Nodal Toxic Goiter

Starea dureroasă a glandei tiroide, care este însoțită de formarea unei singure sau a mai multor formațiuni nodulare, se numește gură toxică nodală.

De regulă, nodulii formați sunt formațiuni glandulare independente, care au capacitatea de a manifesta activitate hormonală, indiferent de nevoile organismului în această sau în cantitatea de hormoni. Astfel, producția hormonilor tiroidieni crește semnificativ, ceea ce afectează imediat starea generală a corpului.

[1], [2], [3], [4]

Cauzele gurii toxice nodale

Factorul fundamental în formarea goiterului toxic nodular este pierderea sensibilității mecanismului receptorului structurilor celulare nodulare la hormonul de stimulare a tiroidei. Adică, o glandă tiroidă sănătoasă produce hormoni corespunzător cu concentrația lor în fluxul sanguin: cu cât conținutul de hormon tireotropic este mai mare, cu atât mai energic sunt funcțiile de fier. Hormon tiroidian este sintetizat in glanda pituitara, care, la rândul său, determină concentrația de hormoni secretati de glanda tiroida circulant, precum și pe baza estimărilor de date primite de adevăratele nevoi ale organismului. În acest sens, se poate concluziona că glanda pituitara este întotdeauna sintetizeaza hormoni tiroidieni cu atenție și precis în astfel de cantități încât să se mențină un echilibru normal de hormoni tiroidieni în fluxul sanguin.

Pe suprafața glandei tiroide, există receptori sensibili care reacționează la hormonul de stimulare a tiroidei. Cu o creștere a cantității acestui hormon, celulele tiroide activează și încep să producă intens hormoni.

În cazul în care pacientul are o gusa nodale toxică, autoritățile sale receptorilor nu își îndeplinesc funcția lor și să înceapă să „cerere“ de neobositul tiroidă și producția constantă de hormoni, indiferent de nivelul lor în fluxul sanguin. O astfel de stare este definită de conceptul de "autonomie a nodurilor". Formările focale autonome sunt extrem de rar maligne: dacă apare malignitate, se întâmplă în stadiul inițial al formării nodului, când dimensiunea acestuia este încă minimă.

Un noduli mic al glandei nu are o capacitate pronunțată de a influența concentrația hormonilor. Proprietățile sale sunt negative atunci când nodul se ridică la 25-30 mm: în astfel de activitate a glandei cazuri, poate duce la un număr mare de hormoni în fluxul sanguin, care este determinat ca o stare anormală de tireotoxicoză. În acest stadiu, hipofiza inteligent, bănuind ceva a fost greșit, inhibă sinteza lor proprii hormonului de stimulare a tiroidei, pentru a remedia situația: ajută glanda tiroidă nu mai produce hormoni, dar ei continuă să producă leziuni focale.

Cheagul toxic ganglionar este o boală în care doar un nodul patologic funcționează, iar glanda tiroidă este înfundată într-o stare de dormit.

Care este punctul de plecare în dezvoltarea nodulilor din glanda tiroidă?

• Lipsa de iod în organism.
• Eșecuri genetice.
• Efectul radiației sau intoxicării cu substanțe nocive.
• Deficiența unor minerale.
• Fumatul.
• Situații frecvente de stres.
• Bolile infecțioase și virale, în special procesele inflamatorii ale nazofaringianului.

[5], [6]

Simptomele gurii toxice nodale

Adesea, pacientul nu observă stadiile inițiale ale bolii: patologia poate fi detectată numai atunci când se examinează sângele pentru prezența cantitativă a hormonilor tiroidieni. Odată cu dezvoltarea procesului, pacienții observă apatie, oboseală crescută, capriciositate, iritabilitate. Mulți oameni observă pierderea greutății corporale, creșterea frecvenței cardiace, aritmie. Suprafața pielii când este umedă și caldă. În cazul în care pacientul se află într-o situație foarte mare, starea părului și a plăcilor de unghii se poate înrăutăți.

Ritmul cardiac crește de aproape două ori, până la 120 tremor pe minut. Continuă oboseala, munca fizică devine imposibilă.

