Artrita articulațiilor laringelui: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Artrita articulațiilor laringelui apare în principal și secundar. Artrita reumatoida Primary sunt cauzate de infecție și se manifestă, împreună cu deteriorarea altor articulații - mâini, picioare, rareori articulații mai mari (reumatoide și poliatrtrity reumatoidă).

Artrita reumatoidă, prin T.M.Trofimova definiție (1989) - este o boală articulară inflamatorie caracterizată prin evoluție cronică progresivă și este una dintre cele mai frecvente boli ale articulațiilor. Cauza acestei boli nu este cunoscută. O mare importanță este atașat la procesul autoimun, care caracteristica este de a dezvolta limfocite și anticorpi (autoanticorpi) împotriva tesuturi bodys proprii. La începutul bolii observat umflarea articulațiilor, și mai târziu a format subluxations, contracturi și le anchiloza. Funcția lor este ruptă treptat. În artrita reumatoidă, în plus față de artrita, pot experimenta umflarea ganglionilor limfatici, formarea subcutanata de noduli nedureroase, care sunt situate în principal în jurul articulațiilor cotului (noduli reumatoizi), semne de deteriorare a sistemului nervos periferic (nevrite) și organelor interne (inimă, plămâni, nochek). În unele cazuri, creșterea temperaturii corpului, uneori până la 38-39 ° C Aceste fenomene poliartrita reumatoidă reprezintă caracteristici importante diferentiale de diagnostic care disting artrita reumatoida de la laringe banală complicație artritic descrise mai sus sunt boli vulgare.

Reumatism, prin definiție N.N.Kuzmina (1989) - este o boala inflamatorie sistemica a țesutului conjunctiv caracterizat printr-un proces de localizare predominantă în CAS și dezvoltarea în predispuși la ea oameni, mai ales tineri, în legătură cu o infecție cauzată de grupul streptococ beta-hemolitic A. Particularitatea acestei boli este penetrarea ei epidemiologică în grupurile tinere de vârstă (instituții de învățământ pentru copii, unități militare etc.). Sa constatat că debutul bolii sau reapariției acesteia este precedată de amigdalite, faringite, rinită sau scarlatină. Din frotiul cu mucoasa bolnave de nazofaringe au fost placate adesea beta-hemolitic grup Streptococcus A și expune serul sanguin un nivel crescut de anticorpi protivostreptokokkovyh conținut. Confirmarea rolului infecție streptococică în apariția reumatismului, in special artrita reumatoida laringian, împreună cu caracteristicile de mai sus este posibilitatea de a preveni dezvoltarea sa cu un tratament adecvat al penicilinei infectiei si prevenirea recăderii prin atribuirea bitsillina.

Uneori artrita articulațiilor laringelui apare din cauza infecției cu gonococice rezultat trauma iatrogenă endolaryngeal (la endoscopie GI superior, laringobronhoskopii, intubație pentru a da anestezie de detectare a esofagului, eliminând corpurile străine), traume și corpurile străine ca o voce sub tensiune ultraînaltă. Daca laringele cauzate de artrita reumatoida sau proces guta, este nevoie de o cronică prelungită.

[1], [2], [3], [4]

Anatomia patologică

Modificările patologice în artrita articulațiilor laringiene diferă în funcție de factorul etiologic. În procesele triviale, modificările inflamatorii sunt limitate la sinovita seroasă, cu modificări fibrinare ulterioare în pungile articulare. În cazul artritei severe, se dezvoltă inflamația purulentă, care uneori este însoțită de fenomene de necroză. După eliminarea procesului inflamator, în majoritatea cazurilor se dezvoltă anchiloza modificărilor articulare și cicatrice care limitează funcția acesteia. În cazul artritei infecțioase și specifice, imaginea pathoanatomică se caracterizează prin caracteristici specifice fiecărei boli separate (difterie, scarlată, tuberculoză, sifilis etc.).

