Trupurile străine ale esofagului

Ingestia organismelor străine prezintă un mare pericol, în special în copilăria timpurie, în legătură cu amenințarea de a dezvolta complicații grave, amenințătoare de viață și dificultatea de a înlătura aceste corpuri străine.

Codul ICD-10

T 18.1 Consecințele penetrării unui corp străin în esofag.

Epidemiologia corpurilor străine ale esofagului

Organismele străine inghite cel mai adesea copiii cu vârste cuprinse între 1-5 ani. S-au predominat organismele străine nealimentare (63%). Cele mai multe corpuri străine sunt reținute în prima constricție fiziologică (aproximativ 65% din cazuri), corpurile străine ale celei de-a doua constricții fiziologice sunt 29%, iar a treia îngustare este de 6%.

[1], [2], [3], [4]

Simptomele corpurilor străine ale esofagului

Corpuri străine sunt, de obicei blocate în îngustarea fiziologică la sol a esofagului, cum ar fi zona cricopharyngeal sau regiune a arcului aortic deasupra joncțiunii-esofagian gastric. Dacă există o obstrucție completă, apare regurgitare sau vărsături. Există sângerări din cauza incapacității de a înghiți saliva.

Tipuri de corpuri străine ale esofagului

Corpuri străine - străine la concrements obiecte organism și obiecte vii (paraziti, insecte), introducând în țesuturile și organele sale sau cavitate printr-un orificiu natural, piele sau intestin funcție a țesutului afectat de rupere, provocând reacții inflamatorii corespunzătoare și cauzând deteriorat preocupare semnificativă a afectat . Corpuri străine sunt împărțite în interne și foc de armă, accidentale și intenționate (suicidară), exogene și endogene, precum și corpuri străine ingerați de către copiii mici și persoanele cu dizabilități mintale. În timp de război, corpurile străine de arme de foc dobândesc un caracter de masă. Odată cu introducerea unui corp străin în țesutul în caz de complicații ale infecției joacă un rol important. În absența infecției sau a rezistenței organismului suficient de activă a infecției și a virulenței sale inactive slab în corp fizicochimic străin determină inflamația aseptică cu creșterea țesutului conjunctiv, ceea ce duce la încapsulare, t. E. La formarea shell cicatrice în jurul corpului străin. Încapsulate corpurile străine aseptic rămân în țesuturi, provocând o tulburare în anumite localizări (apropierea de trunchiul nervului sac comun, pleură și altele.). împușcătura încapsulate din timpul războiului corp străin poate fi în țesuturile moi, cum ar fi mușchi, de zeci de ani, care provoacă îngrijorare pentru astfel de persoane numai în condiții meteorologice nefavorabile (crize sezoniere). Radio și otrăvirea activ chimic, otrăvitoare și distruge țesuturile corpului străine, care le determină necroză, și uneori sistemică. De exemplu, periculoase implantat sub piele, ochi, oral fragmente tija mucoasa copiator anilină ( „chimică“) creion sau rana de la sfârșitul unui pix, care cuprinde un reactiv împotriva țesuturilor biologice lipi. Corpuri străine radioactive rămase în țesuturi, conducând la necroză și dezintegrarea formarea ulcerului, distrugerea vaselor adiacente, nervi și alte țesuturi înconjurătoare în regiunea de acțiune a energiei radiante sau particulelor. Corpuri străine bimetalice compuse din joncțiunea dintre cele două metale, de a genera curent (prin analogie cu dantură bimetal), care poate influența nociceptorilor vecine sau trunchiurilor nervoase, provocând locale și iradiind cursul acestor trunchiuri durere.

Corpurile străine contaminate cu bacterii sunt cauza infecției implantului. De obicei, în jurul corpului străin infectat se formează un abces care, în țesuturile instabile (substanța creierului, ficatului, țesutului mediastinal) se poate deplasa, de obicei în direcția gravitației. Acest fenomen, pe lângă acțiunea proteolitică a puroiului, din cauza presiunii unui corp străin, pentru provocarea membrana pyogenic decubitus (capsule), care contribuie la distrugerea mișcării corpului străin și de a promova infecția. O astfel de migrație a unui corp străin, însoțită de o inflamație purulentă, poate duce la deteriorarea vasului sanguin sau a prolapsului corpului străin la organul gol. De exemplu, există cazuri de migrație semnificativă a bulletului atunci când acesta intră într-un trunchi venoas mare sau migrarea unui fragment metalic care a intrat în cavitatea pleurală. Când o perversă pătat prin piele sau în rană, se formează o fistula, care duce la corpul străin și susținută de acesta.

La un nivel ridicat, de aparare ale organismului, așa cum sa menționat deja mai sus, pot fi încapsulate corpuri străine infectate, care uneori sunt aseptic, dar se poate salva pe infecție latente, în special spori tetanosului de agent patogen, antrax, gangrenă gazoasă. Odată cu slăbirea probabilității corporală și stările imunodeficiente implantării corpurilor străine este redus, dar străine sterile și inerte biologic se poate obișnui chiar și în sindromul acut de iradiere. Această caracteristică este utilizată pe scară largă în chirurgia plastică, cu osteosinteză, proteză vasculară etc.

Clasificarea corpurilor străine ale esofagului

Corpuri străine prinse într-unul din îngustarea fiziologică a esofagului: primul - un loc de trecere a gâtului în esofag la nivelul marginii inferioare a cartilajului cricoid al laringelui, al doilea - zona de bifurcare a traheei și intersecția cu arcul aortic, al treilea - departamentul cardiace, un loc de trecere a esofagului în stomac.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Tratamentul corpurilor străine ale esofagului

Sunt indicate îndepărtarea endoscopică urgentă a obiectelor acute, monedele din esofagul proximal, precum și orice corp străin care cauzează simptome de obstrucție. În plus, bateriile blocate în esofag pot provoca daune directe la coroziune, arsuri de joasă tensiune și necroză pozițională, ceea ce necesită îndepărtarea lor urgentă.

Alte corpuri străine ale esofagului pot fi îndepărtate în 12-24 ore. Administrarea intravenoasă a 1 mg de glucagon determină o relaxare suficientă a esofagului pentru a induce un pasaj spontan al obiectului. Nu sunt recomandate alte metode, cum ar fi substanțele care formează gaze, ofertanții de carne și bougie. Îndepărtarea corpurilor străine se realizează cel mai bine folosind o pensetă, un coș sau o capcană, cu introducerea unei sonde în esofag pentru a preveni aspirația. Îndepărtarea endoscopică a corpurilor străine ale esofagului este metoda de alegere.

Uneori, în timpul migrației, organismele străine dăunează esofagului, dar nu se blochează. În astfel de cazuri, pacienții se pot plânge de senzația de a avea un corp străin în esofag, chiar dacă este absent.