentului.
Defectele câmpului vizual pot fi mici și reversibile sau mari și persistente.
Prognoza este dificilă, pentru că anularea medicamentului nu poate determina ameliorarea acestuia.
Screening-ul nu se efectuează, deoarece nu contribuie la identificarea riscului. Cu toate acestea, pacienții trebuie avertizați cu privire la posibilele riscuri de manifestare a toxicității medicamentului și să raporteze orice schimbare a vederii,
Neuropatia optică medicamentoasă provocată de vigabatrin
Vigabatrinul este un medicament antiepileptic utilizat ca medicament de linia a doua, cu excepția cazurilor de spasm infantil (sindrom Wesl). Mulți pacienți cu o doză totală de 1500 g sau mai mult dezvoltă dischromatopsie și îngustarea câmpurilor de viziune. Defectele se dezvoltă de la o lună la câțiva ani de la începerea tratamentului și deseori persistă în ciuda retragerii medicamentului. Se recomandă ca investigarea câmpului vizual să se efectueze la intervale de 6 luni.
Ce trebuie să examinăm?