Trebuie remarcat faptul că cu gut toxic nodal nu există niciodată un pop-eyed. Această caracteristică este inerentă unei alte forme de boală similară - goiterul toxic difuz, când nu numai educația, ci toată glanda tiroidă funcționează în mod autonom.

Gatul toxic nodular difuziv se numește, de asemenea , boala bazei, boala Graves sau hipertiroidismul. Această formă de buric poate provoca apariția următoarelor simptome:

• transpirație crescută;
• tulburări de somn;
• apetit crescut;
• exophthalmos (ochi roșii);
• degetele tremurânde;
• agresivitate, iritabilitate.

Dacă boala durează mult timp, pot apărea fenomene dispeptice, un sentiment de stoarcere în gât.

Clasificarea gutului toxic nodal

Având în vedere etiologia și evoluția patologiei, gusa este împărțită în următoarele soiuri:

• forma de proliferare coloidală eutireoid a buruienilor;
• formă difuză-nodală (sau combinată);
• Noduli de natură benignă și malignă.

Formele maligne rare sunt împărțite în tip folicular, papilar, medular și nediferențiat.

În medicina modernă internă, se utilizează clasificarea general acceptată a bolii în conformitate cu OV Nikolaev:

• 0 grade - glanda tiroidă nu este vizibilă și nu poate fi palpată.
• 1 grad - glanda tiroidă nu este vizibilă, dar se simte în timpul palpării și se poate observa la înghițire.
• 2 grade - glanda tiroidă este vizibilă când este înghițită și probată. Forma gâtului este neschimbată.
• 3 grade - glanda tiroidă este vizibilă, contururile gâtului sunt schimbate.
• 4 grade - shchitovidka de dimensiuni considerabile, gâtul este îngroșat.
• 5 grade - shchitovidka de dimensiuni uriașe, pune presiune asupra traheei și a tubului esofagian.

Această clasificare are câteva dezavantaje, de exemplu:

• În plus față de țara noastră, nici o țară din lume nu folosește această clasificare;
• în conformitate cu această schemă, uneori medicii trebuie să combine gradele de goiter (de exemplu, gutura de 1-2 grade, sau 2-3 grade, etc);
• schema se bazează pe palparea glandei, astfel încât eroarea de diagnosticare poate fi de 30%.

Există, de asemenea, o clasificare a Organizației Mondiale a Sănătății:

• Gradul 1a - fierul este clar palpabil, dar nu este vizibil.
• Gradul de 1b - fier este palpat și vizibil atunci când capul este înclinat înapoi.
• Gradul 2 - glanda este vizibilă chiar și în poziția naturală a capului.
• Gradul 3 - fierul mărit este vizibil de la distanță.
• Gradul 4 - o creștere puternică a glandei.

Pentru a determina gradul de boală la copii, cel mai adesea se utilizează calculul raportului dintre volumul glandei și suprafața corporală totală a copilului (după măsurarea creșterii și a greutății corporale).

[7]

Diagnosticul gurii toxice nodale

Măsurile de diagnosticare a gutului toxic nodular se efectuează în etape:

• Definiția formărilor nodale pe glanda tiroidă. De regulă, se utilizează ultrasunete, care determină deja nodurile de la 2 mm. Această metodă nu este periculoasă pentru pacient, este disponibilă și ieftină. Eu
• Evaluarea funcționalității glandei. În acest scop, se efectuează un test de sânge pentru hormonul de stimulare a tiroidei și hormonii tiroidieni (T3 și T4 liberi). Cu afectarea tirotoxică, concentrația hormonului stimulator tiroidian scade, iar conținutul de hormon tiroidian crește. Uneori crește doar T3, ceea ce indică, de asemenea, dezvoltarea gutului nodular.
• Dacă, pe baza etapelor trecute, doctorul a descoperit semne de activitate crescută a glandei tiroide, atunci sunt stabilite studiile cauzei patologiei.
• Metode de diagnosticare a radionuclizilor. Se utilizează scanarea și scintigrafia cu technețiu-99, care permite detectarea zonelor cu absorbție crescută și redusă a izotopilor. Cercetarea este adesea folosită în mod repetat, de exemplu, înainte și după administrarea preparatelor de iod. Rezultatele studiului fac posibilă înțelegerea a ceea ce a determinat creșterea producției de hormoni tiroidieni: formarea directă nodulară sau a tuturor țesuturilor glandei.

