Atac ischemic tranzitor

Atac ischemic tranzitor (TIA) - ischemia focală a creierului, manifestată prin simptome neurologice bruște de mai puțin de o oră. Diagnosticul se face pe baza simptomelor clinice. Endarterectomia carotidiană, medicamentele antiplachetare și warfarina reduc riscul de accident vascular cerebral în anumite tipuri de atac ischemic tranzitor.

Atacul ischemic tranzitor este similar cu accidentul vascular cerebral ischemic, cu excepția faptului că simptomele durează mai puțin de o oră; cele mai multe atacuri ischemice tranzitorii durează mai puțin de 5 minute. Deși definiția „atac ischemic tranzitor“ este clinică și este în prezent în curs de revizuire, apariția unui atac de cord este puțin probabil ca , în cazul în care încălcările sunt soluționate în termen de o oră. Atac ischemic tranzitor este mai probabil să apară la persoanele în vârstă și de vârstă mijlocie și crește semnificativ riscul de accident vascular cerebral , în a doua zi după atac.

Cauze atac ischemic tranzitor

Cauzele atacurilor ischemice tranzitorii

Atacuri ischemice tranzitorii sunt cauzate predominant embolie cerebrală, care servesc drept sursă de plăci aterosclerotice și plăci ulcerate în carotide sau vertebrale arterelor, cu toate acestea, cele mai multe cauze de accident vascular cerebral ischemic poate duce , de asemenea , într - un atac ischemic tranzitor. Atacul ischemic tranzitor Uneori , dezvoltat pe fondul hipoperfuzie din cauza hipoxemie severe și gipooksigenatsii de sânge (de exemplu, anemie severă, intoxicație cu monoxid de carbon) sau datorită creșterii vâscozității sângelui (pentru policitemie), mai ales în cazul în care arterele cerebrale au fost inițial stenozei. Ischemia nu dezvolta hipotensiune sistemică, cu excepția combinației cu stenoza arterială severă , deoarece datorită autoreglarea fluxului sanguin cerebral este întotdeauna menținută la nivelul dorit într - un interval larg de valori ale tensiunii arteriale sistemice.

Când subclavicular fura sindrom, stenoza proximal artera subclavie la punctul de origine al arterei vertebrale care duce la faptul că, în situații de creștere a aportului de sânge la mâini activitate (munca fizică) a sângelui merge în artera subclavie, jefuirea bazinul vertebrobazilară cu dezvoltarea simptomelor ischemiei.

Uneori sunt observate atacuri ischemice tranzitorii la copiii cu afecțiuni cardiovasculare severe, care sunt însoțite de hematocrit și de embolii frecvente.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Simptome atac ischemic tranzitor

Simptomele atacurilor ischemice tranzitorii

Tulburările neurologice sunt similare cu cele din accident vascular cerebral. În înfrângerea arterei oculare, se poate dezvolta orbirea tranzitorie monoculară ( orbire tranzitorie ), care de obicei durează mai puțin de 5 minute. Simptomele apar brusc, durează între 2 și 30 de minute și duc la o regresie completă a simptomelor neurologice. Frecvența atacurilor ischemice tranzitorii poate varia de la 2-3 episoade într-o zi până la 2-3 episoade de mai mulți ani. Simptomatologia stereotipat repetate pentru atacuri ischemice tranzitorii într - un bazin al arterelor carotide, și poate varia în timpul dezvoltării atacurilor ischemice tranzitorii succesive ale unei artere piscină vertebrobazilară.

Diagnostice atac ischemic tranzitor

Diagnosticul atacurilor ischemice tranzitorii

Diagnosticul este pus retrospectiv pe baza regresiei complete în decurs de o oră de apariție bruscă a simptomelor neurologice. Izolarea paraliziei periferice a nervului facial, pierderea conștiinței sau conștiența afectată nu se încadrează în tabloul clinic al atacurilor ischemice tranzitorii. Atacurile ischemice tranzitorii trebuie diferențiate de bolile însoțite de simptome similare (de exemplu, hipoglicemia, aura migrenei, paralizia lui Todd). Bazat pe faptul că, pe baza simptomelor clinice exclud accident vascular cerebral ischemic, hemoragie și o leziune mică, cu efect de masă este imposibilă, este necesar să se efectueze studii neuroimagistice. CT este metoda de alegere pentru evitarea hemoragiei. IRM dezvăluie infactul în curs de dezvoltare din primele câteva ore; CT nu poate detecta miocardic în primele 24 de ore. RMN-ul ponderat de difuzie poate exclude în mod credibil atac de cord la pacienții cu atac tranzitornoyishemicheskoy suspectate, singurul dezavantaj al metodei este disponibilitatea limitată.

Algoritmul de diagnosticare pentru atacurile ischemice tranzitorii este același ca și pentru accident vascular cerebral ischemic. Căutarea cauzelor probabile ale tulburărilor de circulație cerebrală vizează descoperirea stenozelor arterelor carotide, a fibrilației atriale sau a surselor embolilor cardiogene, a bolilor de sânge. În plus, toți factorii de risc posibili pentru accident vascular cerebral sunt evaluați. Amintindu-se riscul crescut de accident vascular cerebral ischemic la un pacient cu atac ischemic tranzitor, examinarea se efectuează rapid, de obicei în timpul tratamentului în spitalizare.

[7], [8], [9], [10], [11]

Tratament atac ischemic tranzitor

Tratamentul atacurilor ischemice tranzitorii

Tratamentul atacului ischemic tranzitoriu vizează prevenirea accidentului vascular cerebral; se utilizează medicamente antiagregante. Endarterectomia carotidiană, angioplastia arterială și stenting sunt eficiente în primul rând la pacienții fără defecte neurologice după atacuri ischemice tranzitorii, dar cu un risc ridicat de accident vascular cerebral. Dacă există o sursă de embolie cardiogenică, se prescrie warfarina. Nu trebuie uitat că controlul factorilor de risc controlat poate preveni accidentul vascular cerebral.