Inflamația nervului optic

Inflamația nervului optic (nevrită) se poate dezvolta atât în fibrele sale cât și în membrane. În cursul clinic, se disting două forme de inflamație a nervului optic: intrabulbar și retrobulbar. Procesele inflamatorii din nervul optic sunt capturate de trunchi și membrană (perineuritis și neuritis).

Perineurita este un proces inflamator care blochează toate membranele. Se observă proliferarea celulelor țesutului conjunctiv și a endoteliului din punct de vedere morfologic mic. În lumenul vaginal se acumulează exsudatul, membrana membranei arahnoide se extinde prin exudat și apoi se înlocuiește cu un țesut conjunctiv.

De la pia mater, inflamația trece la substanța creierului. În etapele ulterioare apare obliterația spațiului vaginal, dar nu există o obliterare continuă, deoarece în cazul nevrită, procesul inflamator nu este difuz.

Nevrita este un proces inflamator morfologic care are un caracter interstițial. În proliferarea șinelor de țesut conjunctiv, se produce infiltrarea, umplerea cu leucocite și celulele plasmatice. Barele de țesut conjunctiv pot fi slăbite. În viitor, fibrele nervoase sunt implicate din nou, atrofiază de la compresia țesutului conjunctiv proliferativ și efectele toxinelor.

Cu nevrită a nervului optic, procesul inflamator blochează niplul nervului optic, unde se produce infiltrarea celulelor mici și proliferarea celulelor țesutului conjunctiv. Cu un proces inflamator ușoară, edemul predomină. Cu un proces inflamator prelungit și intensitatea sa ridicată, atrofia substanței nervoase apare odată cu creșterea glia și a țesutului conjunctiv,

Nevrita Intrabulbarny (capilare) - inflamația porțiunii intraoculare a nervului optic (la nivelul retinei la placa sclerei grid). Acest departament este numit și pregătirea nervului optic. Cauzele nevrită sunt multiple. Inflamatori pot fi staphylo- și streptococi, activatori de infecții specifice (gonoree, sifilis, difteria, bruceloza, toxoplasmoza, malaria, variola, tifosul si t. D.).

Inflamația în nervul optic este întotdeauna secundar, t. E. O complicație frecventă a infecției sau inflamației focale a oricărui organ, așa că, dacă aveți nevrită optică este întotdeauna necesar să se consulte o varietate de experți (terapeut, medic ORL, neurolog).

[1],

Cauzele inflamației nervului optic

Dezvoltarea inflamației nervului optic poate duce la:

1. boli inflamatorii ale creierului și ale membranelor sale (encefalită, meningită, arahnoidită);
2. bolile inflamatorii ale globului ocular și orbita (keratita, iridociclita, coroidita, uveopapillit, inflamarea tractului vascular si capului nervului optic orbital anticelulita, periostita și orbita prejudiciu);
3. boli ale urechii, gâtului, nasului, dinților, sinusurilor nazale (sinuzită, sinuzită frontală, amigdalită, farynolaryngnt, carii dentare);
4. infecții acute și cronice;
5. boli generale de origine alergică toxică.

Cele mai frecvente cauze ale nevrită optică sunt infecția virală respiratorie acută (ARVI), gripa, parainfluenza. Anamneza acestor pacienți este foarte caracteristică. După 5-6 zile de frig sau de gripă, însoțite de febră, tuse, secreții nazale abundente, stare generală de rău, există există un „spot“ sau „ceață“ în fața ochiului și viziunea este drastic redusă, adică. E, simptome de nevrită optică.

[2], [3]

Simptomele inflamației nervului optic

Debutul bolii este acut. Infecția penetrează prin spațiul perivascular și corpul vitros. Există daune totale și parțiale la nivelul nervului optic. Cu daune totale, vederi scade, orbire poate să apară. Cu o deteriorare parțială a nervului optic, viziunea poate fi păstrată până la 1.0, dar în câmpul vizual se observă scotome centrale și paracentrale de forme rotunde, ovale și arco-forme. Scăderea adaptabilității tempo-ului și a percepției culorilor.

Durata perioadei acute este de 3-5 săptămâni. Procesul inflamator poate fi de severitate variabilă. Formele ușoare de nevrită sub influența tratamentului trec repede, nervul optic devine normal, funcțiile vizuale sunt restaurate. În cazul unei nevrită mai severe, procesul poate duce la atrofia parțială sau completă a nervului optic, care este însoțită de o scădere semnificativă și persistentă a acuității vizuale și a îngustării câmpului vizual. Astfel, rezultatul nevrită este intervalul dintre recuperarea completă și orbirea absolută.

Imagine oftalmoscopică cu nevrită. Toate modificările patologice sunt concentrate în regiunea discului optic. Discul este hiperemic, impregnat cu exudat, țesutul devine umflat, exudatul poate umple pâlnia vasculară a discului. Limitele discului sunt înclinate, dar nu există nici o prominapia mare, ca și în cazul discurilor stagnante, nu se observă. Atunci când talusul vitros este întunecat, peretele posterior nu este clar vizibil. Hiperemia și striația granițelor discului sunt atât de pronunțate încât nervul optic se îmbină cu fondul fundului. În discul optic și în zona pericapilară apar plasme sau hemoragii (bandă și punctată). Arterele și venele sunt moderat extinse.

Diagnosticul nevrită este dificil. Nevrita este, de obicei, diferențiată de pseudo-nevrită, niplu stagnat, stări ischemice ale nervului optic.