Artrita articulației metacarpiale

Cauza acestei boli poate servi ca boli banale și infecțioase specifice ale laringelui, rezultând în apariție perihondrita laringe, celulita sau abces al faringelui și, așa cum sa menționat deja mai sus, ca urmare a reumatoide sau a proceselor reumatice, guta, gonococice Transmiterea de infectare și colab. Pot apărea pin (per continuitatem), hematogenă și modul lymphogenous. Factorii etiologici sunt adesea streptococ hemolitic, stafilococ și asociere polimicrobiene. În bolile infecțioase și specifice, împreună cu un microbiotei banal, și prezintă specificul, determină tabloul clinic total al bolii specifice.

[5], [6], [7], [8]

Simptomele artritei articulației cicatrice

In formele acute de artrita perstnecherpalovidnogo simptomele bolii articulare sunt foarte asemănătoare cu simptomele din cartilaj aritenoid pericondrul: .. Disfonie, disfagie, regiunea laringe umflarea corespunzătoare etc. Cutelor voce pe partea leziunii este limitată în mișcare sau complet imobil. Această stare se deosebește de leziunile sale neurogene (nevrită sau leziuni ale nervilor recurent adecvat), astfel încât mucoasa în hyperemic cartilaj aritenoid, contururi edematoase, cartilajele sunt netezite. Voice ori, astfel, ia orice poziție intermediară între poziția sa retrasă atunci când acționarea și (poziția intermedial) sau poziția mediană se apropie (poziția paramediană). Dacă există o artrită bilaterală perstnecherpalovidnogo comună, atunci poziția paramediană veni fenomenul de sufocare, necesitând adesea traheotomie de urgență (pentru toate stenozelor geieza inflamatorii și infecțioase laringelui care necesita traheotomie de urgenta produc mai mici, de preferință, la nivelul de 3-4 inel traheal-lea, departe de un focar de inflamație pentru a preveni infecția traheostomiei).

După dispariția fenomenelor acute, zona articulației rămâne o perioadă de timp edematică, mobilitatea acesteia fiind limitată, ceea ce afectează funcția laringiană a laringelui. În cazul anchilozei permanente a articulatiei afectate se observă fenomenul reperkussionnogo funcția de atenuare a nervului recurent, pe partea afectata ca urmare a atrofie a sistemului neuromuscular al „lipsei de activitate“.

Diagnosticul artritei de cicatrice

Diagnosticul perstnecherpalovidnogo artrita comun nu cauzează dificultăți în geneza inflamatorii artrita articulațiilor laringiene, este mai dificil în poliartrita reumatoidă și reumatice. În acest din urmă caz, diagnosticul diferential se bazeaza pe simptomele generale și locale ale bolii de bază. Prin disfuncție neuromusculară într-o leziune unilaterală a anchilozei nervului recurent perstnecherpalovidnogo diferențiată în comun, pe baza faptului că, în primul caz, vocea apendice cartilajului situat oblic în jos spre lumenul laringian și se deplasează cu mișcarea opusă corzilor vocale, în timp ce la anchiloză de mișcare în comun cartilajului aritenoid imposibilă. Perstnecherpalovidnom absența mișcărilor în comun poate fi instalat această încercare de conducere a cartilajului aritenoid în laringoscopie directă.

[9], [10], [11], [12]

Artrita articulară transperitoneală

Artrita articulară transperitoneală apare din aceleași motive ca articulația pustnestherpalovidnogo. Acesta este diagnosticat cu o presiune care pe plăcile laterale ale cartilajului tiroidian apare durere ascuțită adânc în gât în timpul sunete înalte fonație radiind în jumătatea corespunzătoare a gâtului, și, uneori, în ureche, și în funcție de durere spontană. Endoscopia dezvăluie semne de inflamație a jumătății corespunzătoare a laringelui în zona articulației pustchnecherpalovodnogo.

[13], [14], [15]

Tratamentul artritei articulațiilor laringelui

Tratamentul pentru artrită a laringelui se efectuează în conformitate cu etiologia bolii și a stării patoanatomice a stării sale actuale.

Prognoza artritei laringiene

Prognoza funcțiilor laringelui este favorabil reumatoide sau a artritei reumatice, guta este mai puțin favorabilă (depunerea de săruri în articulații) și precaut atunci când o etiologie artrita banale, cele mai predispuse la formarea de anchilozarea articulațiilor.