[8], [9], [10], [11], [12]

Tratamentul gurii toxice nodulare

Măsurile terapeutice pentru gatul toxic nodular ar trebui să urmărească un singur scop: suprimarea capacității funcționale excesive a formării nodale. Acest lucru se poate realiza în diferite moduri.

Metoda operativă radicală - rezecția unei părți sau a tuturor tiroidei (cu dezvoltarea mai multor noduri). Tratamentul operativ suplimentar este o eliminare 100% a unei probleme. Mai puțin este o încălcare a integrității țesuturilor, a probabilității complicațiilor după intervenție chirurgicală, a posibilei necesități suplimentare de tratament hormonal pe toată durata vieții.

Tratamentul cu iod radioactiv

Metoda se bazează pe faptul că iodul se poate acumula numai în țesuturile formării nodulare în cursul bolii, deoarece țesuturile glandulare rămase se află într-o stare "inactivă". Așa-numitul iod radioactiv-iod-131 este injectat în fluxul sanguin al pacientului, care pătrunde în țesuturile nodului, distrugându-l. Sănătoase țesuturi shchitovidki astfel, practic, nu suferă. Avantajul metodei este eficiența și absența traumatizării țesuturilor. Minus este neîncrederea oamenilor față de dozele de radiații, deși studiile au arătat că nu există efecte secundare în procedură. 3.

Distrugerea interstițială a formărilor nodale este o metodă minim invaziva de a afecta țesuturile nodurilor, ducând la distrugerea lor. Printre astfel de proceduri sunt cele mai frecvente metode de etanol scleroterapie (introducerea de alcool în gradul nodului este folosit la nodurile de 20 mm), distrugerea cu laser (prelungita unitate de iradiere cu laser, utilizat la site-uri de până la 40 mm) și ablație prin radiofrecvență. Ablația prin radiofrecvență este metoda cea mai eficientă din cele din urmă, ceea ce permite distrugerea unui nod până la 80 mm literalmente într-o jumătate de oră. Procedura se desfășoară sub anestezie locală și este rareori însoțită de consecințe negative.

Prevenirea gutului toxic nodal

Pentru a vă proteja corpul de dezvoltarea gurii toxice nodulare, trebuie să urmați următoarele recomandări:

• dacă locuiți într-o zonă cu deficit de iod, atunci dumneavoastră și familia dumneavoastră ar trebui să vă compensați deficiența prin utilizarea de sare iodată sau medicamente speciale prescrise de medic;
• o nevoie crescută de iod apare la femeile însărcinate și care alăptează, precum și în copilărie și adolescență;
• consuma fructe de mare (pește de mare, creveți, creveți etc.), aceasta va umple periodic cantitatea de iod din organism.

Mai mult, iodul poate fi obținut din produse marine: marea de mare conține 220 μg / 100 g de produs și creveți - 150 μg / 100 g.

Carnea și produsele lactate conțin între 7 și 16 μg / 100 g și apă potabilă - de la 0,2 la 2 μg / l.

Cel mai mare conținut de iod din ficat de cod este de aproximativ 370 μg / 100 g.

Prevenirea gutului toxic nodal nu este doar produse îmbogățite cu iod. Dacă este posibil, se recomandă cel puțin o dată la 1-2 ani să se odihnească pe mare, deoarece iodul penetrează în organism și din aer și din apă.

Previziunea gutului toxic nodal

La gatul toxic nodal, prognosticul este relativ favorabil: riscul malignității și stoarcerii organelor vitale este mic. Cu toate acestea, consecințele depind în mod direct de tratamentul calificat și adecvat al buruienilor. Chiar și după o terapie eficientă, trebuie să se efectueze examinări periodice și să se efectueze ultrasunete. Observarea se efectuează anual în primele 2 până la 3 ani, iar testul de sânge - la 2 luni după tratament.

Prognosticul cel mai grav aparține formațiunilor nodale, care s-au transformat într-un proces agresiv malign.

Cu abordarea corectă, gatul toxic nodal este absolut curabil: este important să începeți tratamentul la timp și asigurați-vă că îl aduceți la un rezultat pozitiv.

[13], [14]