Caracteristicile inflamației nervului optic în diferite boli

Rhinogenul se caracterizează printr-o scădere a vederii, o scădere a șeptelului central și paracentral. Percepția culorilor este detunată, mai ales în ceea ce privește culorile roșu și albastru. Există o creștere a locului orb.

Oftalmoscopia arată că discul nervului optic este hiperemic, frontierele sunt stomacate datorită edemelor. Foarte devreme, membrana vasculară este umplută cu exudat, ca urmare a transpirației exudate în țesutul discului optic, striacarea acestuia dispare datorită edemului. Adesea pe mamelonul nervului optic apar hemoragii și focare albe de transpirație.

Este caracteristic faptul că niplul nervului optic nu este deasupra nivelului retinei înconjurătoare. Odată cu trecerea la atrofie secundară, hiperemie, pacificarea mamelonului, veziculele devin înguste, hemoragiile și plăcile exudate se rezolvă.

Debitul este variat. Ocul poate reveni repede la normal. În alte cazuri, apare o tranziție la atrofie secundară.

Nevrita nervului optic cu sifilis în 32,8% dintre cazuri apare pe baza unor baze sau picior strălucitor al meningitei letice în perioada precoce a sifilisului secundar. Modificările sunt notate în două forme:

1. modificări ușoare ale discului nervos optic sub formă de hiperemie, eliminarea frontierelor - cu funcții vizuale normale;
2. modificări în ziua ochiului, scăderea funcției vizuale, modificări ale vederii periferice. Cu recăderi de neurosifilis, nevrită cu edem ar trebui considerată ca urmare a unui tratament sau a unei provocări insuficiente. Rareori apare gingia nervului optic. În humusul vitros, se observă opacities gros și tendențios. Discul nervului optic este acoperit cu un exudat de culoare alb-gri, care iese în relief în corpul vitros și trece pe retină. În focarul mare și mic, pe câmpul galben - figura stelei, vasele nu sunt afectate. Treptat, exudatul se rezolvă, în locul ei se formează un cordon de țesut conjunctiv, care intră în corpul vitros. Când sifilisul este adesea observat ca un elev complet și reflex nemișcat.

Tratamentul este specific: bismoderol, penicilină.

Nevrită optică cu tuberculoză. Modalități de infectare:

1. hematogeni din focare adiacente;
2. pe spațiile perivasculare limfatice ale vaselor retinale.

Poate lua forma nevrită, perineurită. Când meningita tuberculoasă, osteomielita tuberculoasă a bazei craniului observă tuberculoza solitare mamelon - formarea tumorii de culoare alb-gri, închiderea parțială sau totală a discului optic, care trece la nivelul retinei. Suprafața acestei formațiuni este plată, cu cote mici.

Cu un tratament specific intens, apare o evoluție inversă completă, un strat gri subțire rămâne pe suprafața mamelonului.

Cu tifos în a treia săptămână de boală, nevrita optică duce adesea la atrofie.

Malaria. Nevrita optică este de obicei la un ochi. Discul nervului optic este umflat, în artera centrală a retinei este un cheag, format din eritrocite, plasmodia, pigment.

Bruceloza, hdddioza - hiperemia discului nervului optic, îngustarea vederii periferice la culoarea albă. Când tratamentul cu nevrită de bruceloză este efectuat de un vaccin specific: 100-200-500 mii de organisme microbiene sunt administrate la intervale inițial la 2-3 zile, apoi la 4-7 zile. Doza este crescută la 4-5 milioane de euro. De asemenea, se utilizează antibiotice și salicilate.

Antibioticele sunt prescrise pentru chlamydia, tetraciclina este rar utilizată.

Cu gripa, nevrita rujeolica este o manifestare a meningitei seroase, arahnoiditei, encefalitei rujeolei. Tratament: antibiotice, y-globulină, glucocorticoizi, vitamina B,

Febră Ku - Nevrită bilaterală cu edem al discului optic. Tratamentul - tetraciclină.

În alte boli, se dezvoltă nevrită a părții intracraniene a nervului optic. Se crede că este cauzată de un virus.

Clinica: elevii sunt dilatați, nu răspund la lumină. Discul nervului optic este puternic edemat, vene dilatate, edem pericapilar cu hemoragii. Uneori, vederea periferică suferă datorită formării scotomului. Tulburări de cefalee, fotofobie, greață, vărsături, paralizia mușchilor și a membrelor netede, modificări ale inimii.

Tratamentul chirurgical (îndepărtarea peretelui intern al canalului osos și incizia ambelor nervuri optice).

Nevrită optică segmentată. O triadă de simptome este tipică:

1. edemul nervului optic la un ochi;
2. un defect sectorial de vedere periferică pe acest ochi;
3. viziune normală.

Cu oftalmoscopie, se constată edemul discului nervos optic, scotomul asociat cu un punct orb. După trei săptămâni, edemul conduce la o atrofie parțială a nervului optic, pe disc - un sector de blanching (atrofie). Etiologia nu este încă cunoscută. Există observații unice ale nevrităi optice cu prăjitor de herpes. În acest caz, de multe ori atrofie, Septicemia poate fi inflamație a nervului optic pentru a forma abcese în ea, papilledema, hiperemie, estomparea hemoragia granițelor.

Inflamația nervului optic este posibilă cu arsuri grave ale corpului.

[4], [5], [6], [7], [8]